Cabeza ÓseaFosas orbitarias

y Bucal

Fosa OrbitariaLas órbitas son cavidades piramidales, con sus bases dirigidas hacia adelante y sus vértices hacia atrás, que alojan los globos oculares y las estructuras visuales accesorias.

Las paredes mediales de las órbitas son paralelas, están separadas por los senos etmoidales y las porciones superiores de la cavidad nasal

Las paredes laterales son perpendiculares entre sí delimitando un ángulo de 90°

Nota: Los ejes ópticos de los 2 ojos son paralelos.

Estructuras visuales accesorias

Párpados

Músculos extraoculares

Nervios y vasos

Fascia orbitaria

Membrana mucosa conjuntiva

Nota: El espacio intraorbitario que no está ocupado por las estructuras citadas está relleno con grasa orbitaria.

Huesos

Paredes de la Pirámide Orbitaria

BASE: Esta limitada por el borde orbitario, el hueso que forma el borde está reforzado para proteger al contenido orbitario y ofrece una inserción al tabique orbitario

PARED SUPERIOR: Es casi horizontal y está formada principalmente por la porción orbitaria del hueso frontal, cerca del vértice de la órbita, la pared superior está formada por el ala menor del esfenoides y en su parte anterolateral hay una depresión del frontal denominada fosa para la glándula lagrimal (fosa lagrimal), acomoda esta glándula.

PAREDES MEDIALES: de las 2 órbitas son prácticamente paralelas y están formadas en especial por el hueso etmoides con la contribución del frontal, lagrimal y esfenoides. En la parte anterior la pared está identada por el surco lagrimal y por la fosa para el saco lagrimal.

Nota: El hueso q forma las paredes mediales es delgado como el papel

PARED INFERIOR (SUELO): Está formada principalmente por el maxilar y en parte por el cigomático y el palatino. La pared inferior está separada de la pared lateral de la órbita por la fisura orbitaria inferior.

PARED LATERAL: Está formada por la apófisis frontal del cigomático y por el ala mayor del esfenoides.

Nota: Es la pared más fuerte y gruesa de la órbita, lo que es importante por que es la más expuesta a los traumatismos directos.

VÉRTICE DE LA ÓRBITA: Se localiza en el conducto óptico en el ala menor del esfenoides, medial a la fisura orbitaria superior.

RepasoPared medial:

• agujeros etmoidales anteriores y posteriores

• surco lagrimal

• lámina papiracea del etmoides: delgada, diseminación de infecciones

Piso: surco y conducto infraorbitario

Pared lateral: agujeros cigomáticos para paso de nervios cigomático temporal y cigomático facial

a. Agujero supraorbitario

Techo: b. ángulo medial: fosa troclear

c. ángulo lateral: fosa lagrimal

Fisura orbitaria superior (esfenoidal): entre alas del esfenoides.

Comunicación con fosa craneal media.

Pasan: nervios lagrimal, frontal, nasociliar, III, IV, VI, y vena oftálmica superior

Fisura orbitaria inferior: entre maxilar y ala mayor del esfenoides.

Comunica con fosa pterigopalatina.

Pasan: nervios maxilar y cigomático, vena oftálmica inferior y ramas simpáticas

Irrigación de la Órbita

El aporte sanguíneo a la órbita se debe principalmente a la arteria oftálmica, una rama de la carótida interna; la arteria infraorbitaria, de la arteria carótida externa, también aporta sangre a estructuras relacionadas con el suelo de la órbita.

Arteria Origen Trayecto y Distribución

Oftálmica A.C.I. Cruza el foramen óptico para alcanzar la cavidad orbitaria.

NerviosAdemás del nervio óptico (NC II), los nervios de la órbita incluyen aquellos que entran a través de la fisura orbitaria superior y que inervan los músculos oculares:

- N. oculomotor (NC III)

- N. Troclear (NC IV)

- N. Abducens (NC VI)

Los 3 ramos terminales del Nervio Oftálmico (NC V):

1. n. frontal

2. N. nasociliar

3. N. lagrimal

Pasan a través de la fisura orbitaria superior e inervan estructuras relacionadas con la porción anterior de la órbita, cara y cuero cabelludo.

Venas de la órbitaEl drenaje venoso de la órbita se realiza a través de las venas oftálmicas superior e inferior, que pasan a través de la fisura orbitaria superior y entran en el seno cavernoso.

Fracturas de la órbita

El borde orbitario es fuerte para proteger el contenido de la órbita.

Las fracturas pueden producirse en:

a. Suturas entre los huesos que forman el borde orbitario

b. Pared medial

c. Pared Inferior

Las fracturas de la pared medial pueden afectar los senos etmoidal y esfenoidal

Las fracturas de la pared inferior pueden afectar la pared maxilar

REGIÓN DE LA FOSA PTERIGOMAXILAR

REGIÓN DE LA FOSA

PTERIGOMAXILARSituación:

Debajo del seno esfenoidal

Encima de la región palatina

Fuera de las fosas nasales

Dentro de la región cigomática

Delante de la fosa pterigoidea

Detrás del vértice de la órbita y del seno maxilar

REGIÓN DE LA FOSA

PTERIGOMAXILARForma de pirámide cuadrangular:

Vértice: Unión de la apófisis pterigopalatina y la tuberosidad del maxilar

Base: Parte posterior de la hendidura esfenomaxilar con sus agujeros y conductos

Pared anterior: Tuberosidad del maxilar superior

Pared posterior: Apófisis pterigoides

Pared Interna: Porción vertical del palatino

Pared externa: Abertura que comunica con la fosa cigomática

REGIÓN DE LA FOSA

PTERIGOMAXILARContenido:

Porción terminal de la arteria maxilar interna:

En esta porción la arteria da sus ramas (3ª porción)

Arteria vidiana

Arteria pterigopalatina

A. Palatina superior

A. Esfenopalatina

REGIÓN DE LA FOSA

PTERIGOMAXILARContenido:

Las venas siguen el mismo trayecto que en la región cigomática.

REGIÓN DE LA FOSA

PTERIGOMAXILARContenido:

Nervio Maxilar Superior

Ramo meníngeo medio

Ramo orbitario

Ramos para el ganglio EP

Ramos dentarios posteriores

Ramo dentario anterior

Ramos infraorbitarios

Cavidad OralLa cavidad oral está formada por dos partes: el vestíbulo oral y la cavidad oral propiamente.

Es el espacio comprendido entre los arcos y arcadas dentarias superior e inferior (arcos alveolares maxilar y mandibular y los dientes que alojan.

El techo de la cavidad oral está formada por el paladar.

En la parte posterior, la cavidad oral comunica con la orofaringe (porción oral de la faringe).

Nota: Cuando la boca está cerrada y en reposo, la cavidad oral esta completamente ocupada por la lengua.

El techo de la cavidad oral propiamente dicha está formado por el paladar duro (2 tercios anteriores) y por el paladar blando (tercio posterior), siendo el último colgajo controlado que permite o limita la comunicación con la cavidad nasal.

Nota: La mucosa del paladar duro tiene abundantes glándulas palatinas.

REGIÓN PALATINASituación:

Debajo de las fosas nasales

Delante de la faringe

Continúa adelante y los lados con la región gingivodentaria superior y tonsilar.

Limita, con la base de la lengua, el istmo de las fauces

REGIÓN PALATINA Planos constitutivos:

Bóveda palatina:

Capa mucosa inferior

Capa glandular

Capa ósea

Capa mucosa superior

Velo del paladar:

Capa mucosa inferior

Capa glandular

Capa aponeurótica

Capa muscular (5)

Capa mucosa superior

REGIÓN PALATINAVasos y Nervios:

Arterias: de la esfenopalatina, palatina superior, palatina inferior, faríngea inferior.

Venas: terminan en el plexo pterigoideo, venas de la mucosa nasal, de la lengua y de las amigdala.

Nervios: Sensitivos (ganglio esfenopalatino) motores (trigémino, facial: NPSM y lingual)