Post on 11-Oct-2015
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Tendencia del Sistema de Cableado Estructurado En Edificaciones del Sector Salud
Ing.Carlos J. Buznego Niochet Technical Manager Andean Region
Hubbell Wiring Systems cbuznego@hubbell.com
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Hoy en da el sector salud no escapa del proceso de la evolucin tecnolgica, las edificaciones del sector salud del siglo 21 requieren una infraestructura adecuada para la demanda de los nuevos anchos de banda que permitan el mejor desempeo del ecosistema de los dispositivos electrnicos que permiten el monitoreo en lnea de pacientes o reas crticas de las instalaciones sanitarias.
Antecedentes Para El Cambio
Antes
Hoy en Da
Archivos Histricos
Centro de Procesamiento
de Datos
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CIS : Clinical information Systems
Nuevos Trminos Para los Diseadores en Infraestructura
EHR : Electronic Health Record
PACS : Picture Archiving and Communications Systems
CPOE : Computerized Physician Order Entry
HIPAA : Health Insurance Portability and Accountability Act
WMTS : Wireless Medical Telemetry Systems
RIS : Radiology Information System
HL7 : Health Level Seven
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Es un conjunto de estndares cuyo principal objetivo es especificar mensajera para la comunicacin de informacin clnica, demogrfica y financiera, entre sistemas informticos. HL7 no se considera una especificacin para los enrutadores de mensajes, ni una es una estructura para especificacin de bases de datos. En los ltimos aos por considerarse un conjunto de referencia tipo ISO a permitido implementarse fcilmente en otros sistemas del mbito medico a nivel internacional.
HL7 (Health Level Seven)
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Es el estndar reconocido mundialmente para el intercambio de imgenes mdicas, pensado para el manejo, almacenamiento, impresin y transmisin de imgenes mdicas. El protocolo de comunicacin es un protocolo de aplicacin que usa TCP/IP para la comunicacin entre sistemas.
DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine)
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Las normas abordan las tecnologas especficas de transmisin - Ethernet, y tambin el ancho de banda necesario para los archivos. Adems proporciona las directrices sobre la capacidad del almacenamiento necesario. Ejemplo de una carga anual:
Justificacin de la Cargas
1 Imagen (Mamografa Digital) @ 50 MBytes
4 Imgenes x exmenes @ 200 MBytes
30.000 exmenes x ao @ 6.000.000 MByte-ao
SAN 10 TB
@ 5,72 TB
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PACS ( Picture Archiving and Communication System )
Este es un sistema completo de manejo y administracin de imgenes, dentro del cual estn la distribucin y diagnostico de estudios radiolgicos. Dentro de un PACS la Distribucin y el Diagnstico son parte del sistema, sin embargo, puede haber distribucin sin PACS a travs de un Sistema Web, o una red local ( LAN )
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Justificacin del Ancho de Banda
CPD - HOSPITAL
ESPECIALISTA PACS ( Archivo Crtico de Paciente )
1 Mamografa Digital 50 MBytes
Cat
6
@ 410 ms
Cat
6A
@ 41 ms
@ 10,48 ms
F.O
MM
O
M4
TR - HOSPITAL
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WMTS ( Wireless Medical Telemetry Systems )
Sistema Inalmbrico de Telemetra Mdica, es el monitoreo remoto de la salud del paciente, esta tecnologa le brinda a los pacientes una mayor movilidad y comodidad al liberarlos de las conexiones cableadas del equipo vital.
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EHR ( Electronic Health Record )
Consiste en una historia mdica digital, hoy en da este nuevo mtodo de registro se esta comenzando a implementar en los nuevos centros de salud donde usan nuevas infraestructuras de redes o telecomunicaciones; a esta informacin mdica se puede acceder a travs de la intranet.
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Los nuevos dispositivos de electromedicina estn evolucionando a tecnologa IP.
Se debe tener un sistema de infraestructura confiable, para esto se deber proponer configuraciones en el diseo inicial con redundancias.
Los sistemas de cableado de categoras reconocidas y aprobadas garantizan la escalabilidad de los nuevos sistemas de electromedicina, por ejemplo, conexin estndar en las salidas bajo el formato RJ45.
Justificando El Cambio
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TIA y BISCI estn contribuyendo a travs de documentos que hacen recomendaciones para un mejor diseo del cableado de los servicios de telecomunicaciones para que soporten las nuevas aplicaciones y dispositivos orientados al sector salud.
Los Estndares y las Mejores Prcticas
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Que es la TIA-1179 Healthcare Facilities Telecommunications Infrastructure Standard
(Norma sobre Infraestructura de Telecomunicaciones en Instalaciones de Salud)
Hace referencia al cableado en edificaciones de salud. La Norma especifica cableado, topologas de cableado, distancias de cableado, tramos, reas de trabajo y dems requisitos complementarios.
Los requerimientos de un sistema de cableado estructurado en las instalaciones sanitarias pueden ser mucho ms complejos que en un edificio comercial, El estndar que cubre estos requerimientos actualmente es TIA-568 C; Sin embargo, la norma TIA-1179 fue creada para tratar los requerimientos especiales en las instalaciones del sector salud.
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Algunas Caractersticas de TIA-1179
Resalta 11 reas de trabajos, cada una de estas tiene un nivel de prioridad, adicionalmente se subdividen en grupos para un total de 75 tipos. 1. Servicio al Paciente 2. Ciruga / Procedimiento / quirfanos 3. Emergencia 4. Atencin Ambulatoria 5. Salud de la Mujer 6. Diagnstico y Tratamiento 7. Cuidador 8. Servicio / Apoyo 9. Instalaciones 10. Operaciones 11. Cuidados Intensivos
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TIA 1179 reas de Trabajo ( WA )
Las categoras contienen subgrupos especficos de reas de trabajo, llevando el nmero total de reas de trabajo definidas a 75, y cada rea de trabajo tiene una clasificacin como baja, media y alta, y est relacionada sobre cuntas salidas de informacin son apropiadas segn el espacio. ALTA : ms de 14 salidas. @ 30 % MEDIA : entre 6 y 14 salidas. @ 25 % BAJA : entre 2 y 6 salidas. @ 45 %
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TIA 1179 reas de Trabajo ( WA )
ALTO MEDIO BAJO
Cuidados Intensivos Pre-Operatorio Zona de Esterilizacin
Cuartos de Operaciones Recuperacin
Oficina de Anestesia
CIRUGIA Y QUIROFANOS
ALTO MEDIO BAJO
Observacin Sala de Evaluacin Zona de Ambulancias
Sala de Procesamientos Sala de Exmenes
EMERGENCIA
ALTO MEDIO BAJO
MRI N/A Floroscopia
Simulador Sala de Rayos X
Acelerador Lineal
CT Scanner
Laboratorio
Cuartos de Operaciones
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOS
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Rutas y Espacios
En las reas como rayos X, resonancia magntica, quirfanos el sistema de dispersin de cableado de voz, datos y elctrico deber ser colocado por ductos especiales que eviten la induccin de seales no deseadas, acumulacin de elementos slidos o bacterias.
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Cdigo de Colores
Se hace recomendacin del cdigo de colores para la identificacin de rutas y reas de trabajo, como por ejemplo:
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TR Centro de Salud
Telecom Rooms - Comparacin
TR para Oficinas
Fuente : Manual BICSI 004 - 2012
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Split Telecom Room
Fuente : Manual BICSI 004 - 2012
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Nuevos Requerimiento Nurse Call Perifricos Convencionales
Fuente : Manual BICSI 004 - 2012
Estacin de Enfermeras
Habitacin de Hospitalizacin
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SCE Patient Room ( Nurse Call Ip )
TR-HC
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SCE Nurse Station ( Nurse Call Ip )
TR-HC
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DICOM Network - Redundancia
RADIOLOGIA
PROCESAMIENTO
MEDICOS ESPECIALISTAS REMOTOS
MEDICOS ESPECIALISTAS LOCALES
FTP-10g
TR
TR
BACKBONE FO-10g
SALA DE EQUIPOS
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Sistema de Distribucin de TV Interna Distribuye las seales desde los equipos receptores hasta las tomas de usuario. Est constituida por elementos pasivos cuya funcin es la de interconectar los diferentes elementos de la red y/o conectores de salida para el usuario.
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Sistema de Distribucin de TV Interna
Fuente : Manual BICSI 004 - 2012
DATOS UTP
COAX
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Los nuevos sistemas interactivos de TV basados en IP permiten hacer las estadas ms cmodas en los hospitales o cualquier centro de salud, estos nuevos sistemas han permitido aprovechar al mximo la red de cableado
estructurado para la difusin de contenido interno como externo.
IPTS Interactive Patient Television System
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IPTS Interactive Patient Television System
TR
BACKBONE FO-10g
SALA DE EQUIPOS
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IPTV Consiste en transmitir programas de Televisin a travs de una red de datos sobre el protocolo IP, lo que puede hacerse sobre Internet o no, pero normalmente se transmite sobre la propia red de datos del operador de cable para luego ser distribuida internamente a travs de un SCE.
Compaa de TV x Cable
CODEC / IP
coaxial
coaxial
UTP CAT6A
UTP CAT6A
TR HOSPITAL SCE
CORE - SW HABITACION
PACIENTE
UTP CAT6A
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Para el diseo del data center en una edificacin de salud se pueden tomar las recomendaciones de BICSI-002 , como la TIA-942-A.
Otros Documentos Para Usarlos de Referencia en el Diseo
En una edificacin hospitalaria es importante considerar un buen diseo del sistema de seguridad y electrnica, para los nuevos dispositivos basados en Ip de esta forma aprovechar la red de cableado estructurado para esto podemos tomar como referencia las mejores practicas en
BICSI-005
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Tomar en cuenta que en edificios de salud debemos tener un mnimo de dos rutas de acceso diferentes entre la sala de ingresos y las salas de equipos.
El factor de crecimiento se estima a un 100% para las salas de equipos y salas de telecomunicaciones.
Conclusiones
Implementar canales o ductos cerrados en espacios de manejo de aire, salas de quirfanos, zona de rayos X y MRI a fin de cumplir con los requisitos de control de infecciones (ICRs) y evitar niveles de Inducciones que nos afecten el trafico de informacin en la red de datos.
Con respeto a las reas de trabajo, son clasificadas segn su densidad (baja, media y alta), las mismas definen la cantidad de servicios o dispositivos apropiados segn el espacio.
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GRACIAS!
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