Post on 14-Oct-2018
¿Qué necesita un niño para crecer?
• Alimento • Hormonas • Buenos genes • Buen inicio: factores intrauterinos • Ausencia de enfermedad, infección y
estrés
Factores de Crecimiento • Prenatal:
– Insulina, prolactina, IGF-1, IGF-2 • Postnatal:
– Hormona de crecimiento, IGF-1, T3 • Pubertad:
• Hormonas gonadales
Baja Talla
• El crecimiento humano es un proceso biológico que se extiende desde la vida intrauterina hasta la finalización de la maduración esquelética y sexual
BAJA TALLA
BT IDIOPÁTICA (Actual) VARIANTE NORMAL (Antes): • BAJA TALLA FAMILIAR • RETRASO CONSTITUCIONAL
PATOLÓGICA: • PROPORCIONADA • DESPROPORCIONADA • DISMORFICA
80% 20%
¿Cómo está la Velocidad de Crecimiento?
• VC por edad: – 1º: 23-26 cms/año – 2º: 8 / 11cms/año – 3º se espera un crecimiento lineal de 5-7
cms/año hasta los 10 años en niñas y 12 años en niños
– Estirón puberal: 7-12 cms/año
VC ANORMAL: MENOR A 4 CMS/AÑO
BAJA TALLA VARIANTE NORMAL
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO NORMAL
BAJA TALLA PATOLÓGICA
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO ANORMAL
Baja Talla Familiar • Antecedente familiar de baja talla • Medir ambos padres (calcular
potencial genético) • VC normal • Edad Osea normal • Composición corporal armónico • Reforzar Autoestima
Medir ambos padres
• Niños: (talla padre + talla madre) + 13 2 • Niñas: (talla padre + talla madre) - 13 2 Talla en cms
Resultado +/- 5 cms
Retraso Constitucional del Crecimiento y/o Desarrollo
• Historia familiar de retraso puberal • Edad Osea retrasada (1-2 años) • VC normal • Potencial beneficio de esteroides
sexuales • Optimizar ingesta de calcio
Baja Talla Patológica Proporcionada
Endocrinopatías
Peso / Talla
• Déficit de Hormona de Crecimiento
• Hipotiroidismo
• Síndrome de Cushing
OJO: niño gordo y pequeño
Baja Talla Patológica Proporcionada
Causa No Endocrinológica
Peso / Talla
• Inadecuada ingesta calórica • Pérdida de calorías: renal o gastrointestinal
• Enfermedades crónicas
OJO: niño delgado y pequeño
Enfermedades Crónicas
• Enfermedades GI • Enfermedades Cardíacas • Enfermedades Respiratorias • Nefropatías crónicas • Infecciones Crónicas • Hematológicas/Oncológicas
Abordaje • Hx Clx Personal:
– Perinatales – Datos evolutivos de
peso y talla – Hx dietética – Anamnesis
padecimiento crónico
– Entorno social
• Hx Clx familiar: – Patología crónica
familiar – Edad de la
pubertad en padres – Tallas de ambos
padres
Abordaje • Exploración Física:
– Peso – Talla – Armónico o no
armónico – Segmentos
corporales – Desarrollo sexual – Anomalías
fenotípica
• Velocidad Crecimiento: – 6 meses – Normal o anormal – < 4 cms/año
• Pruebas complementarias: – Amerita o no:
patológico – Hemograma, CM – Heces – Orina – Tiroides: TSH, T4 – Rx: edad osea
Abordaje