Post on 27-Mar-2016
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Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE
ODONTOPEDIATRÍA
ODONT
HISTORIA CLINICA
OPERADOR : Avendaño Vera Edson
Y
PACIENTE : Franklin Cabanillas Espinosa
TUTORA :DR. Guilme
2012
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
HHHIIISSSTTTOOORRRIIIAAA CCCLLLIIINNNIIICCCAAA IIINNNTTTEEEGGGRRRAAALLL DDDEEELLL NNNIIIÑÑÑOOO
I. ANAMNESIS E
INTERROGATORIO
1. DATOS DE FILIACIÓN
Nombre del Paciente : Cabanillas Espinoza Franklin
Apelativo : Ronaldiño
Edad : 7 años y 11 meses
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 25 / 05 / 2004
Lugar de Nacimiento : Lima
Domicilio Actual : Av. Antunes de Mayolo 1347
Distrito : Los Olivos
Grado : tercero de primaria
N.° de hermanos : 4
Parentesco : Madre
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
Teléfono : 988057423
2. MOTIVO DE LA CONSULTA
2.1. REFERIDO POR EL APODERADO
“al niño le duele el diente”
2.2. REFERIDO POR EL OPERADOR
La madre del niño refiere que el menor presenta lesiones cariosas
múltiples y solicita tratamiento odontológico integral.
3. ANTECEDENTES DE SALUD
3.1. ANTECEDENTES FAMILIARES.
Algún miembro de la familia sufrió o sufre de:
su tío sufrió de
Diabetes (no) Corazón (no) Hepatitis (no)
Cáncer (no) Asma (no) Tuberculosis (no)
Alergias (no) HIV (no) Epilepsia (si)
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
3.2. ANTECEDENTES DEL NIÑO.
Tipo de paciente:
Bebe ( ) Niño ( X ) Adolescente ( ) Especial ( X )
Otros ( )
3.2.1. Prenatales: De la madre durante el embarazo.
Edad de la madre durante la gestación: No refiere
Tomó vitaminas No ( ) Si ( x ) Ca ( ) Acido fólico ( x )
Fierro ( x ) Otros ( )
Especifique: complementos multivitaminicos
Tomó antibióticos No (X) Si ( ) ¿Cuál? No recuerda Tiempo…………
3.2.2. Natales (Del parto)
Eutósico(si) Distósico(no) Prematuro (no) A término (no) Post-
termino (no) Cesárea (si) Programada (no) Emergencia(no) APGAR
N°…………….
¿Presentó alguna anomalía al nacer? Si ( /) No ( x )
3.2.3. Postnatales
Alimentación:
Lactancia: Diurna ( / ) Nocturna ( / ) Ambas ( X )
Tipo Materna ( x ) Desde que nació hasta su 3er mes
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
Artificial ( / )
Mixta (/ )
¿Uso endulzante?: Azúcar( / ) Miel (/ )
Alimentación mixta: Prefiere alimentos Sólidos ( X ) Blandos (X )
Mastica bien: Si ( SI ) No ( )
Ingiere alimentos licuados: Si ( ) No ( X )
Necesita agua para pasar los alimentos: Si (x) No ( )
3.2.4. Enfermedades de la infancia:
Otras enfermedades:-----------------------------------------------
¿Ha recibido tratamiento medicado para alguna enfermedad? Si ( / ) No (x)
¿Cuál? -----------------------------------------------------------------
¿Cuánto tiempo?----------------------------------------------------
¿Ha estado/ a hospitalizado alguna vez? Si ( ) No ( x )
¿Tratamientos especializados? Psicológicos ( / ) Neurológico ( )
Especifique -----------------------------------------------------------
Otro tipo de tratamiento ¿Cuál?........................ Duración:………………..
Vacunas completas Si ( x ) No ( )
Respiratoria ( / ) Fiebre reumática ( / ) Anemia ( / )
Cardiacas ( / ) Dermatológicas (/ ) Alergias ( / )
Convulsiones ( / ) Hematológicas ( / ) Virales ( / )
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
3.3. TIPO DE PACIENTE: CONDUCTA PSICOSOCIAL
3.3.1. DEL NIÑO.
Especial ( ) Colaborador ( X) No colaborador ()
Introvertido ( ) Extrovertido (X ) Ansioso ( )
Agresivo ( )
3.3.2. DE LOS PADRES.
Castigan( ) Determinan límites ( x) Sobreprotegen ( X ) Amonestan ( )
Especifique: ----------------------------------------------------------
3.4. DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLÓGICO DEL NIÑO.
TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS ANTERIORES.
De caries ( ) De extracciones ( ) Traumatismos ( ) Otros ( )
Usó anestesia local( ) Usó flúor ( ) Tipo: acidulado
Experiencia previa Agradable ( ) Desagradable ( ) Indiferente ( )
Motivo: madre refiere mal trato por parte del operador.
3.4.1. HÁBITOS
De higiene oral
Se cepilla los dientes Si ( X ) No ( ) ¿Cuántas veces al día? 2 Con pasta
dental ( X )
Supervisado al cepillarse Si ( X ) No ( ) Usa en enjuagatorios Si ( ) No ( )
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
Nocivos
Respiración: Nasal( X ) Bucal………… Mixta……...…… Interpone la lengua…………….
Rechina los dientes( ) Succión labial ( ) Succión digital ( ) Cual………..
Queilofagia( / ) Onicofagia ( ) ¿Uso chupón? SI
Inicio, frecuencia, duración, intensidad: ……….
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
Paciente de sexo masculino de 7 años y 11 meses de edad con
antecedentes familiares de epilepsia acude a consulta por dolor
en la zona postero inferior izquierda. Personalidad extrovertida
y de padres sobreprotectores, sin ningún tratamiento
odontológico anteriores y hábitos de higiene regulares
RRREEESSSUUUMMMEEENNN EEE IIINNNTTTEEERRRPPPRRREEETTTAAACCCIIIÓÓÓNNN
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
II. EXAMEN CLÍNICO
GENERAL
Ectoscopia: ABEG, ABEN, ABEH
Peso: 25 kg Talla: 1,23 m Temperatura: 37 ºC
Piel y anexos: Piel bien humectada, tez trigueña, sin pigmentaciones, cabello de
color negro y bien implantado.
Tejido Celular Subcutáneo: escaso
1. EXAMEN CLÍNICO REGIONAL
1.1 EXTRAORAL
1.2 INTRAORAL
Cráneo : Braquicéfalo (no) Mesocéfalo ( si ) Dolicocéfalo (no)
Cara : Braquifacial (no) Mesofacial ( si) Dolicofacial (no)
Perfil (A-P) : Cóncavo (no) Recto ( no) Convexo ( si)
Facies : Simétrico ( si ) Asimétrica (No)
Respiración : Nasal ( si ) Bucal (No) Mixta (no)
Ganglios : Submaxilares (no) Cervicales (No) R. Auriculares (no)
A.T.M. : Apertura: Normal ( si ) Limitada (No) Crujidos (no)
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
LABIOS : color rosa, delgados, continuos, bien humectados.
CARRILLOS : Rosados coral, flexibles, con presencia de la línea alba.
FRENILLOS : Frenillo labial superior con inserción media
PALADAR Duro : Mucosa rosada, mediana profundidad, con
. presencia de rugas palatinas prominentes.
Blando: Rosado con buena irrigación, movil
OROFARINGE : Úvula única, movible y centrada.
LENGUA : presencia de saburra, simétrica, móvil.
PISO DE BOCA : Depresible, permeable a la palpacion.
GÍNGIVA
Encía libre: rosada coral, textura lisa, presenta inflamación leve
generalizada.
Encía adherida: presencia de pigmentaciones melanicas
SALIVA : Abundante, transparente, fluida, serosa.
OCLUSION
DENTICIÓN MIXTA / PERMANENTE:
Relación Molar Angle:
Derecha Clase I Clase II Clase III No registrable
Izquierda NR
Relación Canina:
Derecha: Clase I Clase II Clase III
Izquierda: Clase I Clase II Clase III
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
ARCO SUPERIOR: Forma: rectangular
ARCO INFERIOR: Forma: trapezoidal
RELACIÓN INCISAL: Overjet 3 mm Overbite : 10%
ODONTOGRAMA DE INGRESO
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
III.- DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
I. DIAGNÓSTICO GENERAL
Paciente de 7 años de 11 mese de sexo masculino en ABESG
TEJIDOS BLANDOS
Gingivitis marginal
TEJIDOS DUROS
Fosas y fisuras profundas: pza 16
Caries dental: C2: pza 16,55, 63, 65
Caries dental: C3 :pza 53, 73, 85
Pulpitis reversible: 54, 64,75, 84
Periodontitis apical crónica: 74
Remanente coronal: 62
OCLUSION:
maloclusion case II
CONDUCTA:
positiva
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
IV.- EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
1. ANALISIS FOTOGRAFICO
a) ANALISIS FOTOGRAFICO EXTRAORAL
b) ANALISIS FOTOGRAFICO INTRAORAL
ralidad izquierda
2. EXAMEN RADIOGRAFICO
3. ANALISIS DE MODELOS
4. ANALISIS DIETETIC
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
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1. ANÁLISIS FOTOGRÁFICO
ANALISIS FOTOGRAFICO FRONTAL
VISTA DE FRENTE
Tez trigueña.
Presenta cabeza tipo mesocéfalo,mesofacial
Presenta cabello corto, negro, buena inserción, abundante, con
cejas poco pobladas
Presenta ojos de color negro y simétricos.
Nariz centrada
Labios de color rosado coral, delgados, simétricos bien
humectados.
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
ANÁLISIS DE TERCIOS
Valores Normales Hallazgos Conclusión Tercio superior: 1/3 – 33.3% Tercio superior 28 % El tercio superior es de menor
medida que los dos inferires. Existe armonía entre el tercio e inferior y medio.
Terciomedio: 1/3 – 33.3% Tercio medio 35 % Tercio inferior: 1/3 – 33.3% Tercio inferior 37 %
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PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
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LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
ANÁLISIS DE QUINTOS
Valores Normales Hallazgos Conclusión
Distancia intercantal externa derecha e izquierda: 20%
Distancia intercantal
intermedia derecha e
izquierda: 20% Distancia
intercantal interna: 20%
Distancia intercantal externa derecha: 18.5% Distancia intercantal intermedia derecha: 21% Distancia intercantal interna: 21% Distancia intercantal intermedia izquierda: 21%
Distancia intercantal externa
izquierda: 18.5%
Existe armonía entre las distancias. Pero no representan el 20% del total
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PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
LINEA MEDIA
presenta simetría bilateral con respecto a la línea media
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PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
ANÁLISIS DE FOTOGRAFÍA DE PERFIL
VISTA LATERAL
VISTA DE PERFIL
Paciente niño con perfil convexo
Mesocéfalo
Mentón alargado.
Cabello lacio, abundante y de buena implantación.
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
ANÁLISIS DE TERCIOS
Valores Normales Hallazgos Conclusión Tercio superior: 1/3 – 33.3% Tercio superior 28 % El tercio superior es de menor
medida que los dos inferires. Existe armonía entre el tercio e inferior y medio.
Terciomedio: 1/3 – 33.3% Tercio medio 35 % Tercio inferior: 1/3 – 33.3% Tercio inferior 37 %
.
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PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
ANÁLISIS DE TERCIO INFERIOR
Valores Normales
Hallazgos Conclusión
Subnasal- límite inferior del labio
superior
33% 32% los maxilares se encuentran en una adecuada proporción. Labio superior más prominente que el inferior
Límite inferior del labio superior –mentoneano
66% 68%
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
TERCIO INFERIOR: LINEA DE STEINER
Valores Normales Hallazgos Conclusión
Posición del labio superior: 3±1mm Posición del labio inferior: 2±1mm
Posición del labio superior: +2mm Posición del labio inferior: -0
El labio supesta por delante de la línea de Steiner, y el inf rosa la linea
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
ANLISIS DE SONRISA
Hallazgos Conclusión
Angulo oscuro derecho Angulo oscuro derecho: 55 Existe espacio para hacer movimientos de
vestibularizacion Angulo oscuro izquierdo Angulo oscuro izquierdo: 50°
No presenta gingiva expuesta al sonreír
Sonrisa simétrica
Línea media aparentemente simétrica
En la sonrisa plena queda expuesto 2/3 de la corona clínica lo
que va de acuerdo a los parámetros normale
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
PLANO SAGITAL: PERFIL ANTERO-POSTERIOR
Angulo en Subnasal = 13°
PERFIL: convexo
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
FOTOGRAFIAS INTRAORALES
VISTA FRONTAL DE LOS DIENTES EN MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN
TEJIDOS BLANDOS
La línea media esta conservada
Encía adherida conservada de color rosado coral con presencia de manchas melanicas.
Encía libre de color rosado coral. TEJIDOS DUROS
Dientes de color blanco, caries dental en las piezas 52, 63, 83.
Overbite: 10%
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
VISTA OCLUSAL SUPERIOR (MAXILAR)
Forma de la Arcada es ovalada.
TEJIDOS BLANDOS
Paladar Duro es profundidad media, rosa pálido, presencia de rugas palatinas prominentes, presenta rafe medio y papila incisal marcados.
Las encías son rosadas pálidas
TEJIDOS DUROS
Número de piezas deciduas: 6
Número de piezas permanentes: 4
Se puede apreciar lesiones cariosas en las piezas 54 (o), 6.4 (o)
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
VISTA OCLUSAL INFERIOR (MANDIBULAR)
La forma de la arcada es trapezoidal TEJIDOS BLANDOS
El piso de boca está bien irrigado, bien humectado
El frenillo lingual presenta una inserción baja.
La saliva es transparente y abundante.
La encía es de color rosado coral. TEJIDOS DUROS
Número de piezas deciduas: 6
Número de piezas permanentes: 6
Se aprecia falta de espacio en el sector anterior
Lesiones cariosas en las piezas: 75, 73 (v), 84 (o).
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
2.- EXAMEN RADIOGRÁFICO
RADIOGRAFIAS PERIAPICALES
Piezas Hallazgos Conclusión
Pza 54 IRL, (OD), PAP, PR, 2/3 RR
PR → PULPOTOMIA
Piezas Hallazgos Conclusión
Pza 64 IRL,(OM), PAP, PR, 2/3 RR
PR → PULPOTOMIA
Piezas Hallazgos Conclusión
Pza 74 IRL, (OD), ECPEEP, PCHA, 1/3 RR
PR → PULPECTOMIA
Pza 75 IRL, (O), PAP, PR, 1/3 RR PR
PR→ PULPOTOMIA
Piezas Hallazgos Conclusión
Pza 84 IRL,(O), PAP, PR, 1/3 RR
PR → PULPOTOMIA
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
a) RADIOGRAFIA PANORÁMICA:
LECTURA RADIOGRÁFICA:
1.- PATOLOGIA ORAL:
REGIÓN NASOMAXILAR: ninguna
REGION MANDIBULAR (cóndilo, cuerpo y sínfisis) : ninguna
2.- DIENTES PERMANENTES:
NUMERO: 28
SECUENCIA ERUPTIVA: normal
VIA DE ERUPCIÓN: normal
ESTADIOS DE NOLLA
ESTADIO DE NOLLA PIEZAS
ESTADIO 0 Pzas 18, 28, 38 y 48
ESTADIO 1 -------
ESTADIO 2 -------
ESTADIO 3
ESTADIO 4
ESTADIO 5 17, 27, 37, 47
ESTADIO 6
ESTADIO 7 15,14,13,23,24,25,35,34,33,43,44,45
ESTADIO 8 16,12,11,,21,22,26,32,31,41,42
ESTADIO 9 36, 46
ESTADIO 10 ------
3.- DIENTES DECIDUOS:
NÚMERO: 20
GRADO DE REABSORCIÓN:
Grado de reabsorción PIEZAS
1/3 Pzas. 55,53,63,75, 74, 73,83,85
2/3 Pzas 54,64,65,84
3/3 22
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
3- ANALISIS DE MODELOS
Relación Molar Angle:Derecha Clase I
Izquierda NR
Relación Canina:
Derecha: Clase I
Izquierda: Clase I
ARCO SUPERIOR: Forma: rectangular
ARCO INFERIOR: Forma: trapezoidal
RELACIÓN INCISAL: Overjet 3 mm Overbite : 10%
FRENILLOS:
a) Labial: superior e inferior de inserción media
b) Laterales: superior e inferior de inserción media
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
a. Over jet izq: 10% Over Bite izq: 1mm
b. Over jet der: 10% Over Bite der: 1mm
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
ARCO SUPERIOR: Forma: rectangular
ARCO INFERIOR: Forma: trapezoidal
Longitud de arcad sup 3 cn longitud de arcada inferior 2.5 cn
ANALISI DE MOYER
MAXILA SUP DER IZQ
ESP DISPONIBLE 26 25
ESP REQUERIDO 23.6 23.6
DISCRPANCIA 2.4 1.4
MAXILA INF DER IZQ
ESP DISPONIBLE 27 24
ESP REQUERIDO 23 23 DISCRPANCIA 4 1
En ambas arcadas hay espacio suficiente para que puedan erupcionar adecuadamente los premolares permanentes
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
4- ANÁLISIS DIETÉTICO
FICHA DIETÉTICA
ALIMENTO HORA 1ER DIA 2DO DIA 3ER DIA 4TO DIA
DESAYUNO 7:00 am. Yogurt con
cereal dulce
Leche con una
cucharada de azucar
Leche con una
cucharada de azucar
Leche con una cucharada de azucar
EXTRAS 10:00 am.
uva Yogurt con
cereal dulce Yogurt con
cereal dulce Papa rellena
ALMUERZO 2:30 pm.
Arroz con pescado
frito
Agua de manzana
con 3
cucharaditas
de azúcar
Tallarines rojos con
pollo
Jugo de maracuyá
con 3
cucharaditas
de azúcar
Arroz con pato
Jugo de maracuyá
con 3
cucharaditas
de azúcar
Guiso pollo
Agua de granadilla Jugo de
maracuyá con
3 cucharaditas
de azúcar
EXTRAS 6:00 pm. cereal dulce Papitas lays Yogurt con
cereal dulce 1 papitas Lays
CENA 7:30 pm. Leche con 1
cucharaditas
de azúcar
Leche con 1
cucharaditas
de azúcar
Arroz con guiso
Arroz con papa
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
ANÁLISIS DIETÉTICO
FORMA 1ER DIA 2DO DIA 3ER DIA 4TO DIA
SÓLIDOS Yogurt con
cereal dulce
Yogurt con cereal dulce
Yogurt con cereal dulce
Yogurt con cereal dulce
LÍQUIDOS
Agua de manzana con 3
cucharaditas de
azúcar
Leche con 1
cucharaditas de
azúcar
Leche con una cucharada de
azúcar
Jugo de maracuyá con 3
cucharaditas de
azúcar
Leche con una cucharada de
azucar
Leche con una cucharada de
azúcar
Jugo de maracuyá con 3
cucharaditas de
azúcar
Leche con una cucharada de
azúcar
Agua de granadilla Jugo de maracuyá
con 3
cucharaditas de
azúcar
TOTAL 3 4 4 3
TOTAL : 14 Exposiciones PROMEDIO DE EXPOSISCIONES : 14 / 4 = 3.5 Exposiciones de azúcar NIVEL DE EXPOSICIÓN : ( 0 a 3 ) Bajo : (No) ( >3 a 4 ) Moderado: (Si)
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
5- DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
I. DIAGNÓSTICO GENERAL
Paciente de 7 años de 11 mese de sexo masculino en ABESG
TEJIDOS BLANDOS
Gingivitis marginal
TEJIDOS DUROS
Fosas y fisuras profundas: pza 16
Caries dental: C2: pza 16,55, 63, 65
Caries dental: C3 :pza 53, 73, 85
Pulpitis reversible: 54, 64,75, 84
Periodontitis apical crónica: 74
Remanente coronal: 62
OCLUSION:
maloclusion case II
CONDUCTA:
positiva
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
5- PLAN DE TRATAMIENTO
A.- FASE EDUCATIVA:
Motivación al paciente
Educación al paciente
o E. huésped: fisioterapia
o E. sustrato: asesoría dietética
o E. Agente: índice O’Leary por cita
Profilaxis
B.- FASE PREVENTIVA
Aplicación de flúor protector 1% 3 aplicaciones por una semana, luego 1
aplicación cada 2 meses durante un año
C.- FASE CORRECTIVA
Restauración con ionómero: pieza 16,55, 63, 65
Restauración con resina: pieza 53, 73, 85
Pulpotomia: piezas: 54, 64,75, 84
Pulpectomia: 74
D.- FASE REHABILITADORA
Corona de resina: piezas 52, 51, 62, 75, 73, 61, 54
E.- FASE DE MANTENIMIENTO:
Evaluación periódica de la higiene dental, cada 2 meses.
Nº HC: 25545
PACIENTE : Cabanillas Espinoza Franklin
EDAD: 7 años y 11 meses
LUMNO: Avendaño Vera Edson
TUTOR: Dr. Guilmer
6- CRONOGRAMA DE CITAS
CITA TRATAMIENTO A REALIZAR
1RA CITA Anamnesis, examen clínico, exámenes
complementarios.
2DA CITA Diagnostico definitivo, Plan de tratamiento
3RA CITA Motivación y educación al paciente (fisioterapia)
Profilaxis
1ra aplicación de flúor
4TA CITA Motivación y educación al paciente
Restauración con resina de la pieza 53
Pulpectpomia pieza 74 y corona de resina
2da aplicación del flúor
5TA CITA Motivación y educación al paciente
Pulpotomia 54, 64 y corona de resina
3ra aplicación del flúor
6TA CITA Motivación y educación al paciente
Restauración con ionómero piezas 16, 55
63
7MA CITA Motivación y educación al paciente
Restauración con ionómero piezas 65
Restauración con resina pieza 73, 85