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“AVANCES Y DESAFÍOS EN LA RESPUESTA
A LA TUBERCULOSIS EN SATIPO”
Reunión Multisectorial
Satipo, 17 de Octubre del 2014
Dr. GODOFREDO CARO AGUERO
Coordinador de TB de la ESRPCT
DIRESA JUNIN
Logotipo de
DISA/DIRESA
SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS
EN LA REGION JUNIN
Reunión Multisectorial
Satipo, 17 de Octubre del 2014
Dr. GODOFREDO CARO AGUERO
Coordinador de TB de la ESRPCT
DIRESA JUNIN
Logotipo de
DISA/DIRESA
Contenido
1. Conocimientos básicos de la tuberculosis:• Causa y mecanismo de transmisión
• Signos y síntomas
• Diagnostico
• Clasificación
2. Situación de la Tuberculosis en la Región Junín
¿Conocemos la tuberculosis?
Caso 1
Tiene dificultad para respirar, silba el pecho al
respirar
Caso 2
Tiene fiebre, respiración rápida y tos
Caso 3
Tiene tos y «flema» mas de 15 días
También puede tener fiebre, perdida de peso, etc…
Tuberculosis
•La tuberculosis es una enfermedad infecciosa y contagiosa.•Esta causada por un microbio llamado Micobacteriumtuberculosis (Bacilo de Koch)
Robert Koch (1843–
1910) describió en 1882
al microbio que causa
la tuberculosis.
Tuberculosis
• MECANISMO DE TRANSMISION:
Se contagia por el aire, cuando una persona enferma, elimina el bacilo en las pequeñísimas gotitas de saliva al:
–Toser
–Cantar
–Hablar
–Estornudar.
No se
contagia por:• Dar la mano
• Besar en la
mejilla
• Usar la misma
toalla
• La leche
materna
Se contagia
por:• El aire…
• Las gotitas
muy
pequeñas,
invisibles que
están en el
aire.
TB LATENTE(Infectado)
TB ACTIVA(Enfermo)
Tuberculosis
Son 2 situaciones diferentes
Solo contagia el que esta enfermo
Solo la persona enferma tiene molestias
(síntomas)
Tuberculosis
• RIESGO DE TRANSMISION (RIESGO DE CONTAGIO):
Personaenferma con tuberculosis
Tuberculosis
• RIESGO DE TRANSMISION (RIESGO DE CONTAGIO):
Tuberculosis
• RIESGO DE TRANSMISION (RIESGO DE CONTAGIO):
Todas estas personas son los
contactos y pueden estar
contagiados de la tuberculosis
•Médico mujer con TB pulmonar, diagnosticada en noviembre de 2008. •Su único factor de riesgo trabajar en la emergencia de en un Hospital de Referencia Nacional en Lima.
•Paciente lactante de 11 meses con TB XDR.•Su único factor de riesgo fue ser contacto de caso de TB RESISTENTE (madre)
Tuberculosis
• SIGNOS Y SINTOMAS (TIPICOS)
Tos con flema por más de 15 díasFalta de apetito
Pérdida de peso
Cansancio
Fiebre
Sudor por las noches.
BACILOSCOPIA /
CULTIVO
PPDRADIOGRAFIA DE
TORAX
Tuberculosis: Diagnostico¿QUÉ PRUEBAS EXISTEN PARA SABER SI SE TIENE TB?
TB
QUANTIFERON TOMOGRAFIA
EVALUACION MEDICA
PRUEBAS GENETICAS (AND) Y PRUEBAS
RAPIDAS
EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO
BACILOSCOPIA /
CULTIVO
PPDRADIOGRAFIA DE
TORAX
Tuberculosis: Diagnostico¿QUÉ PRUEBAS EXISTEN PARA SABER SI SE TIENE TB?
TB
QUANTIFERON TOMOGRAFIA
EVALUACION MEDICA
PRUEBAS GENETICAS (AND) Y PRUEBAS
RAPIDAS
EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO
Tuberculosis
• DETECCION:
MUESTRA DE ESPUTOA todo persona con tos y flema mas de 15 diasse le realizará por lo menos 2 PRUEBAS de
esputo
Tuberculosis: Clasificación
• De acuerdo a su localización:
TUBERCULOSIS
PULMONAR
TUBERCULOSIS
EXTRA-
PULMONAR
Afecta a Afecta a
Los pulmones Ganglios linfáticos,
pleura, riñones,
mamas, hueso,
cerebro, utero, piel,
etc…
Tuberculosis: Clasificación
• De acuerdo a su resistencia:
TUBERCULOSIS NO
RESISTENTETUBERCULOSIS
RESISTENTE
Bacilos no resistentes
a medicamentos
(Bacilos Sensibles)
Bacilos resistentes a
medicamentos
Causada por Causada por
TB MDR
TB XDR
Otras TB
resistentes
!! PARA SABER SI TIENES LA
TUBERCULOSIS RESISTENTE SE
NECESITA UNA PRUEBA LLAMADA
PRUEBA DE SENSIBILIDAD ¡¡EXISTEN 2 TIPOS DE PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
(CONVENCIONALES y RAPIDAS)LAS P. S. SOLO SE HACEN EN UN
LABORATORIO REFERENCIAL DE
TUBERCULOSIS
Tuberculosis: Clasificación
• De acuerdo a su resistencia:
TUBERCULOSIS NO
RESISTENTETUBERCULOSIS
RESISTENTE
• Es la mas frecuente
• Cura mas rápido
• Cura mas tarde
Es importante porque: Es importante porque:
• Cura menos
Número de pruebas rápidas y MDR, Perú 2000-2012
PRUEBAS PARA DETECTAR LA
TUBERCULOSIS RESISTENTE
RED DE SALUD SATIPO
LABORAT. HOSPITAL
DAC
LABORAT. HOSPITAL CARMEN
RED DE SALUD TARMA
RED DE SALUD JUNIN
RED DE SALUDCHANCHAMAYO
RED DE SALUD JAUJA
C.S ChilcaP.S Juan Parra del Riego
C.S San JerónimoC.S HuayucachiC.S ConcepciónC.S ViquesC.S PariahuancaC.S SapallangaP.S HuancánC.S PucaráC.S Justicia Paz y Vida
C.S La LibertadC.S Chongos AltoC.S Chongos BajoC.S OrcotunaC.S HuachacC.S SicayaC.S ChupacaC.S San Agustín de Cajas
P.S PilcomayoC.S Comas……..
HOSP. TARMA
C.S HuasahuasiC.S PalcaC.S PalcamayoC.S Acobamba
HOPS. ARAKAKI:
P.S CuriteviP.S QuiteniP.S MateriniP.S PoyeniP.S San Vicente de Canaán
C.S Puerto OcopaP.S Valle EsmeraldaP.S Betania P.S Puerto RocaHOPS. S.M.DE PANGOA
C.S MazamaríC.S Río NegroP.S AotiP.S Unión CapiriP.S MarankiariP.S San Ramón. de Pangoa
P.S San José de Mraflores
P.S CamprrushariP.S TziriariP.S CovirialiP.S Mariposa
HOSP.LA
MERCED :
C.S San RamónPereneC.S.Luis Shuaro
HOSP.PICHANAKI
P.S SateliteP.S Yurinaki
C.S KivinakiC.S Perene
HOSP.
OLAVEGOYA:
C.S AcollaC.S SincosC.S Morococha
C.S JulcánC.S La OroyaC.S
Llocllapampa
C.S Apata
HOSP.JUNIN:
C.S Carhuamayo
C.S OndoresC.S Ulcumayo
RED DE SALUD VALLE DEL MANTARO
RED DE LABORATORIOS QUE HACEN CULTIVO Y/O BACILOSCOPIA
DIRESA JUNIN I SEMESTRE, 2011 - 2014LABORATORIO DE
REFERENCIA REGIONAL JUNIN
2014-2016:
LABORATORIO PARA
CULTIVOS y PRUEBA
MODS
GRUPOS DE RIESGO PARA DESARROLLAR TB MDR (TUBERCULOSIS MULTIDROGO-RESISTENTE)
Perú, Tuberculosis 2013
* Información preliminar
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha Elaboración.: 19-Mar-14
• Población: 30’475,144 hab.• 25 Regiones geográficas• Numero de casos de TB*: 30,872• Casos nuevos de TB*: 27,311• Casos nuevos de TB Pulmonar con
Prueba de esputo Positiva*: 16,785• Casos TB-Multidrogoresistente: 1,281• Casos TB-Extensamente Resistente: 77• Porcentaje de casos que tiene TB y VIH:
4%
LORETO(124.9)
UCAYALI(159.4)
PUNO(31.7)
CUSCO(53.6)
JUNIN(59.5)
AREQUIPA(61.2)
PIURA(28.3)
LIMA(146.3) MADRE DE DIOS
(178.8)
ANCASH(61.3)
SAN MARTIN(42.5)
AYACUCHO(39.5)
HUANUCO(46.7)
PASCO(28.4)
AMAZONAS(28.9)
ICA(100.6)
CAJAMARCA(13.9)
TACNA(134.7)
APURIMAC(23.3)
LA LIBERTAD(69.3)
HUANCAVELICA(18.3)
MOQUEGUA(81.5)
LAMBAYEQUE(66.5)
TUMBES(35.9)
ESNPCT/DGSP/MINSA/PERU
Lagos Principales
Tasa de Incidencia TB Perú 2013
13.9 - 31.7 Bajo Riesgo
31.8 - 59.5 Mediano Riesgo
59.6 - 100.6 Alto Riesgo
100.7 - 204.6 Muy Alto Riesgo
CALLAO(204.6)
±Tasa de Incidencia
Mapa y Organización de Redes de Servicios de Salud,
DIRESA JUNIN I SEMESTRE,2014
Ítem 2014
Población 1341064
N° de Redes 6
N° de Microrredes 35
N° de EESS – MINSA 482
Logotipo de
DISA/DIRESA
Tasa de incidencia de TBPFP• Muy alto riesgo (rojo) : >= a 75
• Alto riesgo (naranja) : 50 a 74
• Mediano riesgo (amarillo) : 25 a 49
• Bajo riesgo (verde) : < a 25
* Información preliminar
Fuente: ESNPCT – DIRESA Junín
Fecha Elaboración.: 15 - Agosto-14
Mapa y Organización de Redes de Servicios de Salud,
RED SATIPO 2013
Ítem 2014
Población 364455
N° de Microrredes 05
N° de EESS – MINSA 103
ALTO RIESGO
DISTRIBUCIÓN DE CASOS TB EN TODAS SUS FORMAS POR ETAPAS DE VIDA.
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014
NIÑO (0 - 11 años)5% ADOLESCENTE (12 -
17 años)9.3%
JOVEN (18 - 29 años)34.9%
ADULTO (30 - 59 años)37.5%
ADULTO MAYOR (60 a más años)
14.9%
PERÚ 2013
Total: 31 052 Casos
DISTRIBUCIÓN DE CASOS TB EN TODAS SUS FORMAS POR ETAPAS DE VIDA.
Fuente: ESNPCT /DGSP /MINSA /PERU
Fecha de Elaboración.: 15-Abr-2014
NIÑO (0 - 11 años)3.4% ADOLESCENTE (12 -
17 años)9.3%
JOVEN (18 - 29 años)34.9%
ADULTO (30 - 59 años)37.5%
ADULTO MAYOR (60 a más años)
14.9%
Total: 31 052 Casos
PERÚ 2013
NIÑO (0 – 11 años)
12%
ADOLESCENTE (12 – 17 años)
9%
JOVEN (18 – 29
años)
31%
ADULTO (30 – 59
AÑOS)
31%
ADULTO MAYOR (60 – a
mas años)
17%
JUNIN 2013
Total: 748 Casos
21%
31%30%
13%
5%
ADULTO MAYOR ADULTO JOVEN ADOLESCENTE NIÑO
JUNIN 2013
Total: 748 Casos
Nº de Casos Reportados,
DIRESA JUNIN, AÑOS 2008 – 2013
867
732
0 8 10 0
776
610
0 14 13 2
757
625
0 18 12 1
772
625
16 29 19 0
770
677
12 20 21 0
748
634
17 19 17 00
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
TB total TB pulmonar TB -DM2 TB-VIH TB-MDR TB-XDR
N°
de
Cas
os
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Logotipo de
DISA/DIRESA
Cada caso de TB pulmonar
contagia hasta 20
personas/año
2010: 625x20 =12500
2011: 625x20 =12500
2012: 677x20 =13540
2013: 634x20 =12680
Nº de Casos Reportados,
DIRESA JUNIN I SEMESTRE , 2011 – 2014
386
305
11 14 120
369
318
5 11 130
352
297
11 11 7 0
349
304
719 14
00
50
100
150
200
250
300
350
400
450
TB total TB pulmonar TB -DM2 TB-VIH TB-MDR TB-XDR
N°
de
Cas
os
2011
2012
2013
I-SEM 2014
Logotipo de
DISA/DIRESA
Como región: 46%de la morbilidad del año
anterior
Nº de Casos Reportados,
RED SATIPO 2009 – I SEM 2014
85
71
0 2 0 0
102
92
2 1 2 0
92
84
1 3 30
103
99
2 41 0
0
20
40
60
80
100
120
TB total TB pulmonar TB -DM2 TB-VIH TB-MDR TB-XDR
N°
de
Cas
os
2011
2012
2013
I SEM 2014
Nº de Casos Reportados,
RED SATIPO I-SEMESTRE 2009 – 2014
Logotipo de
DISA/DIRESA
23-25%de la
morbilidad
regional
21%de la
incidencia de
TB-VIH
14%de la
incidencia de
TB-DM
Detección: N° de SR Identificados Identificados (SRI)
RED SATIPO 2009-2013
54
82
62
39
74
28
83
48
95
44
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
2009 2010 2011 2012 2013
N°
de
Sin
tom
atic
os
Re
spir
ato
rio
s
SRI
Número de casos de TB y TB-MDR por distritos,
DIRESA JUNIN I SEMESTRE, 2014
Logotipo de
DISA/DIRESA
79
6
7
11
11
12
12
13
16
19
20
24
26
29
30
34
4
0
0
0
0
0
1
2
0
0
0
0
2
0
3
2
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Otros
SAPALLANGA
HUANCAN
PTO.OCOPA
MAZAMARI
RIO NEGRO
TARMA
TAMBO
SAN RAMON
PERENE
CHILCA
HUANCAYO
CHANCHAMY
PANGOA
PICHANAKY
SATIPO
N° de casos
TB total
TB-MDR
GESTANTES CON TUBERCULOSIS
0
1
2
3
4
5
6
7
2011 2012 2013
Medidas para controlar la infeccion
Medidas para controlar la infeccion
• “En el Perú, más de 30 mil peruanos y peruanas enferman de TB cada año… La TB es una enfermedad infecciosa que (…) se puede prevenir y curar, para ello solo se requiere la acción conjunta de los sectores del Estado, los gobiernos locales y la comunidad.”
¿Qué hacer….?
Actividades prioritarias a implementar durante el 2015 al 2016
• Fortalecer el primer nivel de atención (PUESTOS, CENTROS): En detección, diagnóstico y tratamiento.
• Fortalecer el estudio de contactos de los pacientes afectados por tuberculosis a través de promoción y prevención.
• Fortalecer las estrategias de adherencia al tratamiento:
– DOTS en unidades de salud de centros laborales.
– Red de psicólogos.
• Fortalecimiento de la red de laboratorios de salud pública regional: El Hospital debe realizar cultivos y en la region debe haber un LABORATORIO REGIONAL REFERENCIAL DE TUBERCULOSIS CON PRUEBAS RAPIDAS PARA LA DETECCION.
• Acceso al 100% de los Pacientes con Tuberculosis a las pruebas de sensibilidad rápidas.
• Sensibilizar y comprometer a las autoridades políticas y gobiernos locales en la lucha contra la tuberculosis.
• Realizar y fortalecer las intervenciones multisectoriales e intersectoriales.
• Fortalecer las medidas de prevención y control de la tuberculosis en todos los ámbitos de la sociedad.
Actividades prioritarias a implementar durante el 2015 al 2016
• Fortalecer el primer nivel de atención (PUESTOS, CENTROS): En detección, diagnóstico y tratamiento.
• Fortalecer el estudio de contactos de los pacientes afectados por tuberculosis a través de promoción y prevención.
• Fortalecer las estrategias de adherencia al tratamiento:
– DOTS en unidades de salud de centros laborales.
– Red de psicólogos.
• Fortalecimiento de la red de laboratorios de salud pública regional: El Hospital debe realizar cultivos y en la region debe haber un LABORATORIO REGIONAL REFERENCIAL DE TUBERCULOSIS CON PRUEBAS RAPIDAS PARA LA DETECCION.
• Acceso al 100% de los Pacientes con Tuberculosis a las pruebas de sensibilidad rápidas.
• Sensibilizar y comprometer a las autoridades políticas y gobiernos locales en la lucha contra la tuberculosis.
• Realizar y fortalecer las intervenciones multisectoriales e intersectoriales.
• Fortalecer las medidas de prevención y control de la tuberculosis en todos los ámbitos de la sociedad.
¡¡MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION…!!!