Post on 22-Jul-2015
HOSPITAL GENERAL DE RIO BRAVO
SUBDIRECCION MEDICA
ATENCION EN URGENCIAS
ATLS
CURSO DE
PREPARACION PARA
OBTENER EL
CERTIFICADO DE
CAPITULO 1
EVALUACION RAPIDA DE LAS LESIONES
ESTABLECER EL TRATAMIENTO
TIEMPO ES ESENCIAL
ABORDAJE SISTEMATICO
FACIL DE REVISAR Y APLICAR
LA PREPARACION
EL TRIAGE
REVISION PRIMARIA (ABCDE)
RESUCITACION
AUX PARA LA REV. PRIMARIA Y RESUC.
REVISION SECUNDARIA (CABEZA-PIES-HIST)
AUX. REV. SECUNDARIA
REEVALUACION Y MONITOREO CONTINUO
CUIDADOS DEFINITIVOS
REV. PRIMARIA Y SECUNDARIA
› FORMA REPETIDA
› FORMA FRECUENTE
PROGRESION LONGITUDINAL
SITUACION CLINICA REAL
› PARALELA O SIMULTANEA
REPASO MENTAL
PROGRESO DE LA RESUCITACION
FASE PREHOSPITALARIA
Coordinación
Notificar antes de evacuar el sitio del
accidente
Equipo de trauma listo
ABC (inmovilización)
Traslado al sitio mas cercano y
apropiado
Fase pre hospitalaria:
› TRIAGE?
› PHTLS
› OBTENER Y REPORTAR INFORMACION
› HORA, MECANISMO, HISTORIA
› SUGERIR GRADO DE LESION
› COMUNICACIÓN DIRECTA
› PERSONAL CAPACITADO
Fase intrahospitalaria
› Planificar requerimientos antes de la llegada
› Área especifica?
› Revisar equipo para vía aérea
› Protección del personal
› Rx y laboratorio
› Comunicación con otros centros de trauma
o tercer nivel
QUE ES EL TRIAGE?
CUAL ES EL ORIGEN DEL TRIAGE?
EN DONDE SE DEBE REALIZAR EL TRIAGE?
QUIEN DEBE REALIZAR EL TRIAGE?
A QUIEN ME LLEVO?
Las guerras napoleónicas, básicamente la de
Speyer en 1867, sientan las bases de los
sistemas de selección y clasificación de
pacientes. El barón Dominique Jean Larrey, jefe
médico de las tropas recibe del Emperador
Napoleón Bonaparte una orden simple, pero
controvertida:
"Los soldados que no tengan capacidad de
recuperarse, deben dejarse en el frente de
batalla, sólo deben llevarse al hospital aquellos
que puedan restablecerse".
MULTIPLES LESIONADOS
› ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO
› NO SOBREPASA LA CAPACIDAD DEL
HOSPITAL
› SE ATIENDE PRIMERO AQUELLOS CON
LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA
› ABC
› LESIONES MULTIPLES
CARACTERISTICAS
SIGNOS VITALES
MECANISMOS DE LESION
FORMA RAPIDA Y EFICIENTE
REVISION PRIMARIA RAPIDA
REANIMACION (SV)
REVISION SECUNDARIA DETALLADA Y
COMPLETA
VIA AEREA CON CONTROL DE LA
COLUMNA CERVICAL
INSPECCION, ELEVACION DEL MENTON Y
LEVANTAMIENTO DE MANIBULA
SI HABLA ESTA PERMEABLE (REV
PERIODICA)
ECG MENOR DE 8 REQUIERE INTUBACION
PRECAUCION CON CC
EVITAR
› HIPEREXTENDER, HIPERFLEXIONAR O ROTAR
› DISPOSITIVO DE FIJACION (RETIRAR?)
CABEZA Y CUELLO ALINEADOS Y FIRMES
SUPONER TRAUMA CERVICAL EN TODO
TCE O DE CUELLO, TX MULTISISTEMICO O
ALTERACION DEL ESTADO DE
CONCIENCIA
› CAPITULO 7
REEVALUACION FRECUENTE
VIA AEREA DIFICIL, EQUIPO FALLO
DESPUES DE SEDACION O EN PACIENTES
OBESOS
FX DE TRAQUEA O LARINGE
UNA VES ESTABLECIDA LA VIA AEREA
DEFINITIVA SOLICITAR RX PARA
DESCARTAR LESION CERVICAL