ATENCIÓN FISIOTERÁPICA DOMICILIARIA Autores:C Valenza, B Valenza, G Valenza, MJ Aguilar, F...

ATENCIÓN ATENCIÓN

FISIOTERÁPICA FISIOTERÁPICA

DOMICILIARIADOMICILIARIAAutores:C Valenza, B Valenza, G Valenza, MJ Aguilar, F RevellesAutores:C Valenza, B Valenza, G Valenza, MJ Aguilar, F Revelles

XVI Congreso Neumosur Enfermería

ATENCIÓN FISIOTERÁPICA DOMICILIARIAATENCIÓN FISIOTERÁPICA DOMICILIARIA

Autores:C Valenza, B Valenza, G Valenza, MJ Aguilar, F RevellesAutores:C Valenza, B Valenza, G Valenza, MJ Aguilar, F Revelles

Situación actualSituación actual

Gasto sanitarioGasto sanitario

Personas afectadasPersonas afectadas

Situación actualSituación actual

Fisioterapia Fisioterapia envejecimiento envejecimiento

Paciente TipoPaciente Tipo

Población comprendida entre 50 – 80 añosPoblación comprendida entre 50 – 80 años

Mayoritariamente hombresMayoritariamente hombres

Patologías más frecuentes :Patologías más frecuentes :

Grupo EPOCGrupo EPOC

EnfisemaEnfisema

Bronquitis crónicaBronquitis crónica

AsmaAsma

NeumoniaNeumonia

BronquiectasiaBronquiectasia

Sillas de ruedas o encamadosSillas de ruedas o encamados

Con circunstancias familiaresCon circunstancias familiares

Tratamientos demandadosTratamientos demandados

Uso de aparatologíaUso de aparatología

Drenaje de secrecionesDrenaje de secreciones

Reeducación respiratoriaReeducación respiratoria

Entrenamiento AVDEntrenamiento AVD

Entrenamiento muscularEntrenamiento muscular

Objetivos fundamentalesObjetivos fundamentales

Evaluar y controlar el deterioroEvaluar y controlar el deterioro

Aliviar sintomasAliviar sintomas

Devolver funcionalidadDevolver funcionalidad

Reintegración socialReintegración social

CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO

EVALUACIÓN DEL PACIENTEEVALUACIÓN DEL PACIENTE HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Historia ClínicaHistoria Clínica

AnamnesisAnamnesis

VarónVarón

80 años80 años

Diagnóstico principal:Diagnóstico principal:

- EPOCEPOC

- Insuficiencia respiratoria globalInsuficiencia respiratoria global

- Derrame pleural derechoDerrame pleural derecho

AnamnesisAnamnesis

Diagnóstico secundario:Diagnóstico secundario:

- Cor pulmonale crónicoCor pulmonale crónico

- HTAHTA

- Tabaquismo activoTabaquismo activo

- ArritmiaArritmia

AnamnesisAnamnesis

Pruebas Pruebas

complementarias:complementarias:

- Gasometrias, Gasometrias,

- Pruebas funcionales Pruebas funcionales

- RXRX

ObservaciónObservación

- Posturología: Posturología:

cifóticocifótico

preferencia por decúbitopreferencia por decúbito

- Morfología: Morfología:

tórax, cianosistórax, cianosis

- AVD:AVD:

prescripción de O2 (prescripción de O2 (reposo 10 h/día-sueño 8 h/díareposo 10 h/día-sueño 8 h/día))

ExploraciónExploración

- Ruidos respiratorios: Ruidos respiratorios:

Roncus diseminadosRoncus diseminados

Roce pleuralRoce pleural

- Movilidad torácica y abdominal: Movilidad torácica y abdominal:

Restricción costal, ptosis abdominalRestricción costal, ptosis abdominal

- Tono muscularTono muscular

TratamientoTratamiento

ObjetivosObjetivos

- ↓ ↓ dias de hospitalizacióndias de hospitalización

- Mejorar calidad de vida Mejorar calidad de vida

- ↑ ↑ control patologíacontrol patología

- AdiestramientoAdiestramiento

TécnicasTécnicas

- Aclaramiento mucociliarAclaramiento mucociliar

- Reeducación respiratoria Reeducación respiratoria

- Entrenamiento:Entrenamiento:

- Entrenamiento de ms inspiratoriosEntrenamiento de ms inspiratorios

(movilidad MMSS y MMII)(movilidad MMSS y MMII)

- Entrenamiento (AVD)Entrenamiento (AVD)

Aclaramiento mucociliarAclaramiento mucociliar

Mejoran la eliminación de secreciones Mejoran la eliminación de secreciones aunque no modifican las alteraciones a aunque no modifican las alteraciones a medio plazo.medio plazo.En este caso utilizamos una maniobra En este caso utilizamos una maniobra como el drenaje postural combinado con como el drenaje postural combinado con técnicas de espiración forzada.técnicas de espiración forzada.

Objetivos:Objetivos:

- Disminuir el trabajo de la - Disminuir el trabajo de la

respiraciónrespiración

- Mejorar la función diafragmática- Mejorar la función diafragmática

- Aumentar la ventilación/minuto- Aumentar la ventilación/minuto

Técnicas de ventilación dirigida y frenado Técnicas de ventilación dirigida y frenado

labiallabial

inhalarinhalar Exhalar con labios fruncidosExhalar con labios fruncidos

labiallabial

inhalarinhalar Exhalar con labios fruncidosExhalar con labios fruncidos

labiallabial

Sentado Sentado cómodocómodo

Pone una manoPone una mano en su abdomen en su abdomen

e inhalae inhala

Exhala contrayendo Exhala contrayendo abdomenabdomen

Técnicas de ventilación dirigida y Técnicas de ventilación dirigida y

frenado labialfrenado labial

También en decúbitoTambién en decúbito

EntrenamientoEntrenamiento

Entrenamiento de ms inspiratoriosEntrenamiento de ms inspiratorios

EntrenamientoEntrenamiento

Movilidad MMSS yMMIIMovilidad MMSS yMMII

Entrenamiento Entrenamiento

Entrenamiento AVDEntrenamiento AVD

Comprensión, cariño y a veces diversiónComprensión, cariño y a veces diversión

ResultadosResultados

Cambios en la función pulmonar y Cambios en la función pulmonar y calidad de vida:calidad de vida:

- Acuden menos a Urgencias- Acuden menos a Urgencias - Menor ingresos hospitalarios- Menor ingresos hospitalarios - Mejora sensación de disnea- Mejora sensación de disnea - Mejor tolerancia al esfuerzo- Mejor tolerancia al esfuerzo

- Más independencia- Más independencia - Mejoría psíquica- Mejoría psíquica

GRACIASGRACIAS

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