Post on 19-Jan-2016
ASFIXIAS MECANICASDR. CARLOS A. MORENO SANCHEZ
DOCENTE - UPAO
ASFIXIA
• Voces Griegas: a: sin Sphizos: falta de pulso
• Definición: Interferencia (EVA), Dificultad o Detención (GC) de la función respiratoria.
CLASIFICACION DE LAS ASFIXIAS
A- ASFIXIAS MECANICAS: factores exógenos: mecanismos físicos (obturación, compresión, etc.).B- ASFIXIAS PATOLÓGICAS: enfermedades cardiovasculares, sanguíneas.C- ASFIXIAS QUIMICAS: tóxicos, vapores ácidos
SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA
1- CIANOSIS: piel y mucosas; por Hb reducida > 5 gr/dl. (puede ser post morten).2- PETEQUIAS (Manchas de Tardieu): por estancamiento sanguíneo, fragilidad capilar (anoxia)3- FLUIDES DE LASANGRE: predominio de la fibrinólisis, modificaciones del Ca (EVA-GC); hipercapnia.
4- CONGESTION Y EDEMA VISCERAL: más evidente pulmonar.5- OTROS: cavidades cardiacas derechas con sangre.
SON INESPECIFICOS
Livideces Manchas de
Tardieu:Petequias
Color atlas of Forensic Pathology. Jay Dix. CRC Press
CLASIFICACION
E. VARGAS ALVARADO:
1- Por Ahorcadura2- Por Estrangulación3- Por Sumersión4- Por Sofocación: Obturación de orificios, Obstrucción de Vías, Compresión T-A, Carencia de Aire Respirable (Sepultamiento y Confinamiento).
CLASIFICACION
A. GISBERT CALABUIG:
1- Por Sumersión2- Compresión Extrínseca del cuello: Ahorcadura y Estrangulación3- Por Sofocación: Oclusión de orificios respiratorios, Oclusión intrínseca VR, Compresión T-A, Carencia d aire respirable.
AHORCADURA
A- SEGÚN LA SUSPENSION DEL CUERPO: 1- Completa 2- IncompletaB- UBICACIÓN DEL NUDO PROXIMAL: 1- GC: Simétrica (A. Típica) y Asimétrica 2- EVA: Típica y Atípica.
COMPLETO INCOMPLETO
AHORCADURA: SIMETRICA Y ASIMETRICA
AHORCADURA TIPICA
AHORCADURA TIPICA
AHORCADURA ATIPICA
AHORCADURA
AHORCADURA
C- SEGÚN LA PRESION DEL LAZO: 1- Surco Duro 2- Surco Blando
AHORCADURA: SURCO DURO
AHORCADURA: SURCO DURO
AHORCADURA: SURCO DURO
AHORCADURA: SURCO BLANDO
SURCO BLANDO
FASES DE LA AHORCADURA
A- F. Anestésica: cefalea, zumbidos, , escotomas, parestesias, inconciencia.B- F. Convulsiva: músculos de cara, miembros (contusiones).C- F. Asfíctica: apnea y paro cardiaco.
PERIODO MORTAL: 5 – 8 MINUTOS
MECANISMOS DE MUERTE
1- ANOXIA ANÓXICA: oclusión de vía aérea2- ANOXIA ENCEFALICA: rápida pérdida de conciencia.3- INHIBICION REFLEJA4- LESION MEDULAR
SIGNOS EXTERNOS DE AHORCADURA
A- SURCO: oblicuo, incompleto, por arriba de c. tiroides, fondo pálido (línea argéntica o signo de A. Paré), bordes congestivos.B- ROSTRO: Ahorcado blanco Ahorcado azul.C- GENITALS EXTERNOSD- LIVIDECES
SIGNOS INTERNOS DE AHORCADURA
A- VASCULARES: 1 - Desgarro de la Carótida Primitiva: - Intima: S. Amussat - Adventicia: S. Martin 2- Desgarro de Intima Carótidas Ext. e Int.: S. Lesser 3- Desgarro T. Interna de Yugulares: S. Ziemke
AHORCADURA:Desgarros Vasculares
B- MUSCULARESC- OSEOS: Raros. Fx. Hioides, cartílagos laríngeos, primeras vért. cervicales. Ahorcaduras JudicialesD- DIGESTIVOS: equimosis retrofaringea, congestión esofágica.E- LARINGOS: ruptura c. vocalesF- NEUROLOGICOS: ruptura v. mielina (S. Dotto) y n. recurrente.
AHORCADURA: DESGARROS MUSCULARES
FRACTURA DE HANGMANFractura del anillo de C2
AHORCADURA AUTOEROTICA
ACCIDENTAL
ESTRANGULAMIENTO
A- E. A LAZO:SURCO: generalm. horizontal, uniforme, completo, a menudo múltiple, a nivel o por debajo c. tiroides.OTRAS LESIONES, CONGESTION DEL ROSTRO, PETEQUIAS ABUNDANTES.
ESTRANGULAMIENTO
PERIODO MORTAL
- A LAZO: puede ser en segundos
- A MANO: rápido; puede ser hasta 20 min. (con resistencia).
ESTRANGULAMIENTO A LAZO
ESTRANGULAMIENTO :
“GARROTE”
ESTRANGULAMIENTO A MANO
ESTRANGULAMIENTO A MANO
ESTRANGULAMIENTO A MANO
CIANOSIS MARCADADE LABIOS
ESTRANGULACIONFractura de Cartílago Tiroides Petequias Laríngeas
FRACTURA DEL HUESO HIOIDES
AHOGAMIENTO O SUMERSION
FASES DE LA SUMERSION
1- FASE DE SORPRESA: inspiración es profundas.2- FASE DE RESISTENCIA: breve apnea (irritación vagal).3- FASE DISNEICA: respiraciones enérgicas (aspira aire).4- FASE AGONICA: convulsiones, inconciencia y relajación de esfínteres.
FASES DE LA SUMERSION
PERIODO MORTAL:
1- AGUA DULCE: entre 4 – 5 min.2- AGUA SALADA: entre 8 -12 min. PROMEDIO: 5 MINUTOS.
PRONOSTICO:Resucitación: poco éxito: asfixia de 6 min.Muerte: asfixia > 10 min.
SIGNOS EXTERNOS ESPECIFICOS
•
HONGO DE ESPUMA
PIEL DE LAVANDERACONTUSIONES SIMPLES
SUMERSIONPIES Y MANOS DE LAVANDERA
SUMERSION: SIGNOS INTERNOS
SUMERSION: SIGNOS INTERNOS
SUMERSION
HEMORRAGIAS DE CELDILLAS MASTOIDAS Y ETMOIDALES
ASFIXIA POR SOFOCACION
ASFIXIA POR OBTURACION DE VIAS AEREAS
COMPRESION TORAXICA
ASFIXIA POR COMPRESION TORAXICA: MASCARILLA DE MORESTIN
CONFINAMIENTO
ASFIXIA POR CONFINAMIENTO
SOFOCACION SUICIDA
ASFIXIA POR SEPULTAMIENTO
FORMAS ATIPICAS DE ASFIXIA