Post on 11-Aug-2015
INTEGRANTES:
• MICHELLE ALDAZCRISTIAN CAPA
JESSICA CARAGUAY
JORGE POMAXIMENA
MANOSALVAS• ROCKY RÍOS
ASFIXIAS MECÁNICAS
La palabra asfixia procede del griego: * a= sin * sphizos= latido
Mecánicas
Factores exógenos que actúan a través de mecanismos físicos
Patológicas
Se debe a enfermedades broncopulmonares, corazón y la sangre.
Químicas Causada por tóxicos.
SÍNDROME ASFÍCTICO
Signos generales a cualquier tipo de asfixia.
Tono azuloso o púrpura de la piel.
Depende de la cantidad de hemoglobina
reducida
CIANOSIS
MANCHAS DE TARDIEUHemorragias
puntiformes de un décimo de milímetro a 2mm de diámetro.
Se observan en la piel, escleróticas,
conjuntivas palpebrales y
serosas torácicas.
Descritas por Ambroise Tardieu en
cadáveres de lactantes muertos
por sofocación
Resultado de la ingurgitación venosa, por lo común por la
obstrucción del retorno venoso al
corazón.
No son indicadores específicos de un proceso asfíctico.
CONGESTIÓN Y EDEMA
Se deben a la obstrucción en el retorno venoso
Al prolongarse origina trasudación a través de las paredes de capilares y vénulas.
Muerte por asfixia puede provocar: edema pulmonar por hipoxia y elevación de la presión en los vasos pulmonares
Fluidez de la sangre e
ingurgitación de las cámaras derechas del
corazón
La coagulación postmortem es
uno de los procesos más irregulares.
Disolución de los coágulos por la
acción de la enzimas
fibrinolíticas. (Mole)
La ingurgitación de las cámaras derechas de las
grandes opciones se encuentra en
cualquier muerte congestiva
No hay hallazgos de autopsia
específicos de asfixia
ASFIXIA MECÁNICA
Por sumersión
Por estrangulació
n
Por ahorcadura
Por sofocación
ASFIXIA POR SUMERSIÓN
Es la asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por un líquido que penetra a través de la boca y la nariz.
VARIEDAD.
ASFIXIA POR SUMERCIÓN
Completa
Todo el cadáver esta sumergido en el
medio líquido
Incompleta
Cuando solo la boca y la nariz se
encuentran bajo el nivel líquido.
ETIOLOGÍA
La más frecuente es la accidental, por impericia para la natación, o por imprudencia.
Menos comunes la sumersión suicida y la sumersión homicida.
FASES CLÍNICAS
Fase de sorpresa• Profundas inspiraciones bajo el nivel
líquido.
Fase de Resistencia• Breve apnea.
Fase de disnea• Enérgicas inspiraciones, inspira e ingiere
agua.
Fase agónica• Convulsiones y pérdida de la conciencia
PERIODO MORTAL:4 Y 5MIN AGUA DULCE.8 Y 12 MIN AGUA SALADA
Síndrome de postsumersión
Hipertermia y coma
Respiración superficial, dolor torácico, y esputo
sanguinolento y espumoso.
Hematuria por excesiva hemólisis.
Vómito
Arritmia cardíaca.
FISIOPATOLOGÍA En caso de sumersión en agua dulce, por su bajo contenido de sal hay desplazamiento de líquido hacia la sangre a través de la pared de los alveolos pulmonares. Originando: Hemodilución, Hipervolemia, Hemólisis, e hiperpotasemia.
El aumento de K produce taquicardia y fibrilación ventricular que causa la muerte
En la sumersión en agua salada la hipertonicidad produce desplazamiento de líquido de la sangre hacia los pulmones . Se produce hemoconcentración e hipernatremia.La hemoconcentración de la sumersión en agua salada es 2 veces más mortal que la sumersión en agua dulce.
El Na es menos delatéreo para el funcionamiento cardíaco que el K, esto explica el intervalo de sobrevida más prolongado en la sumersión en agua salada
AHOGADO Y CASI AHOGADOAhogado: muerte dentro de las 24h de haber estado sumergido en el medio líquido.
*Severa acidosis*Hipoxia*Isquemia* Edema cerebral
Casi ahogado: sobrevida mayor de 24h de una víctima en tal situación.
* Puede presentar una falla multisistémica.*Monitoreo del: SNC, renal y cardiopulmonar.
SIGNOS DE AUTOPSIAEXTERNOS
Hongo de espuma
Cianosis
Enrojecimiento de conjuntivas bulbares
Livideces en rostro y región esternal.
Espuma blanquecina en
las vías respiratorias.
Efisema acuoso de Brouardel.
Manchas de Paltauf .
Hemorragia temporal o
Signo de Niles.
Hemorragia etmoidal o
Signo de Vargas Alvarado.
INTERNOS
PRUEBAS DE SUMERSIÓN.
Determinación de las variaciones de electrolitos entre sangre de cavidades der. con relación a cavidades izq. Del
corazón
Cloruro MagnesioEstroncio
(agua salada)
Prueba de las
diatomeas
INVESTIGACIÓN DE CADÁVERES HALLADOS EN EL AGUA.
Puso sufrir una arritmia no mortal. Colapsar y ahogarse.
La víctima pudo sufrir una arritmia mortal, colapsar y aspirar alguna cantidad de agua mientras agonizaba
causa de la arritmia
Si la víctima pudo sufrir fibrilación ventricular y colapsar en el agua
Pudo hallarse en aguas profundas pero el pánico la llevó a ahogarse mientras su corazón funcionaba normalmente hasta
ser afectado por la anorexia terminal de la sumersión.
Pudo encontrarse en aguas profundas y no logró escapar por falta de reserva cardíaca o de estabilidad en el ritmo del
corazón.
PROCEDIMIENTO MEDICO LEGAL
a) Consideraciones
• ¿Estaba la víctima viva o muerta al entrar al agua?
• ¿La víctima se ahogó?
• ¿Porqué la víctima se introdujo en el agua?
• ¿Por qué fue incapaz de sobrevivir en el agua?
b) Investigación Coordinada de Policía y patólogo forense.
• Identidad de la víctima.
• Circunstancias previas a la muerte.
• Circunstancias de la recuperación del cuerpo.
• Análisis postmortem de laboratorio procedimiento de autopsia.
c) Factores ambientales
• Mar hostil.• Alberca con
mantenimiento deficiente o diseño riesgoso.
• Campo eléctrico con por iluminación defectuosa de la alberca.
• Drenaje de circulación sin cubierta.
d) Factores Humanos
• Personalidad compulsiva
• Impericia para la natación.
• Inmadurez.• Intoxicación.• Enfermedad.
Sumersiones Intencionales.
• CON BASE EN INFORMACIÓN POSITIVA O NEGATIVA.-Circunstancias para el suicidio:-Circunstancias para el homicidio:
ESTRANGULACIÓN.Es la asfixia producida por la comprensión del cuello, mediante una cuerda que lo rodea, por las manos del agresor o por objetos cilíndricos.
ETIOLOGÍA
La más frecuente Homicida:especialmente en la variedad manual
Suicida: en la variedad por lazo
Estrangulación accidental: en maniobras policiales en inmovilización del sospechoso
MECANISMO
Oclusión de las venas del cuello, que es posible con 2kg
Esto explica la cianosis, edema y petequiasLa oclusión de la laringe o
tráquea requiere de una presión de 15Kg y conduce a la hipoxia
La presión de loa barorreceptores pueden originar bradicardia o paro cardíaco
La muerte suele ocurrir en seg. por lazo.Y hasta 20min en la estrangulación por mano en un adulto que pone resistencia.Con reflejo vagoinhibidor es instantánea.
SIGNOS DE AUTOPSIA.EXTERNOS
Surco de estrangulación: bajo el cartílago
tiroides.*completo*horizontalPor mano:
equimosis por presión de los
dedos o estigmas ungueales
cuello
Cianótico y tumefacto
Rostro
Hemorragia antemortem en el
corion al ser proyectada entre
los dientes
Lengua
Contusiones simples
En el dorso de las manos
INTERNOS
Hemorragias en
músculos del cuello
Fracturas del hueso hioides.
Fracturas de los
cartílagos de la
laringe
PROBLEMAS MÉDICO LEGALES.1. Establecer que se trata de una muerte por estrangulación.
2. En la estrangulación manual, aclarar si la comprensión del cuello fue idóneo para causar la muerte o si esta se debió a un reflejo inhibidor del corazón
3. Buscar signos de defensa en el cadáver
4. Examinar el borde de las uñas de la víctima en busca de fragmentos de epidermis o de pelos del agresor.
5.Identifcación del grosor: marcas de uñas en el hombro, rostro, dorso de las manos, etc.
ASFIXIA POR AHORCADURA
Se produce por la tracción del cuerpo sobre un lazo que así comprime el cuello y depende de un punto fijo
*Nudo que sostiene la cuerda: distal.*Nudo proximal: cerca del cuello
La ahorcadura es una forma de estrangulación por plazo en la cual la fuerza aplicada al cuello se deriva del efecto gravitacional del peso del cuerpo o parte de él.
Variedades de nudo
Por la suspensió
n
Por la Ubicación
Marca de la cuerda
en el cuello
SEGÚN LA UBICACIÓN DEL NUDO PROXIMAL
El nudo se encuentra sobre la línea media posterior del cuello.
Cualquier localización y debajo del mentón.
Típica Atípica
POR LA SUSPENSIÓN.
Cuando el cuerpo no toca el suelo.
Cuando se apoya en el suelo
Completa Incompleta
POR LA MARCA DE LA CUERDA
Marca profunda Marca superficial.
Surco Duro Surco blando.
ETIOLOGÍA
Suicida
Es la más frecuente
Accidental Niños e individuos
en estado de ebriedad
HomicidaEs raro, la víctima presenta lesiones
MECANISMO
Es tanto circulatorio como
respiratorio.
Los vasos sanguíneos del
cuello son comprimidos y se
interrumpe la circulación cerebral.
La cuerda desplaza la base de la
lengua hacia atrás y se ocluye la vía
respiratoria.
Paro cardíaco por irritación del nervio
Vago
SIGNOS DE AUTOPSIA Externos
Surco de la ahorcadura: *oblicuo e incompleto por
el nudo proximal.*Sobre la nuez de Adán.*Pálido, apergaminado.*Bordes congestivos.
Rostro pálido por comprensión simétrica a cada lado del cuello de arterias o por inhibición
vagal.*asimétrica rostro azul y
valtuoso
Saliva en la comisura labial.
*lengua saliente y expuesta a la desecación.
*Genitales externos masculinos exhiben
erección
INTERNOS: SE LOCALIZAN EN EL CUELLO Y CONSISTEN EN TRAUMATISMOS: VASCULARES, MUSCULARES, ÓSEOS, LARÍNGEOS, NEUROLÓGICO Y DIGESTIVO.
Puede haber desgarro transversal de la túnica íntima (signo de Amussat) o de la adventicia (signo de Etienne Martin).
vasculares:
En las carótidas externas e internas el desgarro de la túnica íntima (signo de Ziemke).
MUSCULARES
Desgarros y hemorragias en los músculos:
Esternocleidomastoides.
Cutáneo del cuello. Tirohioideo. Esternocleidohioideo
.
ÓSEOS.
Fracturas del hueso.
Hioides Tiroides Cricoides Menos frecuente
de las primeras vértebras cervicales (muerte judicial)
DIGESTIVOS
Equimosis retrofaríngea (Signo de Brouardel- Vibert-Descoust)
Congestión esofágica sobre el surco
Laríngeos • Ruptura de las cuerdas
vocales (signo de Bonnet)
Neurológicos• Ruptura de la vaina de
mielina del N. Neumogástrico y del N. recurrente.
PROBLEMAS MÉDICO LEGALES
¿Estuvo el cadáver
suspendido del cuello?
¿La muerte se debió a asfixia?
¿LA ahorcadura fue
antemortem?
Etiología de la ahorcadura
ASFIXIA POR SOFOCACIÓN
Producida mediante la obstrucción de orificios respiratorios, la obstrucción de vías respiratorias, la inmovilización del tórax, o la carencia de aire adecuado.
SOFOCACIÓN
Por obstrucción de los orificios respiratorios.
Por obstrucción de vías respiratorias.
Por comprensión toracoabdominal
Por carencia de aire respirable.
POR OBSTRUCCIÓN DE LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS
No hay ingreso de aire oxigenando al organismo.
Mecanismo.
SIGNOS DE AUTOPSIA
• Con mordazas, hundiendo el rostro de la víctima contra una almohada o con la mano abierta del agresor (infanticidio)
Homicida
• Menos frecuente, es accidental.• Recién nacidos, ebrios, epilépticos.Accidental
• Es muy rara• Se confirma con la presencia de telas
adhesivas o de tóxicos depresores del SNC
Suicida
ETIOLOGÍA
Accidental
En niños por aspiración de objetos pequeños
En adultos por alimentos sólidos poco masticados.
Homicida
Introducción de trapos en las fauces.
Empleo de mordazas.
SIGNOS DE AUTOPSIA
Generales de asfixia. Cuerpo extraño en las vías respiratorias
SOFOCACIÓN POR COMPRESIÓN TÓRACOABDOMINAL
Inmovilización de la pared del tórax y el abdomen debido al agente que lo comprime => Asfixia traumática
ETIOLOGÍA
ACCIDENTAL
Derrumbamientos como en los
accidentes de trabajo
Conductores comprimidos entre
el volante y el respaldo del
asiento
Accidente de tránsito
Multitudes presas de pánico que han
aplastado a personas
atrapadas bajo su peso.
Asfixia posicional => individuo intoxicado por
alcohol o drogas
Homicida es raro
SIGNOS DE AUTOPSIA Mascarilla de Morestin=> cianosis y tumefacción
de cara, cuello y hombros por desagüe de la VCS. Petequias en esclerótica, conjuntivas, piel
periorbitraria, hemorragias en la retina. Signos de aplastamiento de tórax y abdomen.
SOFOCACIÓN POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE
- CONFINAMIENTO –SEPULTAMIENTO
CONFINAMIENTO: ASFIXIA DEBIDA A LA PERMANENCIA EN UN ESPACIO CERRADO SIN VENTILACIÓN Obreros
atrapados en un
derrumbamiento
Dentro de la galería de una
mina
Marineros en un submarino
hundido
Niños dentro de un
refrigerador o baúl
Bolsas de material plástico
Los niños meten la cabeza
Asfixias auto eróticas en
adultos
Etiología Suicida
Confinamiento dentro de un
refrigerador en desuso
Etiología homicida
.
En casos de infanticidio
Recién nacido es colocado en
una bolsa plástica o de
una caja
SIGNOS DE AUTOPSIA
Generales de las asfixias y además presentan sudación, desgaste de uñas, deyecciones por dilatación agónica de esfínteres.
SEPULTAMIENTO
Ocurre al ser excluido del aire por medio de tierra u otro elemento pulverulento en que se ha hundido el rostro o todo el cuerpo de la víctima.
ETIOLOGÍA
ebrios Epilépticos Niños que se
precipitan en silos para almacenar granos.
Homicida es casi exclusiva de infanticidio
MECANISMO
Es asfíctico puro debido a la interferencia del cuerpo sólido finamente dividido que se opone al paso del aire.
SIGNOS DE AUTOPSIA
El rostro o superficie del cadáver recubiertos de medio pulverulento y este se encuentra dentro de la boca y la nariz y en ocasiones en las vías respiratorias y aún en el estómago.
Signos generales de asfixia.
GRACIAS