Post on 03-Jul-2015
Asesorías con Enfoque Clínico Phi Delta Epsilon
-Neuroanatomía-
Vascularizacion arterial y venosa del encefalo
Asesor: Paulo M. Tabera Tarello
PresentaciónLa importancia de la neuroanatomía reside en el
carácter funcional de la misma y la información diagnóstica que nos brinda.
Es importante conocer las áreas de la corteza cerebral y de la médula espinal irrigadas por una arteria en particular, y comprender la disfunción que se produciría si esta arteria se ocluyera.
Comprender la vascularización arterial y venosa del cerebro.
Objetivos
Paciente masculino de 52 años de edad con antecedentes de hipercolesterolemia e hipertensión de 5 años de evolución en tratamiento con captopril sin apego al tratamiento, ingresa a urgencias por presentar cefalea brusca de intensa de carácter migrañoso acompañado de tinitus y fosfenos; a la exploración presenta TA de 230/110 que es controlada, y es dado de alta con diagnóstico de cefalea por crisis hipertensiva.
Al salir del hospital sucede lo siguiente:
Presentación del caso
Paciente masculino de 52 años de edad con antecedentes de hipertensión de 5 años de evolución en tratamiento con captoprilsin apego al tratamiento ingresa a urgencias por presentar cefalea brusca de intensa de carácter migrañoso acompañado de tinitus y fosfenos; a la exploración presenta TA de 230/110 que es controlada y es dado de alta con diagnóstico de cefalea por crisis hipertensiva.
Ingresa al servicio de urgencias después de perder el conocimiento y tras 5 minutos su cara comienza a torcerse hacia el lado derecho, y su habla se vuelve dificultosa. Durante la exploración se encuentra hemiplejía y hemianastesia derecha. Los ojos se encontraban desviados hacia la izquierda y se observe un signo de Babinskipositivo en el lado derecho. Dos horas mas tarde el paciente entro en coma profundo, con pupilas midriáticas fijas bilaterales. Evolucionó a una respiración profunda e irregular y murió 6 horas mas tarde.
Presentación del caso
Estudios
DiscusiónSignos de ACV izquierdo
Cefalea intensa
Dificultad del habla
Parálisis facial derecha
Hemiplejía y hemianestesia derecha
Signo de Babinski positivo derecho
Desviación de los ojos a lado izquierdo
En la autopsia se encontró:Ramas de la Arteria Cerebral Medica (ACM) con
arterioesclerosis
Ruptura de ACM izquierda con formación de hematoma en núcleo lenticular y capsula interna izquierda.
Aumento de la presión intracraneal que produjo compresión el encéfalo que genero
Pupilas fijas dilatadas
Irregularidad de la respiración
Muerte
Irrigación del cerebro
Liquido Cefalorraquídeo
Drenaje venoso
¿¿Preguntas??
Gracias…