Post on 11-Mar-2020
CONTENIDO
• Datos generales salud • Resultados de la Constitución 2008 en
salud • Legislación actual • Lineamientos generales de la Ley Orgánica
de Salud
4,05,5
4,63,8
6,86,1
6,9
3,2 3,1 2,83,8
3,1 3,24,1
2,1 2,71,6 1,9 1,7
2,60,6
1,42,3
0,6
0,2
0,2
0,7 0,2 0,4
0,4
0,2 0,1
0,4
0,90,6
1,01,8
0,3
2,52,8 2,6 2,0
0,51,6
0,7
3,93,8 3,7
2,43,3 3,1
1,83,1 2,4
2,9 0,8
2,0
0
2
4
6
8
10
Argentina
Brasil
Nicaragua
Uruguay
Colombia
Paraguay
El Salva
dor
Honduras
Panamá
Bolivia
Costa Rica
México
Cuba
República
Dominicana
Chile
Guatemala
Ecuad
or
Venezu
ela, RB
Perú
Gasto privado en Salud incurrido por el beneficiario al momento de recibir los servicios (% PIB)Gasto privado en Salud no incurrido por el beneficiario al momento de recibir los servicios (% PIB)Gasto público en Salud (% PIB)
Título del gráfico
432,3
380,7
75,7
394,3
211,5
95,8
193,4
89,4
345,9
70,5
306,2
479,1
260,3240,6
428,8
143,7 135,5
236,1
114,2
0
100
200
300
400
500
600
Gasto en salud p/c USD
Título del gráfico
432,3
380,7
75,7
394,3
211,5
95,8
193,4
89,4
345,9
70,5
306,2
479,1
260,3240,6
428,8
143,7 135,5
236,1
114,2
0
100
200
300
400
500
600
Gasto en salud p/c USD
3.1. Complementariedad en salud: público y privado
Fuente: Pinto (2007)
ENFOQUE DE ANALISIS EL DERECHO A LA SALUD GARANTIZADO POR EL
ESTADO (Equidad e Inclusión Social-SUMAK KAWSAY)
RECTORIA (ASN-MSP)
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
(Eje: Red Pública )
MODELO DE ATENCION INTEGRAL, FAMILIAR Y
COMUNITARIO
FINANCIAMIENTO SOSTENIBLE (Base Fiscal)
PARTICIPACION CIUDADANA Y CONTROL SOCIAL RET-08
RELACION FUNDAMENTAL
DERECHO GARANTIA (Respuesta) • DERECHO A LA SALUD (Ejercicio de otros Derechos) • Agua, • Alimentación • Educación, • Cultura Física • Trabajo • Seguridad social • Ambientes sanos
! POLITICAS ECONOMICAS, SOCIALES, CULTURALES, EDUCATIVAS Y AMBIENTALES
! ACCESO A PROGRAMAS, ACCIONES Y SERVICIOS DE SALUD BASADOS EN LOS PRINCIPIOS DE EQUIDAD, UNIVERSALIDAD, SOLIDARIDAD, CALIDAD, EFICIENCIA, EFICACIA, INTERCULTURALIDAD, PRECAUCION Y BIOETICA. CON ENFOQUE DE GENERO Y GENERACIONAL
BUEN VIVIR
LA SALUD EN LA NUEVA CONSTITUCION PRINCIPALES AVANCES
1.- Declaración explícita de que la salud es un derecho garantizado por el Estado para que toda persona alcance el nivel más alto posible de salud física y mental y los mecanismos para su realización en tres niveles de actuación. (Art. 32). 2.- Establecimiento del Sistema Nacional de Salud para el logro de una vida saludable (Art 358), señalando sus componentes (Art. 359) y la conformación de la red pública integral de salud (Art. 360), en la que los servicios estatales serán universales y gratuitos en todos los niveles de atención. (Art.362) 3.- Fortalece la rectoría del Ministerio de Salud como autoridad sanitaria nacional del Sistema Nacional de Salud (Art. 361), incorpora la interculturalidad (Art. 358) y posiciona a las medicinas ancestrales y alternativas (Art. 360).
LA SALUD EN LA NUEVA CONSTITUCION PRINCIPALES AVANCES
4. Especifica que los recursos para salud provendrán del presupuesto del Estado y que se distribuirán en función de la población y a las necesidades de salud (Art. 366).
1. Garantiza el financiamiento en salud por parte del
Estado a través de una pre-asignación (Art. 298) y con un incremento anual de 0.5% del Producto Interno Bruto (que representa aprox. 240 mill. de dólares por año ), hasta alcanzar al menos el 4 % del PIB (Trans. 22).
2. Establece la responsabilidad del Estado de promover
el desarrollo integral del personal de salud (Art. 363).
3. Garantiza la disponibilidad y entrega de medicamentos de calidad, sin costo directo al usuario y sin interferencia de intereses comerciales (Art. 363).
LA SALUD EN LA NUEVA CONSTITUCION PRINCIPALES AVANCES
8. Garantiza la atención priorizada y especializada a los niños, adolescentes, mujeres, adultos mayores y personas con discapacidades; así como, y en forma progresiva, la a t e n c i ó n d e e n f e r m e d a d e s c a t a s t r ó f i c a s (cáncer, insuficiencia renal, enfermedades del corazón, malformaciones congénitas, y otras), de forma gratuita y en todos los niveles (Art. 50). 9. Establece la responsabilidad del Estado para la prevención y control de las adicciones. Además, controlará y regulará la publicidad de alcohol y tabaco (Art. 364). 10. Prohíbe a los establecimientos públicos o privados y a los profesionales de la salud negar por motivo alguno la atención de emergencia a todos los ciudadanos (Art.365).
EL SISTEMA DE SALUD EN LA NUEVA CONSTITUCION
• ART. 358 • El sistema nacional de salud tendrá por
finalidad el desarrollo, protección y recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida saludable e integral, tanto individual como colectiva, y reconocerá la diversidad social y cultural. El sistema se guiará por los principios generales del sistema nacional de inclusión y equidad social, y por los de bioética, suficiencia e interculturalidad, con enfoque de género y generacional.
EL SISTEMA DE SALUD EN LA NUEVA CONSTITUCION
• ART. 359 • E l s i s t e m a n a c i o n a l d e s a l u d
comprenderá las instituciones, programas, políticas, recursos, acciones y actoras y actores en salud; abarcará todas las dimensiones del derecho a la salud; garantizará la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en todos los niveles; y propiciará la participación ciudadana y el control social.
EL MODELO DE ATENCION EN LA NUEVA CONSTITUCION
ART. 360 (i1) • “El sistema garantizará, a través de las
inst i tuc iones que lo conforman, la promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y comunitaria, con base en la atención primaria de salud, articulará los diferentes niveles de atención; y promoverá la complementariedad c o n l a s m e d i c i n a s a n c e s t r a l e s y alternativas”.
LA RED PUBLICA EN LA NUEVA CONSTITUCION
ART. 360 (i2) “La red pública integral de salud será
parte del sistema nacional de salud y estará conformada por el conjunto articulado de establecimientos estatales, de la seguridad social y con otros proveedores que pertenecen al Estado; con vínculos jurídicos, operativos y de complementariedad”.
LA ATENCION DE SALUD COMO UN SERVICIO PUBLICO
ART. 362 (i1) • “La atención de salud como servicio
público se prestará a través de las entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias y aquellas que ejerzan las medicinas ancestrales alternativas y complementarias. Los servicios de salud serán seguros, de calidad y calidez, y garantizarán el consentimiento informado, el acceso a la información y la confidencialidad de la información de los pacientes”.
ALCANCE DE LOS SERVICIOS PUBLICOS ESTATALES
ART. 362 (i2) • “Los servicios públicos estatales de
salud serán universales y gratuitos en todos los niveles de atención y comprenderán los procedimientos de diagnóstico, tratamiento, medicamentos y rehabilitación necesarios.”
PRESTACIONES DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL
ART. 369 • “El seguro universal obligatorio cubrirá las
contingencias de enfermedad, maternidad, paternidad, riesgos de trabajo, cesantía, desempleo, vejez, invalidez, discapacidad, muerte y aquellas que defina la ley. Las prestaciones de salud de las contingencias de enfermedad y maternidad se brindarán a través de la red pública integral de salud”.
SEGURIDAD SOCIAL DE LA FUERZA PUBLICA
Art. 370 (i2) • “La policía nacional y las fuerzas armadas
podrán contar con un régimen especial de seguridad social, de acuerdo con la ley; sus entidades de seguridad social formarán parte de la red pública integral de salud y del sistema de seguridad social”.
COMISION PERMANENTE DEL DERECHO A LA SALUD
CODIGO DE LA SALUD
PROPUESTA DE PROYECTO DE LEY ORGANICA DE SALUD
PARA LA DISCUSION
PRIMERA DEFINICION
LEGISLACION NECESARIA PROPUESTA 1: • Nueva ley del SNS • Reforma a la Ley Orgánica de Salud • Reforma o creación de otras leyes conexas
PROPUESTA 2: • Código de la Salud: Ley Orgánica del Sistema Nacional de
Salud + Ley Orgánica de Salud
LEGISLACION ACTUAL Ley de la Cruz Roja ecuatoriana (1910) Prohibición de venta de bebidas alcohólicas (1921) Ley que declara enfermedades epidémicas cuarentenables (1922) Ley de creación del Instituto Nacional de Higiene (1941) Ley que establece la Comisión Nacional de Bocio (1949) Ley de creación de SOLCA (1953) Ley de creación de la Junta de Control de Precios de Medicamentos (1958) Ley que crea asignaciones para el Instituto Nacional de Higiene (1958) Ley del Programa de Erradicación de la Viruela (1962) Ley de creación del Instituto Nacional de Nutrición (1964) Ley de protección a los ciegos (1966) Ley de yodización obligatoria de la sal para consumo humano (1968)
LEGISLACION ACTUAL 2
Ley del Plan Nacional de Medicina Rural (1970) Ley de creación del Servicio Nacional de Erradicación de la Malaria (1970) Ley que establece el Programa Nacional de Fluoruración del agua (1974) Ley que declara a Vilcabamba como lugar de investigación científica (1977) Ley del Instituto Nacional de Investigación Médico Social (1978) Ley del Banco de Ojos (1978) Ley sobre funcionamiento de droguerías (1981) Ley de donantes voluntarios de sangre (1984) Ley sobre protección de la Cruz Roja y la Media Luna Roja (2007) Mandato constituyente sobre soberanía alimentaria (2008) Ley orgánica del régimen de la soberanía alimentaria (2009) Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia (1998) Ley de Seguridad de las Fuerzas Armadas Ley de Seguridad de la Policía Nacional
Ley de prevención parasitaria y desparasitación intestinal infantil (1986) Ley de aprovisionamiento y utilización de sangre y sus derivados (1986) Ley sobre la Junta de Beneficencia de Guayaquil (1988) Ley de trasplante de órganos y tejidos (1994) Ley de derechos y amparo del paciente (1995) Ley de fomento, apoyo y protección a la lactancia materna (1995) Ley de ayuda a los afiliados del IESS contagiados de SIDA (1997) Ley que garantiza el Programa Ampliado de Inmunización (1997) Ley interpretativa de las rentas de SOLCA (1998) Ley que regula las empresas privadas de salud y medicina prepagada (1998) Ley para la prevención y asistencia integral del VIH SIDA (2000) Ley sobre discapacidades (2001) Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud (2002) Ley de creación del Comité Interinstitucional de Lucha antituberculosa (2002) Ley de prevención, protección y atención de la diabetes (2004) Ley Orgánica de Salud (2006)
LEGISLACION ACTUAL 3
TITULO PRELIMINAR
– Derecho a la salud – Derechos de las personas – Derechos de los pacientes/usuarios – Derechos de los profesionales y trabajadores de la salud
DISPOSICIONES GENERALES
DERECHOS Y DEBERES EN SALUD
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
– Generalidades: definición, finalidades, principios – Organización y estructura – De la Autoridad Sanitaria – De la gestión – De los recursos humanos – De los servicios de salud públicos – De los servicios de salud privados – Del financiamiento – De las medicinas tradicionales y alternativas – De la participación ciudadana
LA PROMOCION DE SALUD
• Ambientes sanos y saludables • Alimentación y nutrición • Violencia • Salud sexual y reproductiva • Control de tabaco • Control de bebidas alcohólicas y sustancias
estupefacientes • Educación y comunicación en salud • Participación ciudadana y social
PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES
• Enfermedades inmunoprevenibles • Enfermedades transmisibles • Enfermedades no transmisibles • Enfermedades catastróficas • Enfermedades terminales • Cuidados paliativos
VIGILANCIA Y CONTROL SANITARIO
• Registro Sanitario • Alimentos • Productos naturales procesados • Establecimientos sujetos a control sanitario
SALUD Y SEGURIDAD AMBIENTAL
• Calidad del agua • Manejo de deshechos • Aire y contaminación acústica • Manejo de plaguicidas y sustancias tóxicas para
la salud • Salud y seguridad en el trabajo • Control de fauna y zoonosis • De las viviendas, locales y otros espacios
INVESTIGACION CIENTIFICA Y GENETICA HUMANA
• Investigación científica • Genética humana • Sangre y sus derivados • Trasplantes de órganos y tejidos
PRODUCTOS FARMACEUTICOS Y OTROS PRODUCTOS
• Normas comunes • De los productos farmacéuticos • De los productos alimenticios y cosméticos • De los laboratorios, farmacias y otros
establecimientos
SALUD INTERNACIONAL
• Acuerdos internacionales • Enfermedades de notificación internacional • Protección sanitaria internacional
PRIMEROS DESAFIOS (1)
A NIVEL SISTEMICO -ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD: – Mecanismos progresivos de integración funcional (eje: Red Pública), para la
Transformación Sectorial en Salud - Fortalecimiento de Rectoría del MSP como ASN
– Financiamiento público de integración progresiva – Acción Inter-sectorial para la Promoción de la Salud – Desarrollo Integral de los Recursos Humanos (CS) – Participación ciudadana y movilización social en salud (actores de salud).
DESAFIOS (2) • A NIVEL OPERATIVO:
– Desarrollar el Nuevo Modelo de Atención
• Atención integral, familiar y comunitario e Intercultural
• Fortalecimiento de estrategia de APS (Renovada)
• Incorporación de la Promoción de la salud
• Asegurar acceso universal y sin costo directo para el usuario en todos los niveles de la red pública
– Organizar las Redes Públicas de Servicios
• Sistema de Información sectorial común (HC, FF, etc)
• Conjunto de Prestaciones Integrales Garantizadas
• Protocolos de Atención y garantía de calidad
• Atención progresiva y complementaria entre proveedores
• Cruce de cuentas interinstitucionales x prestaciones mutuas
• Mecanismos de Referencia y Contrarreferencia eficaces