ARTICULACIONEARTICULACIONESS

ARTROSISARTROSISDeterioro progresivo y colapaso del cartilago Deterioro progresivo y colapaso del cartilago

articular, articular,

en las articulaciones que soportan peso, que conduceen las articulaciones que soportan peso, que conduce

a un engrosamiento oseo subcondral y sobrecre-a un engrosamiento oseo subcondral y sobrecre-

cimiento oseo –osteofitos(espolones) en los margenescimiento oseo –osteofitos(espolones) en los margenes

Articulares. Primaria y secundaria. Edad. Estrés. AArticulares. Primaria y secundaria. Edad. Estrés. A

fectacion oligoarticular .Perdida de proteogluca-fectacion oligoarticular .Perdida de proteogluca-

nos.Adelgazamiento del cartilago.La sinovial con infil-nos.Adelgazamiento del cartilago.La sinovial con infil-

trado inflmatorio cronico.Puede ser asintomatica.trado inflmatorio cronico.Puede ser asintomatica.

Reduccion progresiva de la movilidad y dolor.Reduccion progresiva de la movilidad y dolor.

ARTRITIS REUMATOIDEARTRITIS REUMATOIDE Forma grave de sinovitis crónica que conduce a Forma grave de sinovitis crónica que conduce a

lala

anquilosis y destrucción de las articulaciones anquilosis y destrucción de las articulaciones afectadas. Los vasos sanguíneos, nervios, piel,afectadas. Los vasos sanguíneos, nervios, piel,

corazón y ojos pueden verse afectados. Las corazón y ojos pueden verse afectados. Las mujeres están tres veces mas afectadas.. mujeres están tres veces mas afectadas.. Causada por una reacción autoinmune Causada por una reacción autoinmune disparada por un agente infeccioso en un disparada por un agente infeccioso en un individuo genéticamente susceptible.Mano, individuo genéticamente susceptible.Mano, muñeca, rodilla y tobillo. Simetri-muñeca, rodilla y tobillo. Simetri-

co, rigidez matutina. Pannus. Desviación radial co, rigidez matutina. Pannus. Desviación radial de la muñeca y desviación cubital de los dedos.de la muñeca y desviación cubital de los dedos.

VS elevada, hipergammaglobulinemia, FR.VS elevada, hipergammaglobulinemia, FR.

Var. S. de Felty: AR, esplenomegalia y Var. S. de Felty: AR, esplenomegalia y neutropenianeutropenia

ESPONDILOARTROPATIAS ESPONDILOARTROPATIAS SERONEGATIVASSERONEGATIVAS Se desarrollan en individuos geneticamente Se desarrollan en individuos geneticamente

predispuestos, infecciones. Pueden asociarse predispuestos, infecciones. Pueden asociarse con el HLA-B 27, pero a todos les falta el FR.con el HLA-B 27, pero a todos les falta el FR.

ESPONDILOARTROPATÍA ANQUILOSANTE ESPONDILOARTROPATÍA ANQUILOSANTE (ENFERMEDAD DE MARIE-STRUMPELL)(ENFERMEDAD DE MARIE-STRUMPELL)

SINDROME DE REITERSINDROME DE REITER ARTRITIS PSORIASICAARTRITIS PSORIASICA ARTRITIS ASOCIADA A LA ENFERMEDAD ARTRITIS ASOCIADA A LA ENFERMEDAD

INTESTINAL INFLAMATORIA.INTESTINAL INFLAMATORIA.

ARTRITIS INFECCIOSA: ARTRITIS INFECCIOSA: ARTRITIS ARTRITIS PURULENTA,PURULENTA,

ARTRITIS TUBERCULOSA, ARTRITIS DE LYME ARTRITIS TUBERCULOSA, ARTRITIS DE LYME

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

ENFERMEDADES DEL NERVIO ENFERMEDADES DEL NERVIO PERIFERICOPERIFERICO NEUROPATIAS INFLAMATORIASNEUROPATIAS INFLAMATORIAS::

EL SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ EL SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ (POLI-(POLI-

RRADICULONEUROPATÍA DESMIELINI-RRADICULONEUROPATÍA DESMIELINI-

ZANTE INFLAMATORIA AGUDA).ZANTE INFLAMATORIA AGUDA).

POLIRRADICULONEUROPATIA POLIRRADICULONEUROPATIA DESMIELI-DESMIELI-

NIZANTE INFLAMATORIA CRONICA.NIZANTE INFLAMATORIA CRONICA. POLINEUROPATÍAS INFECCIOSASPOLINEUROPATÍAS INFECCIOSAS: :

LEPRA,LEPRA,

VIRUS VARICELA ZOSTER, DIFTERIAVIRUS VARICELA ZOSTER, DIFTERIA

SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ

SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ

SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ

NEUROPATIAS HEREDITARIAS:En NEUROPATIAS HEREDITARIAS:En las neuropatías sensoriomotoras las neuropatías sensoriomotoras hereditarias se afectan tanto la hereditarias se afectan tanto la fuerza muscular como la fuerza muscular como la sensibilidad.sensibilidad.

NEUROPATIAS PERIFERICAS EN LA NEUROPATIAS PERIFERICAS EN LA DIABETES MELLITUS DE INICIO EN EL A.DIABETES MELLITUS DE INICIO EN EL A.

NEUROPATIAS METABOLICAS Y NEUROPATIAS METABOLICAS Y NUTRICIONALES.NUTRICIONALES.

NEUROPATIAS ASOCIADAS A NEO. NEUROPATIAS ASOCIADAS A NEO. MALIG.MALIG.

NEUROPATIAS TOXICAS, TRAUMATICAS.NEUROPATIAS TOXICAS, TRAUMATICAS.

ENFERMEDADES DEL MUSCULO ENFERMEDADES DEL MUSCULO ESQUELETICOESQUELETICO Distrofias musculares: Distrofias musculares: Hereditarios, Hereditarios,

comienza en la infancia, debilidad y atrofia comienza en la infancia, debilidad y atrofia muscular progresiva.muscular progresiva.

Distrofia muscular de Duchene: Distrofia muscular de Duchene: la mas la mas común ligada al X. debilidad muscular común ligada al X. debilidad muscular progresiva, seudohipertrofia de la rodilla, progresiva, seudohipertrofia de la rodilla, falla cardíaca. Elevación de la creatinina falla cardíaca. Elevación de la creatinina kinasa. Fibras musculares de varios tamaños, kinasa. Fibras musculares de varios tamaños, necrosis, degeneración y regeneracion de necrosis, degeneración y regeneracion de fibras, fibrosis, infiltración grasafibras, fibrosis, infiltración grasa

Bx muscularBx muscular

Distrofia muscular de Duchene

Distrofia muscular de Duchene

Distrofia muscular de Duchene

Miastenia gravisMiastenia gravis

Enfermedad autoinmune caracterizada por Enfermedad autoinmune caracterizada por autoanticuerpos contra la unión neuromuscular, autoanticuerpos contra la unión neuromuscular, causando debilidad muscular, mujer > varón, causando debilidad muscular, mujer > varón, debilidad muscular que afecta predominantemente debilidad muscular que afecta predominantemente a los músculos faciales.a los músculos faciales.

Debilidad muscular extraocular que lleva a la ptosis Debilidad muscular extraocular que lleva a la ptosis y diplopía. Compromiso de los músculos y diplopía. Compromiso de los músculos respiratorios lleva a la muerte. respiratorios lleva a la muerte.

Autoanticuerpos contra el receptor de acetilcolina. Autoanticuerpos contra el receptor de acetilcolina. Asociada con la hiperplasia tímica y timoma. Asociada con la hiperplasia tímica y timoma.

Tratamiento: agentes acetilcolinesterasa y Tratamiento: agentes acetilcolinesterasa y timectomía.timectomía.

Edema cerebralEdema cerebral

La acumulación de líquido La acumulación de líquido extravascular en el interior del extravascular en el interior del cerebro causa aumento de la cerebro causa aumento de la presión intracraneal que pone en presión intracraneal que pone en peligro la vida del paciente.peligro la vida del paciente.

Existen tres tipos: vasogénico, Existen tres tipos: vasogénico, citotóxico e intersticial.citotóxico e intersticial.

Aumento de la presión Aumento de la presión intracraneal y intracraneal y herniaciónherniación El aumento de la presión El aumento de la presión

intracraneal puede producir una intracraneal puede producir una hernia grave a través de las hernia grave a través de las particionesparticiones

Puede ser subfalcina, Puede ser subfalcina, transtentorial y amigdalina.transtentorial y amigdalina.

Lesión encefálica Lesión encefálica perinatalperinatal La parálisis cerebral es un déficit neurológico La parálisis cerebral es un déficit neurológico

motor no progresivo con comienzo en el motor no progresivo con comienzo en el periodo perinatal y asociado con varias periodo perinatal y asociado con varias entidades: hemorragia intraparenquimatosa, entidades: hemorragia intraparenquimatosa, infartos isquémicos, ulegiria (circunvoluciones infartos isquémicos, ulegiria (circunvoluciones delgadas y glióticas)delgadas y glióticas)

Estado marmóreo, pérdida neuronal y gliosis Estado marmóreo, pérdida neuronal y gliosis de los ganglios basales y tálamo que se asocia de los ganglios basales y tálamo que se asocia con formación aberrante e irregular de mielina.con formación aberrante e irregular de mielina.

Se relaciona con la corioatetosis y los Se relaciona con la corioatetosis y los trastornos del movimiento.trastornos del movimiento.

TraumatismosTraumatismos

Fracturas craneales: concusión, Fracturas craneales: concusión, lesión parenquimatosa directa, lesión parenquimatosa directa, lesión axonal difusa.lesión axonal difusa.

Lesión vascular traumáticaLesión vascular traumática Hematoma epidural, hematoma Hematoma epidural, hematoma

subdural.subdural. Lesión de la médula espinalLesión de la médula espinal

HEMATOMA EPIDURAL

Herniación Transtentorial

Desarrollo de un hematoma subdural

HEMATOMASUBDURAL

Enfermedades Enfermedades cerebrovascularescerebrovasculares Hipoxia, isquemia e infarto: la privación de Hipoxia, isquemia e infarto: la privación de

oxígeno en el cerebro causa necrosis oxígeno en el cerebro causa necrosis isquémica generalizada o focal.isquémica generalizada o focal.

Hipotensión, hipoperfusión y situaciones de Hipotensión, hipoperfusión y situaciones de bajo flujo.bajo flujo.

Infarto por obstrucción del aporte local de Infarto por obstrucción del aporte local de sangre: trombosis, embolia.sangre: trombosis, embolia.

Hemorragia intracraneal: Hemorragia intracraneal: intraparenquimatosa, subaracnoidea, mixta.intraparenquimatosa, subaracnoidea, mixta.

HEMORRAGIA CEREBRAL

INFARTO CEREBRAL

INFARTO CEREBRAL

Enfermedad vascular cerebral Enfermedad vascular cerebral hipertensiva: infartos lacunares, hipertensiva: infartos lacunares, encefalopatía hipertensiva: encefalopatía hipertensiva: cefaleas, confusión, vómitos y cefaleas, confusión, vómitos y convulsiones que en ocasiones convulsiones que en ocasiones lleva al coma.lleva al coma.

InfeccionesInfecciones

Según agente etiológico: infecciones Según agente etiológico: infecciones bacterianas (piogénicas) o víricas (asépticas bacterianas (piogénicas) o víricas (asépticas agudas)agudas)

Infecciones bacterianas agudas de los Infecciones bacterianas agudas de los espacios subdurales (empiema subdural) o espacios subdurales (empiema subdural) o del parénquima del SNC (absceso cerebral)del parénquima del SNC (absceso cerebral)

Infección vírica aguda, subaguda o crónica Infección vírica aguda, subaguda o crónica del encéfalo (encefalitis)del encéfalo (encefalitis)

MeningoencefalitisMeningoencefalitis Infecciones fúngicas y parasitariasInfecciones fúngicas y parasitarias

ABSCESO CEREBRAL

Hay 4 rutas principales de Hay 4 rutas principales de entrada de los organismos en el entrada de los organismos en el SN: SN:

- diseminación por vía hemática- diseminación por vía hemática

- implantación directa- implantación directa

- extensión local- extensión local

- transporte axónico- transporte axónico

Enfermedades Enfermedades priónicaspriónicas Cambios espongiformes debidos a vacuolas Cambios espongiformes debidos a vacuolas

intracelulares en las células neurales, PrPintracelulares en las células neurales, PrP

- Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, kuru- Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, kuru

- Scrapie- Scrapie

- Enfermedad de las vacas locas- Enfermedad de las vacas locas La enfermedad se produce cuando la Prp La enfermedad se produce cuando la Prp

cambia de una isoforma nativa a una isoforma cambia de una isoforma nativa a una isoforma plegada.plegada.

Demencia rápidamente progresivaDemencia rápidamente progresiva Sobrevida: 7 meses aunque algunos varios añosSobrevida: 7 meses aunque algunos varios años

Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

Enfermedades Enfermedades desmielinizantesdesmielinizantes

Esclerosis múltipleEsclerosis múltiple

- Recaída crónica-desorden remitente de probable - Recaída crónica-desorden remitente de probable origen autoinmune, caracterizados por episodios origen autoinmune, caracterizados por episodios recurrentes de desmielinización del cerebro recurrentes de desmielinización del cerebro incluyendo nervios ópticos y médula espinal el incluyendo nervios ópticos y médula espinal el cual causa un déficit neurológico progresivo. cual causa un déficit neurológico progresivo.

- Agentes infecciosos sospechosos: virus- Agentes infecciosos sospechosos: virus

- L. agudas: placas con disminución de mielina- L. agudas: placas con disminución de mielina

- L. crónicas: no inflamación con axones con - L. crónicas: no inflamación con axones con remielinización.remielinización.

- Visión borrosa, diplopia y vértigo- Visión borrosa, diplopia y vértigo

Enfermedades Enfermedades degenerativasdegenerativas

Enfermedad de Alzheimer: placas neuríticas, Enfermedad de Alzheimer: placas neuríticas, existen ovillos neurofibrilaresexisten ovillos neurofibrilares

Enfermedad de Parkinson: disminución de la Enfermedad de Parkinson: disminución de la expresión facial con postura encorvada, expresión facial con postura encorvada, rigidez, temblor, demencia, cuerpos de Lewi.rigidez, temblor, demencia, cuerpos de Lewi.

Esclerosis lateral amiotrófica: se caracteriza Esclerosis lateral amiotrófica: se caracteriza por la pérdida de las motoneuronas inferiores por la pérdida de las motoneuronas inferiores (atrofia muscular) y de las superiores (atrofia muscular) y de las superiores (hiperreflexia y reflejo de Babinski)(hiperreflexia y reflejo de Babinski)

ENFERMEDAD DE

ALZHEIMER

ENFERMEDAD DE PARKINSON

ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA

Enfermedades tóxicas Enfermedades tóxicas y metabólicasy metabólicas Déficit de tiaminaDéficit de tiamina Déficit de vitamina B12Déficit de vitamina B12 HipoglucemiaHipoglucemia HiperglucemiaHiperglucemia Encefalopatía hepáticaEncefalopatía hepática Monóxido de carbonoMonóxido de carbono MetanolMetanol EtanolEtanol RadiaciónRadiación

HIPERGLUCEMIA

HIPERGLICEMIA

Wernicke's encephalopathy, deficiencia de tiamina en alcohólicos

TumoresTumores

Astrocitoma: los fibrilares representan el Astrocitoma: los fibrilares representan el 80%, hemisferios cerebrales, grados de 1 a 80%, hemisferios cerebrales, grados de 1 a 4.4.

Oligodendrogliomas: del 5 al 15% de los Oligodendrogliomas: del 5 al 15% de los gliomas, tiene mejor pronósticogliomas, tiene mejor pronóstico

EpendimomaEpendimoma MeduloblastomaMeduloblastoma Linfoma primarioLinfoma primario MeningiomaMeningioma Tumores metastásicosTumores metastásicos

ASTROCITOMA

OLIGODENDROGLIOMA

EPENDIMOMA

MEDULOBLASTOMA

MENINGIOMA