Articulación Témporo

mandibular.

ATM.

Articulacion Temporo mandibular

• Es la articulación entre el hueso temporal y la mandíbula.

• Son dos articulaciones, una a cada lado de la cabeza, que funcionan sincrónicamente, aunque de manera independiente.

• Es una articulación bicondilea

Superficies articulares

En la mandibula:

•Cóndilo mandibular

En el temporal:

•Tubérculo articular y la Fosa

mandibular

• Disco articular .

Superficies articulares

El disco divide a la

ATM en dos

cavidades:

•Una superior o

suprameniscal

•Otra inferior o

inframeniscal.

Sistema ligamentoso

Cápsula articular. Reforzada por 4 ligamentos Temporo Mandibulares.

•Ligamento lateral externo

•Ligamento lateral interno

•Ligamento anterior y

•Ligamento posterior:

Sistema ligamentoso

• Ligamentos

accesorios:

• Esfenomandibular

• Estilomandibular

• Pterigomandibular

Movimientos de la ATM

• Ascenso y descenso

(apertura y cierre)

• Proyeccion delante y

detrás.( propulsion y

retropulsion)

• Diduccion o

lateralidad

Movimientos de la ATM

• Ascenso y descenso

(apertura y cierre)

Movimientos de la ATM

• Propulsion y retropulsion: Proyeccion delante

y detrás.

Movimientos de la ATM

• Diducción o

lateralizacion.

Músculos de la ATM

Depresores de la

mandibula ( Apertura):

Musculos suprahioideos

•Vientre anterior del

Digastrico.

•Milohiodeo.

•Genihioideo.

•Todos los músculos

infrahioideos para

mantener fijado el hueso

hioides

Músculos de la ATM

• Musculo

genihioideo

Músculos de la ATM Depresores:

Músculos suprahioideos

•Vientre anterior del Digastrico.

•Milohiodeo.

Músculos de la ATM Depresores:

•Vientre anterior del Digastrico.

Músculos de la ATM

• Todos los músculos infrahioideos para mantener fijado

el hueso hioides

Músculos de la ATM

• Todos los músculos infrahioideos para mantener fijado

el hueso hioides

Músculos de la ATM

Elevadores (Cierre de

la mandibula):

•Temporal.

•Masetero.

•Pterigoideo interno.

Musculo temporal.

Músculos de la ATM Elevadores (Cierre de la mandibula):

•Temporal.

•Masetero.

•Pterigoideo interno.

Músculos de la ATM

•Masetero.

Músculos de la ATM

Elevadores (Cierre de

la mandibula):

•Temporal.

•Masetero.

•Pterigoideo interno.

Músculos de la ATM

.

•Pterigoideo externo.

Músculos de la ATM

• Propulsores hacia

delante:

• Los dos pterigoideos

externos

contrayéndose

simultáneamente.

Músculos de la ATM

• Propulsores hacia

delante:

• Los dos pterigoideos

externos

contrayéndose

simultáneamente.

Músculos de la ATM

• Proyectores hacia atrás:

Digástrico, fibras

horizontales del temporal

• Diductores: Los

pterigoideos internos y,

sobre todo los externos

contrayéndose

alternativamente de un

solo lado.

Video de ATM.

Los problemas de ATM

• Mala oclusión.

• Cervicalgias.

• Neuralgias.

• Cefaleas.

• Vertigos y mareos.

• Bruxismo.

• Escoliosis y otras alteraciones posturales

Areas de dolor de la ATM

Alteraciones de la ATM

• Los trastornos de la ATM pueden

subdividirse en tres grandes grupos:

1) Alteraciones del complejo cóndilo-disco

2) Incompatibilidades estructurales de las

superficies articulares

3) Trastornos inflamatorios de la

articulación.

Alteraciones del complejo cóndilo-

disco meniscal

• En condiciones

normales el

menisco se se

debe encontrarse

siempre entre el

condilo y la

articulación

Alteraciones del complejo cóndilo-

disco meniscal

• El factor etiologico suele ser

traumatico.

• 1) desplazamiento discal,

• 2) luxación discal con reducción,

• 3) luxación discal sin reducción.

Desplazamiento discal:

• El disco esta

desplazado pero no se

ha luxado.

• El musculo

pterigoideo tracciona

hacia delante del disco

meniscal de la ATM

• Se suele asociar a un

click.

Luxación discal con reducción:

• El disco articular ya

no se encuentra

interpuesto entre el

cóndilo y la eminencia

articular. Puede haber

un click al final del

movimiento

coincidiendo con la

reduccion discal

Luxación discal sin reducción:

• Cuando se pierde la

elasticidad de la lámina

retrodiscal superior, la

recolocación del disco

resulta más difícil.

• Cuando el disco no se

reduce, la traslación del

cóndilo hacia delante

desplaza el disco delante

del cóndilo.

• Suele coincidir con una

apertura maxima.

• La mandíbula queda

bloqueada en el cierre .

Relacion Op de la

ATM y las cademas

musculares

Relacion Op de la ATM y las

cademas musculares

Exploración.

• Apertura bucal.

Exploración.

• Perdida del

alineamiento de

la linea media

inter incisivos

durante la

apertura y cierre.

Exploración.

• Con los dedos

delante del trago.

• Desplazamiento

simetrico hacia

delante de los

condilos durante la

apertura mandibular.

Exploración.

• Con los dedos en el

conducto auditivo

interno.

• Desplazamiento

simetrico hacia atrás

de los condilos

durante el cierre

mandibular.

Diagnostico.

• Limitacion del movimiento del condilo

hacia delante.

• Bilateral: Acortamiento de musculatura

masticatoria.

• TTO: Inhibicion de PG y estiramiento.

Diagnostico.

• Limitacion del movimiento del condilo

hacia delante.

• Unilateral:

• Suele producirse por luxacion del disco

articular hacia delante

Diagnostico. Limitacion unilateraldel movimiento del condilo

hacia delante.

•Limitacion de la apertura de la boca.

•Desplazamiento de la barbilla hacia el mismo lado

al abrir la boca.

•Asimetria de la linea interincisiva con la boca

abierta.

•Limitacion del avance del condilo por palpacion

delante del trago.

Tratamiento.

• Limitacion unilateraldel movimiento del

condilo hacia delante.

• Debemos recolocar el menisco inter

articular entre el condilo y el tuberculo

articular para luego reducirlo hasta la glena

temporal.

Tratamiento.

• Limitacion unilateraldel movimiento del

condilo hacia delante.

• 1º Inhibicion y estiramiento de toda la

musculatura masticatoria.

• 2º Decoaptacion de la mandibula durante la

apertura.

• 3º Traccion hacia anterior de la rama

mandibular hasta colocar el condilo debajo

del menisco articular.

• Coaptar y acompañar hacia el cierre

pasivamente

Tratamiento.

• Limitacion unilateral del movimiento del

condilo hacia delante.

Diagnostico.

• Limitacion del movimiento del condilo

hacia atras.

• Bilateral: Acortamiento de musculatura

supra e infrahioidea.

• TTO: Inhibicion de PG y estiramiento.

Diagnostico.

• Limitacion del movimiento del condilo

hacia atras.

• Unilateral:

• Suele producirse por luxacion posterior del

disco del disco articular.

Diagnostico. • Limitacion del movimiento del condilo hacia atras.

• Unilateral:

• Suele producirse por luxacion del disco articular hacia

atras

• Limitacion de cierre de la boca.

• Desplazamiento de la barbilla hacia el lado contrario al

cerrar la boca.

• Asimetria de la linea interincisiva al cerrrar la boca.

• Limitacion de la posteriorizacion del condilo por palpacion

a traves del conducto auditivo externo.

Tratamiento.

• Limitación del movimiento del cóndilo

hacia atrás.

Tratamiento.

• Limitación unilateral del movimiento del cóndilo

hacia atrás.

• 1º Inhibición y estiramiento de toda la musculatura

masticatoria.

• 2º Decoaptación de la mandíbula durante la

apertura.

• 3º Protrusión activa hacia anterior de la rama

mandibular para que el musculo pterigoideo

externo traccione del menisco posteriorizado hasta

colocarlo sobre el cóndilo.

• 4º Coaptar y acompañar hacia el cierre

pasivamente

Tratamiento.

• Limitacion unilateral del movimiento del

condilo hacia delante.

Técnicas de normalización en

ATM

• TRATAMIENTO DE PUNTOS

GATILLO.

• ELONGACION DEL TEMPORAL Y

MASETEROS.

• ELONGACION DE TEMPORAL Y

PTERIGOIDEOS.

• APERTURA MANDIBULAR.

Estiramientos de

musculos de la atm

Estiramiento del

Omohioideo

Estiramiento de suprahioideos

Estiramiento del pterigoideo

Férula de descarga

• La ferula de

descarga relaja y

estira los

musculos de la

masticacion.

Autobombeo de la ATM