Post on 02-Oct-2018
ARTICULACION
FEMOROACETABULAR
Andrés Flores León
Kinesiólogo
Diagnóstico Diferencial
KINESIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
CON APLICACIÓN CLINICA
Diagnóstico Diferencial
El diagnóstico diferencial del dolor de
cadera es amplio e incluye patologías
intraarticulares, patologías del tejido
blando extra-articular, tendinopatías y
dolores referidos.
Exploración y Evaluación
Anamnesis. Comienzo y progresión de la afección actual.
Localización, naturaleza y comportamiento de los síntomas.
Estado actual y pasado de salud.
Efecto de las intervenciones intra y extraindividuales.
Efecto que la afección tiene sobre las AVD y los roles sociales.
Exploración y Evaluación
Exploración Columna Lumbar. Dolor Referido.
Debilidad.
Alineación en Bipedestación. Articulaciones de MMII.
Segmento Lumbopelvico.
Exploración y Evaluación
Análisis de Marcha. Articulaciones de MMII.
Segmento Lumbopelvico.
Calidad de Marcha.
Movilidad. ADM.
CCC.
CCA.
Artrokinematica. (restricción,
elasticidad)
Exploración y Evaluación
Rendimiento Muscular. Fuerza.
Flexibilidad.
Dolor Inflamación. Inicio.
Localización.
Intensidad.
Exploración y Evaluación
Equilibrio. Escala de Berg.
Índice Marcha Dinámica.
Prueba Autopercepcion de Equilibrio.
Aparato para deambular.
Historia de Desequilibrio.
Estático-Dinámico.
Funcionalidad. Escala de Harris.
Pinzamiento Femoroacetabular.
Cuerpo Libre.
Laxitud Capsular.
Lesión Ligamento Redondo.
Lesión Condral.
Causas Intra-articulares.
Pinzamiento Femoroacetabular
Dolor en ingle sordo y fuerte, ocasionalmente
glúteo.
Aumenta con la actividad o mantener posiciones.
Presencia de sonido articular doloroso.
Cojera. Puede haber marcha Trendelemburg.
Cadera en 90º de Flexión, Aducción y Rotación
Interna.
FABER positivo
Cuerpo Libre
Síntomas de Bloqueo del Movimiento.
Puede haber Dolor Anterior o Aumento de la
Rigidez Articular.
Antecedente de Traumatismo.
ROM limitado.
Laxitud Capsular.
Predispone a Luxación Recurrente.
Caídas de Rodillas, Traumatismo Tablero Automóvil.
ROM Doloroso y Limitado.
Puede existir Luxación Voluntaria.
Dolor a la Extensión Pasiva y Rotación Externa.
Lesión Ligamento Redondo.
Síntomas variados; giving way, poping, bloqueo.
Asociado a otras patologías de lesión de cadera.
Lesión Condral.
Síntomas compatibles alteraciónmecánica de Labrum.
Dolor Generalizado, Rigidez,Disminución ROM, Inflamación.
En Reposo: Cadera en Flexión,Abducción y Rotación Externa porSinovitis.
Evitar cargas por 6-8 semanas postoperado.
Tendinopatía de Iliosoas y Cadera en Resorte.
Bursitis Trocánter y Banda Iliotibial.
Lesión Glúteo Mediano y Menor.
Fractura por Stress.
Tensión del Aductor.
Síndrome Piriforme.
Causas Extra-articulares.
Coxa Saltan: Intra-articular.
Iliosoas.
ITB – Gluteo sobre Trocanter.
Dolor Iliosoas en Runners.
Asociado a SDL.
FABER Positivo.
Tendinopatía de Iliosoas y Cadera en Resorte.
Bursitis Trocánter y Banda Iliotibial.
Dolor sobre Trocánter que se
extiende hacia la cara lateral
del muslo.
Dificultad en decúbito lateral
por compresión.
Lesión Glúteo Mediano y Menor.
Dolor sordo Lateral de Cadera
cercano a Inserción Glútea, con
debilidad de Abducción de Cadera.
Flexión de Cadera a 90º, se resiste
RE por 30 seg. Presencia de dolor.
RX puede mostrar presencia de
Calcificación del Tendón.
Fractura por Stress.
Dos Tipos: Fatiga e Insuficiencia.
Dolor post ejercicio en Ingle,
Cadera o Muslo.
Puede haber irradiación hacia la
Rodilla.
Riesgo de Necrosis Avascular.
Tensión del Aductor.
Presencia Significativa en Deportistas.
Dolor en Ingle y/o zona medial deMuslo.
Puede haber presencia de AvulsiónÓsea.
Dolor aumenta con resistencia a laAducción de Cadera y palpación a lolargo del recorrido de loa Aductores.
Síndrome Piriforme.
Puede Ocurrir por: Variaciones Anatómicas.
Hipertrofia o Espasmo delmúsculo.
Fibrosis Muscular después de unTraumatismo.
Dolor Sacroiliaco, con frecuenciacon Irradiación de Nervio Ciático.
Se presenta al estar sentado, conalivio en actividad.
Palpación con aumento de Tensióny Dolor. Se agudiza a laresistencia en Rotaciones.
Consideraciones Generales.
El dolor referido desde la espalda es
probablemente la causa más común de dolor en la
nalga, el dolor de la rodilla puede irradiarse a la
cadera y que el dolor de la cadera con frecuencia
se irradia a la rodilla.
La Bursitis Trocanteréa es la patología mas común
que provoca dolor lateral de cadera.
Consideraciones Generales.
Causas principales de dolor de cadera en niños con laedad aproximada en que aparecen:
A cualquier edad: Artritis séptica
2-10 años: Sinovitis transitoria
5-10 años: Enfermedad de Legg Perthes
10-16 años: Deslizamiento epifisario .
Anomalías posturales podrían esperarse en un paciente con dolor en la cadera.
Lordosis lumbar excesiva
Disminución de la lordosis lumbar
Inclinación pélvica con escoliosis compensadora
Una rodilla flexionada
Equinismo de un pie
Consideraciones Generales.
Meralgia parestésica es provocada por un daño
al nervio cutáneo lateral del muslo.
Dolor sordo que aparece en la cara lateral del muslopero puede irradiarse distalmente a la rodilla oproximalmente a la nalga y región lumbar.
En la exploración, se demuestra un área más o menosextensa de hiperestesia en la cara lateral del muslo.
La exploración motora es normal.