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Electrocardiograma Electrocardiograma: : Cardiopat Cardiopatí ía a Coronaria Coronaria
Infarto Infarto Agudo Agudo de Miocardio (IAM) de Miocardio (IAM) Parte Parte 1 1
Kenneth V. Iserson, M.D., MBA, FACEP Professor de Medicina de Emergencia
Universidad de Arizona Tucson, Arizona, EE.UU.
Alberto José Machado, M.D. Jefe del Centro de Emergencias
Hospital Alemán Buenos Aires, Argentina
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Onda monofásica del infarto hiperagudo
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Onda monofásica del infarto hiperagudo
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T (picudas)
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Supradesnivel del ST
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Infradesnivel del ST
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CARDIOPATÍA CORONARIA APARICIÓN DE LOS CAMBIOS EN EL ECG:
1) Inicialmente aumento de la amplitud de R y de T (picudas). 2) Progresiva elevación del ST (retorna a línea de base en 12 hs) En los primeros
momentos, junto con R alta, forma la onda monofásica del infarto hiperagudo. 3) Q aparecen entre las 6 y 9 hs. 4) Pérdida de las R luego de las 12 hs.
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CARDIOPATÍA CORONARIA APARICIÓN DE LOS CAMBIOS EN EL ECG:
1) Inicialmente aumento de la amplitud de R y de T (picudas).
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CARDIOPATÍA CORONARIA APARICIÓN DE LOS CAMBIOS EN EL ECG:
2) Progresiva elevación del ST (retorna a línea de base en 12 hs). En los primeros momentos, junto con R alta, forma la onda monofásica del infarto hiperagudo.
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CARDIOPATÍA CORONARIA
APARICIÓN DE LOS CAMBIOS EN EL ECG:
3) Q aparecen entre las 6 y 9 hs.
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CARDIOPATÍA CORONARIA
APARICIÓN DE LOS CAMBIOS EN EL ECG:
4) Pérdida de las R luego de las 12 hs.
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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DEL SUPRA ST
Infarto Agudo de Miocardio (IAM) Angina por vasoespasmo Repolarización Precoz Pericarditis Aguda Hipertrofia de Ventrículo Izquierdo Aneurisma de Ventrículo Izquierdo
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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DEL SUPRA ST
Bloqueo de Rama Miocarditis Hiperkalemia Miocardiopatía Marcapaso ventricular
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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DEL INFRA ST
Isquemia miocárdica IAM no ST IAM Posterior Efecto de digoxina Hipertrofia ventricular izquierda Bloqueo de rama Pericarditis Marcapaso ventricular
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SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACI LOCALIZACIÓ ÓN N • Inferior • Lateral Alto • Lateral • Anteroseptal • Anterior extenso • Posterior • Anterolateral • Inferolateral • Inferoposterior • Posterolateral • Inferoposterolateral • Ventrículo derecho
DERIVACI DERIVACIÓ ÓN N • DII, DIII, aVF • DI, aVL • DI, aVL, V5, V6 • V1, V2, V3 • V1 a V6 • V7 y V8, R altas en V1 y V2 • V3 a V6, DI, aVL • DII, DIII, aVF, V5, V6 • DII, DIII, aVF, V7 y V8 • DI, aVL, V5 a V8 • DII, DIII, aVF, DI, aVL, V5 a V8 • V4 R (de V1 a V6 R)
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SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACIÓN • Inferior
DERIVACIÓN • DII, DIII, aVF
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SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACIÓN • Lateral Alto
DERIVACIÓN • DI, aVL
Solomente en aVL con cambios recipricos en DII y DIII
Solomente en aVL con cambios recipricos en DII y DIII
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SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACIÓN • Lateral
DERIVACIÓN • DI, aVL, V5, V6
Cambios en aVL Cambios en aVL
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SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACIÓN • Anteroseptal
DERIVACIÓN • V1, V2, V3
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SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACIÓN • Anterior extenso
DERIVACIÓN • V1 a V6
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SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACIÓN • Posterior
DERIVACIÓN • V7 y V8, R altas en V1 y V2
V 7 V 7
V 11 V 11
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SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACIÓN • Anterolateral
DERIVACIÓN • V3 a V6, DI, aVL
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SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACIÓN • Inferolateral
DERIVACIÓN • DII, DIII, aVF, V5, V6
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SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACIÓN • Inferoposterior
DERIVACIÓN • DII, DIII, aVF, V7 y V8
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SEGMENTOS MIOCÁRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACIÓN • Posterolateral
DERIVACIÓN • DI, aVL, V5 a V8
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LOCALIZACIÓN • Inferoposterolateral
DERIVACIÓN • DII, DIII, aVF, DI, aVL, V5 a V8
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LOCALIZACIÓN • Ventrículo derecho
DERIVACIÓN • V4 R (de V1 a V6 R)
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Electrocardiograma Electrocardiograma: : Cardiopat Cardiopatí ía a Coronaria Coronaria
Infarto Infarto Agudo Agudo de Miocardio (IAM) de Miocardio (IAM) Parte Parte 1 1
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