Aproximación Cognitiva al estudio de las afasias

Cuetos-Vega, F. (1998)

Dr. Miguel Ángel Villa Rodríguez

Residencia en Neuropsicología Clínica

Programa de Maestría y Doctorado en Psicología

Objetivos de la Neuropsicología Clásica de las afasias

•  Encuadrar las afasias en un pequeño número de síndromes: –  Ordenar la complejidad de trastornos

•  Fluidez; comprensión; repetición; denominación •  Broca y MTC; Wernicke y STC; Conducción; Global y

anómica –  Localizar la lesión

•  Objetivo prioritario •  Agramatismo y disartria ð área de Broca •  Paragramatismo y probl. Percepción del habla ð área de

Wernicke

•  Cambio de objetivos después de la TAC, RNM, PET, SPECT, RNMf

•  Gran heterogeneidad de los síndromes afásicos (Af. Mixta o Af. Global) –  Benson (1979) estudió a 444 pacientes afásicos con 12

categorías, sólo 59% encajaba en alguna –  Reinvang (1985) sólo 49% –  Marshall (1986) 20 ó 30%

•  Criterios poco informativos, ej. Alexia sin agrafia •  No aportan ninguna indicación acerca del tratamiento

Críticas a la Neuropsicología Clásica

•  Convergencia de la Psicología Cognitiva y la Neuropsicología

•  Interpretar los trastornos afásicos con base en los modelos de procesamiento del lenguaje

•  Neuropsicología sin síndromes •  Supuestos teóricos: modularidad,

isomorfismo, fraccionabilidad y sustractividad

Neuropsicología Cognitiva

1.  MODULARIDAD –  El sistema cognitivo se compone de un conjunto

de procesos o módulos, cada uno de los cuales se encarga de una tarea específica. •  Afásicos: fallan en ciertas actividades lingüísticas y

mantienen otras •  Técnicas de neuroimagen: activación de áreas

específicas durante actividad lingüística específica •  Ventaja evolutiva (Marr, 1976); se facilita la

incorporación de cambios al sistema.

Supuestos teóricos de la Nψ Cognitiva

2.  ISOMORFISMO –  Base orgánica de los módulos –  Obviamente el sistema de procesamiento

lingüístico tiene una representación en el cerebro, aunque el enfoque cognitivo en general no hace referencia a él

–  Los módulos cognitivos se corresponden con grupos de neuronas o circuitos neuronales.

3.  FRACCIONABILIDAD –  Como una lesión cerebral puede afectar

específicamente a un grupo de neuronas sin afectar a otras zonas del cerebro, esto implica que: pueden destruirse algunos módulos y el resto funcionar normalmente.

4.  SUSTRACTIVIDAD –  La conducta patológica que presenta el

paciente afásico es el resultado del funcionamiento del sistema de procesamiento lingüístico menos los módulos lesionados. •  Principio cuestionado por el hecho de que

pueden ocurrir estrategias compensatorias; el principio sostiene que al menos ocurre al inicio, antes de que aparezcan dichas las estrategias.

El sistema de procesamiento lingüístico PERCEPCIÓN DEL HABLA

http://www.cs.toronto.edu/~roweis/thesis_defense

We were away a year ago

1.- El habla es contínua, no segmentada en unidades discretas. 2.- Los segmentos fonéticos no tienen propiedades invariantes (bueno; bota; brisa; blanco) 3.- Diferencias individuales entre los hablantes.

http://www.cs.toronto.edu/~roweis/thesis_defense

Figure 1 Schematic representation of the three processes involved in perceptual recognition. The three processes are shown to proceed left to right in time to illustrate their necessarily successive but overlapping processing. These processes make use of prototypes stored in longterm memory. The sources of information are represented by upper-case letters. Auditory information is represented by Ai and visual information by Vj. The evaluation process transforms these sources of information into psychological values (indicated by lowercase letters ai and vj) These sources are then integrated to give an overall degree of support, sk, for each speech alternative k. The decision operation maps the outputs of integration into some response alternative, Rk. The response can take the form of a discrete decision or a rating of the degree to which the alternative is likely

Análisis acústico: Análisis del estímulo en función de sus principales variables físicas: frecuencia, intensidad, duración; como ocurre con el resto de los sonidos. Análisis fonético: Análisis de los rasgos fonéticos con los que ha sido arti- culado el estímulo: bilabial, sonoro, nasal, etc. Análisis fonológico: Identificación de los fonemas de nuestra lengua

Desarrollo del lenguaje

CV 58% Ca-mi-no CVC 28% mar V 5% Y, o, a CCV 4.7% Tri/ pla/ CCVC 1% Plan CVCC <1% Perspicaz VCC <1% Obstáculo CCVCC <1% transcribir

Frecuencia de las combinaciones fonológicas del español (Navarro, T., 1966)

Procesos léxicos

•  ¿Cómo se lleva a cabo la identificación de palabras? •  Marslen-Wilson y Tyler (1980;1987): Los procesos de

reconocimiento de palabras empiezan a funcionar desde que se perciben los primeros sonidos sin tener que escuchar la palabra completa.

•  ¿Qué determina el reconocimiento de palabras? –  Contexto –  Punto de unicidad –  Frecuencia –  Patrón de acentuación –  Categoría gramatical –  Complejidad morfológica o silábica, etc.

Procesos léxicos. Punto de unicidad

Rððððð RIðððð RINððð RINOðð rinoplasia, rinología… RINOC ð rinoceronte

Procesamiento Semántico

•  La forma fonológica y el significado se encuentran en almacenes separados; aunque generalmente la recuperación de una forma fonológica conlleva la recuperación inmediata y automática de su significado, en ocasiones esto no es así.

•  La representación del sistema semántico (a diferencia del léxico) se organiza en categorías como reflejan los datos experimentales. Ej. Aprendizaje de listas de palabras, priming semántico. –  Collins y Quillian (1969); Collins y Loftus (1975):

Representación mediante nodos. –  Smith, Shoben y Rips (1974): Representación de rasgos.

Canario Canta

Es amarillo

Avestruz

Tiene patas largas

Es alto

No vuela

Tiburón Muerde

Es peligroso Salmón

Es rosado

Es comestible

Nada corriente arriba para desovar

Ave Tiene alas

Tiene plumas

Tiene aletas

Tiene branquias

Animal

Tiene piel Se desplaza

Respira

Collins y Quillian, 1969

P0: Un canario es amarillo P1: Un canario vuela P2: Un canario tiene piel

P0: Un canario canta

PI: Un canario vuela

P2: Un canario tiene piel

S0: Un canario es un canario

S1: Un canario es un ave

S2: Un canario es un animal

0 1 2 Niveles de enunciados verdaderos

Collins, A. M. y Quillian, M. R. (1969). Retrieval time from semantic memory. Journal of Verbal learning and verbal behavior, 8, 240-247.

•  Incongruencias del sistema de nodos: –  Un perro es un mamífero < TR un perro es un animal –  Un durazno es una fruta <TR un melón es una fruta

•  Aunque los Ss reconocen que todas las frutas son iguales en un sentido, algunas se consideran más características de la categoría que otras.

•  El modelo de Quillian es demasiado simple para dar cuenta de otros principios de organización.

Ø  Lo que está representado son los rasgos de los conceptos: Mesa: es un mueble; tiene cuatro patas; es de madera…

•  La teoría de rasgos podría reformularse como teoría de nodos y viceversa.

Procesamiento Semántico. Representación de rasgos. Smith, Shoben y Rips (1974)

Palabra hablada

Análisis acústico

Léxico auditivo

Sistema semántico

Léxico fonológico

Almacén de fonemas

Comprensión oral de palabras Producción oral

Lexicalización

Lema y lexema

Lema: forma sintáctica (entrada del diccionario) Lexema: forma fonológica

Procesos articulatorios

Retén fonológico

Código articulatorio

Órdenes neurales a la musculatura

del habla

Ejecución del habla

Una vez seleccionados, los fonemas son retenidos en un almacén a corto plazo, mientras se preparan las órdenes articu- latorias que posibilitan su emisión.

Como los fonemas son entidades abstractas que aglutinan todos los sonidos de una lengua, al tener que pronunciarlos se deben buscar las formas concretas de producción: Los fonos. Cada fono tiene rasgos articulatorios determinados. Estos programas motores están automatizados.

Procesos implicados en la REPETICIÓN

Análisis acústico

Conversión acústico-fonológica

Almacén de fonemas

Léxico auditivo

Léxico fonológico

Sistema semántico

Palabra hablada

¿Qué es la lectura?

•  “La lectura es una forma de solución de problemas, el lector tiene que resolver el problema que continuamente encuentra con las palabras, frases y oraciones presentes en el texto escrito.” F Daneman, M. (1987). Reading and working memory. En: J. Beech y A.

Colley (Eds.), Cognitive approaches to reading. Londres: Wiley & Sons.

Características del proceso lector

•  Dinámico y activo. El S aplica una serie de

estrategias en los diferentes niveles del

procesamiento

•  En paralelo

•  Prioridad por la búsqueda del significado

Procesos perceptivos

•  Segmentación. Capacidad para aislar unidades discretas del “flujo”. En la lectura esto ocurre al fijar los ojos sobre pequeños trozos del texto (una o dos palabras)

•  Categorización. El sonido se interpreta comparándolo con una forma de sonido “abstracta” idem rasgos de cada letra.

F F f f F f F f F f F •  Interpretación

Análisis visual

•  Periodos de fijación: 200 y 250 msegs •  Movimiento sacádicos: 20 y 40 msegs. •  90% percibiendo material •  10% buscando información nueva •  Información que puede extraerse:

– Distribución de las fijaciones en la página – Cantidad de información que puede

extraerse en cada fijación

LECTURA

Procesamiento léxico

•  Análisis visual o auditivo de palabras •  El resultado se transmite a un almacén de

representaciones ortográficas o fonológicas, léxico visual o léxico auditivo; se identifican las palabras.

•  La unidad léxica activa a su vez la correspondiente unidad de significado sistema semántico.

•  Ruta fonológica: mecanismo de conversión grafema a fonema

Ruta fonológica

Ruta léxica

Ruta directa

PARÍS EN LA

LA PRIMAVERA

"Sgeun un etsduio de una uivenrsdiad ignlsea, no ipmotra el odren en elque las ltears etsan ersciats, la uicna csoa ipormtnate es que la pmrirea y la utlima ltera esten ecsritas en la psiocion cocrrtea. El rsteo peuden estar ttaolmntee mal y aun pordas lerelo sin pobrleams. Etso es pquore no lemeos cada ltera por si msima snio la paalbra cmoo un tdoo. Pesornamelnte me preace icrneilbe...“

Sladuos a tdos. Reafal Oela Fnrcao

Procesamiento sintáctico

•  Efecto indirecto en la comprensión del lenguaje.

•  El objetivo primordial del análisis sintáctico es establecer una representación de los contenidos semánticos y sus funciones pragmáticas.

Procesamiento semántico

•  Al nivel semántico hablamos de macroprocesos. –  Fidelidad con que se proyecte el texto a los

esquemas –  Habilidad para organizar los conceptos del texto.

•  Refinamiento del modelo •  Activación de conocimiento •  Integración.

Julio Cortazar, Rayuela, cap. 68

•  “Apenas él le amalaba el noema, a ella se le agolpaba el clémiso y caían en hidromurias, en salvajes ambonios, en sustalos exasperantes. Cada vez que él procuraba relamar las incopelusas, se enredaba en un grimado quejumbroso y tenía que envulsionarse de cara al nóvalo, sintiendo cómo poco a poco las arnillas se espejunaban, se iban apeltronando, reduplimiento, hasta quedar tendido como el trimalciato… Y sin embargo era apenas el principio, porque en un momento dado ella se tordulaba los hurgalios, consintiendo en que él aproximara suavemente sus orfelunios…”

Escritura

Producción de oraciones

TIPOS DE TRASTORNOS AFÁSICOS Hacia una nueva tipología

Agnosias auditivas

Trastornos de la percepción del habla

Sordera cortical

v Incapacidad para discriminar sonidos verbales y no verbales a pesar de presentar una audiometría normal. •  Lesión temporal

bilateral. •  Déficit del análisis

acústico.

Palabra hablada

Análisis acústico

Léxico auditivo

Sistema semántico

Sordera verbal pura

•  Percepción intacta de sonidos ambientales con una percepción del habla alterada (lesión del HI)

•  Pueden distinguir voces de personas familiares o el acento con el que hablan, aunque no entiende lo que dicen. (Con base en las variables físicas del E)

•  Mejora la comprensión cuando se les habla muy despacio o cuando se emiten los sonidos aislados

•  Puede comprender las palabras familiares de uso diario cuando están bien articuladas

Palabra hablada

Análisis acústico

Léxico auditivo

Sistema semántico

fonemas

Sordera verbal pura

§  Habla espontánea fluida con velocidad y entonación normales.

§  No muestran parafasias ni sustituciones, ni otras alteraciones del habla.

§  La lectura en voz alta y la comprensión lectora son normales, lo mismo que la escritura.

§  Dificultad (a veces total incapacidad) para la comprensión del lenguaje hablado.

Palabra hablada

Análisis acústico

Léxico auditivo

Sistema semántico

HI HD fonemas

Sordera para la forma de la palabra.

•  Incapacidad para entender las palabras oralmente

•  Puede repetir tanto las palabras como las pseudopalabras; puede discriminar fonemas

•  No distingue entre palabras reales e inventadas

•  Escritura ortográficamente incorrecta

Palabra hablada

Análisis acústico

Léxico auditivo

Sistema semántico

Sordera para el significado de las palabra

•  Incapacidad para entender las palabras oralmente, aun cuando: •  Puede repetirlas. •  Puede entenderlas

en forma escrita. •  Escritura

ortográficamente correcta.

Palabra hablada

Análisis acústico

Léxico auditivo

Sistema semántico

Agnosia fonológica

Análisis acústico

Almacén de fonemas

Léxico auditivo

Léxico fonológico

Sistema semántico

Palabra hablada

•  Incapacidad para repetir y escribir al dictado palabras nuevas y pseudopalabras •  Preservación de la capacidad de repetir y escribir al dictado las palabras familiares.

Disfasia profunda

Análisis acústico

Almacén de fonemas

Léxico auditivo

Léxico fonológico

Sistema semántico

Palabra hablada •  Mejor repetición de las palabras concretas que de las abstractas •  Efecto de la categoría gramatical: nombre>verbos>adjetivos>palabras funcionales.

•  Más dificultades con las palabras morfológicamente compuestas que con las simples (Probablemente raíz y afijos en diferentes almacenes) •  Incapacidad para repetir pseudopalabras. •  Errores semánticos y derivativos • Globo => cometa; rojo=> amarillo

Agnosia semántica o afasia semántica

Análisis acústico

Almacén de fonemas

Léxico auditivo

Léxico fonológico

Sistema semántico

Palabra hablada §  Dificultad para entender las

palabras independientemente de la modalidad perceptiva.

§  Similares dificultades en producción.

§  Comisión de errores semánticos.

§  Mayores dificultades con los rasgos específicos de los conceptos.

§  Dificultades más acusadas con determinadas categorías.

Demencia semántica

§  Daño selectivo del sistema semántico. §  Trastornos de la comprensión tanto oral como

escrita y severa anomia. §  Mayor dificultad en conceptos específicos que

en generales. §  Preservación relativa de sintaxis y fonología.

Demencia semántica

§  Destrezas perceptivas normales y capacidad normal para solucionar problemas.

§  Memoria episódica y memoria autobiográfica relativamente preservadas.

§  Atrofia cerebral muy marcada del HI, alrededor de la cisura de silvio.

ANOMIAS Trastornos de la producción oral

Anomia�

�  Anomia semántica. No acceden al significado en ninguna de sus modalidades. La anomia puede ser específica de una categoría. No le sirven las claves fonológicas, pero sí las semánticas

Análisis acústico

Almacén de fonemas

Léxico auditivo

Léxico fonológico

Sistema semántico

Palabra hablada

� �

Anomia� ý  Dificultad en la

recuperación de la forma fonológica de las palabras habiendo accedido a su significado.

ý  Habla espontánea escasa en nombres de objetos.

ý  Reemplazamiento de las palabras por otras más generales: cosa…

ý  Pueden clasificar los dibujos que no pueden nombrar. Saben que no es la palabra que corresponde

ý  Circunlocuciones ý  Depende de la frecuencia

léxica, no de la longitud ni de la complejidad

Análisis acústico

Almacén de fonemas

Léxico auditivo

Léxico fonológico

Sistema semántico

Palabra hablada

Anomia� ý  Déficit del acceso al léxico ý  El uso de claves es de gran

ayuda ý  Pueden cometer errores

semánticos

Análisis acústico

Almacén de fonemas

Léxico auditivo

Léxico fonológico

Sistema semántico

Palabra hablada

Le sirven las ayudas o claves

� /L/ = león Howard et al. (1984)

Badecker et al. (1995) caso de un S que podía decir el género de las palabras que no podía denominar. Lema vs lexema

Jergafasia ý  Dificultad para recuperar la

pronunciación de las palabras

ý  Su habla espontánea contiene gran número de neologismos

ý  Algunos pacientes no tienen dificultades al nivel semántico, ni en los procesos periféricos de producción del habla

Análisis acústico

Almacén de fonemas

Léxico auditivo

Léxico fonológico

Sistema semántico

Palabra hablada

Jergafasia ý  La diferencia con los

anómicos radica en la comprensión del lenguaje y en la percepción del lenguaje que está conservada en los anómicos por lo que pueden revisar sus respuestas.

ý  La dificultad para recuperar la forma léxica se puede manifestar también como perseveraciones; se utiliza la forma más activada. Este fenómeno ocurre también en normales.

Análisis acústico

Almacén de fonemas

Léxico auditivo

Léxico fonológico

Sistema semántico

Palabra hablada

§  Parafasias fonológicas rillones x riñones §  Los errores no son aleatorios, siguen las normas lingüísticas §  No influyen las variables léxicas, pero sí la longitud de la

palabra. §  Se manifiestan en denominación, repetición y lectura en voz

alta. §  También se aplica el término para alteraciones al nivel

fonémico y fonético. Después del acceso al léxico siguen 3 estadios: fonológico (acceso a la representacón fonológica), fonémico (representaciones particulares) y fonético (articulatorio)

Anomia al nivel del fonema

Trastornos en el retén fonológico

§  Puesto que se trata de un problema de retención de los fonemas mientras se emiten las órdenes necesarias para pronunciarlos, el tipo de errores se manifiesta en todas las tareas orales.

§  Parafasias fonológicas. Los errores más frecuentes son omisiones, sustituciones, inserciones y trasposiciones de fonemas que dan lugar a pseudopalabras.

§  Gran influencia de la variable longitud, no así de las variables léxicas

Apraxia del habla §  Trastorno que afecta la capacidad de programar y

ejecutar las órdenes dirigidas a los músculos para la producción de los sonidos del habla.

§  Sustituciones de unos sonidos por otros, pero no por errores de percepción sino de producción.

§  El sonido que se pretende decir y el que se dice se suelen diferenciar en sólo un rasgo acústico.

Apraxia del habla §  Cuando el trastorno afecta los mecanismos que

controlan el momento de la producción, se presenta la llamada disprosodia: §  Articulan bien los sonidos, pero no en el tiempo ni con la

entonación que les corresponde §  Hablan lenta, fonemas distorsionados al grado de ser

irreconocibles §  No colocan el golpe de voz en la sílaba adecuada, acento

extranjero. §  Diferente de la disprosodia afectiva por pérdida del tono

emocional (HD); la disprosodia lingüística es por lesiones muy pequeñas del cortex motor del HI

Alexias

Trastornos adquiridos de la lectura

Análisis visual

Sistema semántico

Léxico visual

Conversión grafema-fonema

Léxico fonológico

Almacén de fonemas

Palabra escrita

Ruta�

§  Son escasas las personas con defectos en el análisis visual (ceguera visual) F ERRORES ATENCIONALES: §  Alexia por negligencia. Lesión del HD, diferente de la negligencia visual. La omisión de las primeras letras y/o palabras y sustición de la letra inicial son trastornos disociados. §  Alexia atencional. Identifican bien las letras y pueden leer palabras aisladas, pero cuando leen frases aparece el baile de las letras; lesión PO del HI $ como los vio anunciados $ cómodos para ancianos §  Alexia visual. Continuos errores visuales al cambiar las palabras por otras pare- cidas visualmente; pueden deletrear co- rrectamente las palabras erradas. Falta de inhibición entre el nivel de letras y palabras.

Análisis visual

Sistema semántico

Léxico visual

Léxico fonológico

Almacén de fonemas

Palabra escrita

Ruta�

Alexia pura, o alexia letra por letra §  Identifican bien las letras individuales, pero no las palabras completas §  Tienen que nombrar, generalmente en voz alta, cada una de las letras que la componen. §  Pueden leer bien cualquier palabra si se les da el tiempo suficiente. §  Lesiones occipitales izquierdas (infarto deACP) V3, frecuentemente también tienen agnosia al color (V4) §  Dos interpretaciones:

§  Déficit de identificación de letras §  Déficit de la conexión con el léxico visual.

Análisis visual

Sistema semántico

Léxico visual

Léxico fonológico

Almacén de fonemas

Palabra escrita

Ruta�

Alexia fonológica §  Dificultad para leer pseudopalabras §  Dificultad con las palabras infrecuentes §  Errores visuales §  Errores derivativos. Apareció => aparición §  Lexicalizaciones § Varios subcomponentes:

§ Segmentación en letras. Más difícil en letras compuestas ch, rr, ll, gu, qu § Asignar los fonemas a grafemas. Más difícil en los poco frecuentes (x, k, ) los dependientes del contexto (g, c) o sílabas complejas CCV; CCVC § Combinación de fonemas en una palabra

Análisis visual

Sistema semántico

Léxico visual

Léxico fonológico

Almacén de fonemas

Palabra escrita

Ruta�

Alexia superficial §  Dificultad para leer las palabras irregulares §  Confusiones en la comprensión de homó- fonos: bote – vote; §  Influencia de la longitud de la palabra §  Errores de regularización de las palabras irregulares §  Errores de omisiones, adiciones, sustituciones o trasposiciones de letras dan lugar a la conversión de palabras en pseudopalabras. §  Categoría muy general que se refiere a fallos en la ruta léxica. 3 tipos:

§  De input (léxico visual) §  Central (sist semántico) §  De output (léxico fonológico)

Análisis visual

Sistema semántico

Léxico visual

Léxico fonológico

Almacén de fonemas

Palabra escrita

Ruta�

Alexia superficial §  Si la lesión es en el léxico visual, los Ss son fallan en tareas de decisión léxica. Haller, ueko, o uebo las juz- garán como palabras en tanto que hollywood, peugeot, como no palabras porque se basan sólo en la ruta fono- lógica. §  Si lo que falla es la conexión con el sistema semántico, harán bien las tareas de decisión léxica, pero no accederán al significado, ceguera para el significado de las palabras; buena comprensión oral. § 

Análisis visual

Sistema semántico

Léxico visual

Léxico fonológico

Almacén de fonemas

Palabra escrita

Ruta�

Alexia de acceso semántico §  Sólo les queda la ruta directa � por lo que pueden leer palabras regulares e irregulares, pero no comprenden su significado. §  Hillis y Caramazza (1991) cuestionan la ruta directa. <Hipótesis de la sumación> el desempeño observado es la sumación de la acción residual del sistema semántico y de la aportación residual de la ruta fonológica.

Análisis visual

Sistema semántico

Léxico visual

Léxico fonológico

Almacén de fonemas

Palabra escrita

Ruta�

Alexia profunda §  La lesión daña totalmente la ruta fonológica y parcialmente la ruta léxica. §  Incapacidad para leer pseudopalabras §  Dificultad para leer:

§  Palabras abstractas §  Verbos §  Palabras funcionales

por el mal funcionamiento de la r. léxica §  Producen errores visuales derivativos y de sustitución de una palabra funcional por otra. de=>un ; lo=> uno §  Errores semánticos: burro => asno

Análisis visual

Sistema semántico

Léxico visual

Léxico fonológico

Almacén de fonemas

Palabra escrita

Ruta�

Alexia profunda §  Igual que en la alexia superficial el daño puede darse en varios sitios de la ruta léxica

De input (léxico visual) Central (sist semántico) De output (léxico

fonológico) ¿Por qué los errores semánticos? §  Hipótesis del HD Coltheart (1980); no es consistente. §  Ellis y Young (1988) activación simul- tánea que el paciente no puede revisar por el déficit de la ruta fonológica §  Dif. palabras abstractas: organización semántica o escasa representación. §  Errores derivatis => errores visuales

Continuo de la Alexia fonológica

Dificultad para leer pseudopalabras

Dificultad para leer Morfemas y functores

Dificultad para leer Palabras abstractas Errores semánticos + + + +

Dislexia fonológica moderada

Dislexia fonológica severa

Dislexia profunda ð ð

Friedman, R. B. (1996). Recovery from deep alexia to phonological alexia: Points on a continuum. Brain and Language, 52, 114-128.

Agrafias Trastornos adquiridos de la escritura

Análisis visual

Sistema semántico

Léxico visual

Léxico fonológico

Almacén de fonemas

Palabra escrita

Léxico ortográfico

Conversión fonema-grafema

Almacén de grafemas

Escritura

Agrafia superficial §  Alteración de la ruta léxica §  Dificultad para escribir palabras irregulares; en español serían las palabras de ortografía “arbitraria”: hijo; vaso §  Errores ortográficos §  Pueden escribir pseudopalabras

Análisis visual

Sistema semántico

Léxico visual

Léxico fonológico

Almacén de fonemas

Palabra escrita

Escritura

Agrafia fonológica §  Dificultad para escribir pseudopalabras §  Dificultad en todas las modalidades de escritura §  Mayor dificultad en palabras funcionales que las de contenido; errores derivativos §  Lexicalizaciones. §  En escritura es obvia la necesidad de la ruta léxica, aún en español para palabras de ortografía “arbitraria”.

Análisis visual

Sistema semántico

Léxico visual

Léxico fonológico

Almacén de fonemas

Palabra escrita

Escritura

Agrafia de acceso semántico §  Puede escribir tanto las palabras irregulares como las pseudopalabras, pero no comprende lo que escribe

Análisis visual

Sistema semántico

Léxico visual

Léxico fonológico

Almacén de fonemas

Palabra escrita

Escritura

Agrafia profunda §  Daños de ambas rutas §  Incapacidad para escribir pseudopalabras §  Errores derivativos §  Mayor dificultad para palabras funcionales que de contenido §  Mayor dificultad para palabras abstractas que concretas §  Errores semánticos:

§ Estrella => luna §  También se pueden distinguir los tres tipos: de input, centrales y de output

Análisis visual

Sistema semántico

Léxico visual

Léxico fonológico

Palabra escrita

Escritura

Análisis acústico

Almacén de fonemas

Palabra hablada

Léxico auditivo

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AFASIAS NEUROPSICOLOGIA

Clasificación de Las Afasias

Protocolo Lenguaje Afasias - Gonzalez

Lenguaje Y Afasias

Las afasias

Redalyc.IDENTIDAD NACIONAL UNA APROXIMACIÓN COGNITIVA

Bv afasias

La representación cognitiva de los verbos. Aproximación descriptiva ...

Afasias Completo

Rehabilitación Afasias: Alexia Agrafia Acalculia

Neuropsicologia; Afasias

Libro rehabilitacion afasias

Una aproximación desde la narratología cognitiva

18 - afasias

Afasias y apraxias

Diapositiva de Afasias

anamnesis afasias

Corteza Cerebral Afasias

afasias apraxias agnosias

Afasias Cap 4