Post on 24-Jul-2015
Karen Gómez PetersenMedicina. III Semestre.
Universidad Libre. Seccional Barranquilla.
HISTOLOGÍA DEL SISTEMA URINARIO
APARATO URINARIO.
Su función principal recoger los residuos nitrogenados del metabolismo, conocidos como orina, y eliminarlos del organismo; También contribuye a mantener la reacción alcalina de la
sangre.
Urea + Creatinina = Orina
*Divisiones:El aparato o sistema urinario se divide en dos partes,
así:
• Los órganos secretores: los riñones.• La vía excretora: formada por los uréteres, vejiga
urinaria y uretra.
*RIÑONES:Son órganos pares en forma de haba, glandulares,
ubicados retroperitonealmente sobre la pared abdominal posterior. El riñón derecho descansa
exactamente debajo del hígado y el izquierdo debajo del diafragma y adyacente al bazo.
Funciones: - Separan la mayor parte de los productos de desecho
del metabolismo.- Regulan la producción de Orina.
-Eliminan sustancias extrañas.
- Intervienen en la regulación del volumen del líquido extracelular y de la cantidad de agua total
en el organismo. - Controlan el equilibrio ácido-base y la concentración de la mayor parte de los
componentes del líquido tisular.- Secretar hormonas como la eritropoyetina,
la renina y vitamina D.
*Características del Riñón- El riñón esta recubierto por una cápsula fina pero
fuerte de tejido conectivo de colágeno denso. - En el borde medial poseen una hendidura
denominada hilio renal. - La arteria y pelvis renal forman el pedículo renal, que
se continua dentro del riñón en el seno renal, donde la pelvis renal se ramifica en cálices mayores y estos
a su vez en cálices menores.
Seno Renal = Cálices mayores + Cálices menores + tejido conectivo laxo rico en
lípidos
*Médula y Corteza RenalCORTEZA: Tiene un aspecto granular, de color rojo
oscuro. Rodea totalmente a la médula y además emite prolongaciones, las columnas renales o de
Bertin a través de todo el espesor de la médula. En esta también se van a encontrar los rayos medulares.
Corteza Renal
MÉDULA: Aproximadamente 2 veces mas gruesa que la corteza y se compone de estructuras piramidales mas
claras , las pirámides renales (de 5 a 11) , separadas por las columnas renales. Las bases de las pirámides están
orientadas hacia la corteza, mientras que las puntas, las papilas renales, penetran un cáliz menor con forma de
embudo.
La médula puede dividirse en:a. Zona Externa- Franja externa- Franja internab. Zona Interna
*NefrónEs donde se produce realmente la filtración del plasma
sanguíneo y la formación de la orina; la nefrona es la unidad básica constituyente.
Cada nefrón comienza con un extremo ensanchado invaginado por un ovillo capilar, con lo que se forma
una estructura redondeada pequeña denominada corpúsculo renal.
Función: Regulan en el cuerpo el agua y la materia soluble. También se encarga de la filtración de la sangre que
ocurre en el glomérulo, un apelotamiento de capilares que se encuentra dentro de una cápsula de Bowman.
CÁPSULA DE BOWMAN: Tiene forma de esfera hueca en la que se realiza el filtrado de
las sustancias que se van a excretar. Está localizada al principio del componente tubular de una nefrona
Está compuesta por dos hojas que recubren al glomérulo renal; la visceral o esplácnica, y la parietal o somática.
Ayuda a medir el índice de filtrado glomerular (GFR) es una prueba de diagnóstico de la función del riñón.
*Aparato Yuxtamedular
Son células musculares
lisas, pertenecientes
a la túnica media de la
arteriola aferente.
Tiene tres componentes: - Células especializadas de la mácula densa del túbulo
distal.- Células yuxtamedulares de la pared de la arteriola
aferente adyacente.
Vista del aparato yuxtamedular.
- Células mesangiales pálidas del ángulo situado entre las arteriolas aferente y eferente
*VIAS URINARIAS:La orina pasa desde el área cribosa de las papilas hacia
los cálices menores. Desde allí continúa por los cálices mayores, la pelvis renal y por medio del
uréter a la vejiga, donde es eliminada a través de la uretra.
Las características histologías de las vías urinarias excretoras son generalmente uniformes a excepción
de la uretra.
La pared se compone de tres capas: la túnica mucosa, la túnica muscular y la túnica adventicia. La vejiga y los
uréteres están además parcialmente recubiertos de peritoneo. El espesor de la
pared aumenta gradualmente en dirección de la vejiga.
La mucosa está revestida por epitelio de transición, el cual solo aparece en las vías urinarias. El espesor del epitelio aumenta. El aspecto del epitelio varía con el
grado de contracción del órgano, puesto que las células, adoptando distintas formas, se acomodan al
área del superficie variable.
En el estado contraído, el epitelio se compone de varias capas celulares, de las cuales las basales son cubicas
o cilíndricas. Encima se encuentran varias capas de células poliédricas, que en el estrato más superficial
son reemplazadas por una capa de células grandes redondeadas.
*Túnica mucosa
*Lámina propiaEstá compuesta por tejido conectivo denso, que
contiene haces de fibras de colágeno gruesas.
La mucosa esta muy plegada al estar contraída la vejiga, pero ante la dilatación del órgano desaparecen los
pliegues, lo cual contribuye en alto grado al aumento de la superficie luminal.
*Túnica muscular
Ésta se compone generalmente de una capa de células musculares lisas longitudinales internas y una capa
circular externa. En la parte inferior del uréter y en la vejiga se encuentra además una capa muscular
longitudinal más externa que las anteriores.
*URETRA MASCULINA Está dividida anatómicamente en 3 porciones:- Uretra Prostática: recibe las desembocaduras de los
conductos excretores y atraviesa la próstata. Está revestida por tejido epitelial de transición . La lámina propia se compone de tejido conectivo laxo y la mucosa se rodea de una cápsula de músculo liso.
- Uretra Membranosa: pasa a través de la membrana perineal (diafragma uriogenital). Está
recubierta de epitelio cilíndrico estratificado entremezclado con placas de epitelio cilíndrico
pseudoestratificado
- Uretra Esponjosa (uretra peniana): es la porción mas grande. Sigue en toda su longitud al pene y termina
en el glande del pene como orificio uretral externo. Está recubierto de epitelio cilíndrico estratificado
entremezclado con placas de epitelio cilíndrico pseudoestratificado y escamoso estratificado no
queratinizado. La porción terminal de la uretra en el glande esta revestida por epitelio escamoso
estratificado no queratinizado.
*URETRA FEMENINAEs tapizada por un epitelio plano estratificado, que está
interrumpido por epitelio cilíndrico pseudoestratificado. Hay invaginaciones poco
profundas a lo largo de la misma, tapizadas por células de mucosa. Está envuelta por músculo liso ,
que se hace mas grueso por debajo del cuello vesical para formar el esfínter interno de la uretra
involuntario.
No. De Historia clínica: 125450**Fecha: 20 de Noviembre de 2004
Nombre: William Sanjuanelo TorrenegraIdentificación: 125450**Edad: 47 años.Sexo: Masculino.Procedente de: Barranquilla, Colombia.
Empresa: Particular.Entidad a la cual pertenece: Soumedic.Estado civil: Casado.Ocupación o Profesión: Técnico.
Motivo de Consulta: “Sangrado en Orina”
Enfermedad actual: Paciente que hace 20 días presenta hematuria con pequeños coágulos que producen dolor abdominal .
Antecedentes personales: Antecedentes quirúrgicos: Eliminación de juanete en
pie Izquierdo Antecedentes alérgicos: Niega alergias.Antecedentes familiares: Hermanos
HTA
TA: 120/80FC: 74 por min.FR: 19 por min.TEMP: 36ºPESO: 69 Kilos.
Apariencia general: Cabeza:
Cuello: normal Tórax: sintomático
Cardiopulmonar:
Abdomen: blando, no coloreado y sin tejido adiposo.
Genitales externos:Extremidades: movilidad normal, sin dolorSNC: sin déficit, no vómito.
DIAGNOSTICO CLINICO:
PLAN: Preparar para Cirugía.
*Hoja de Descripción QuirúrgicaFecha: 20 de Noviembre de 2004Hora de Inicio: 12.40 pmHora final: 3.00 pm
Diagnóstico preoperatorio: CA renal derechoProcedimiento: Nefrectomía derecha.
*Nota de Evolución: Fecha: 21 de Noviembre de 2004Identificación: 125450**Empresa: Particular.
Paciente en consulta por Nefrectomía por CA renal. Actualmente sin dolor, no vómito.
*Evaluación actualLuego de 7 años de realizada la nefrectomía por CA
renal derecho, el paciente ha presentado cálculos en riñón izquierdo, con afectación grave del órgano, para esto se ordeno una litotricia extracorpórea para mejorar la situación actual del señor.
*HIPERNEFROMAEs un tipo de cáncer de riñón, en el cual las células
cancerosas se encuentran en la capa que recubre unos tubos muy pequeños (túbulos) en el riñón.
Entre los factores de riesgo están:Tratamiento con diálisis
Antecedentes familiares de la enfermedadGenética
Hipertensión arterialRiñón en herradura
Tabaquismo
Síntomas:Dolor abdominalDolor de espaldaHematuriaVaricocele.Pérdida involuntaria de pesoEstreñimientoIntolerancia al fríoPalidezAnomalías en la visión
Los exámenes abarcan:TAC de abdomen
Química sanguíneaHemograma o conteo
sanguíneo completo (CSC)Pielografía intravenosa (PIV)
Arteriografía renalEcografía del abdomen y los
riñonesAnálisis de orina y citología
urinaria
El carcinoma de células renales tiene 5 tipos histológicos:
• Células claras, representan un 75% de los casos, tienden a tener origen en el túbulo proximal y se presentan con tumores de células
inusualmente claras por el citoplasma rico en glucógeno y lípidos. Es generalmente el tipo de cáncer renal con modificación genética, por
lo general una deleción en el cromosoma 3.
• Tumores cromofílicos o papilares, representan un 15% de los carcinomas de células renales, tienden a ser bilaterales. Crecen en
forma papilar y por lo general provienen de células del túbulo proximal de la nefrona.
• Células poligonales largas, tiende a ser reticular, tienen un curso indolente y forman tumores sólidos o sarcomatoides. Tienden a
ser células hipodiploides y provienen de células del conducto colector cortical. Representan aproximadamente 3% de los
carcinomas de células renales.
• Oncocitoma renal, consiste predominantemente de células eosinofílicas. Constituyen un 3% de los casos y provienen de
células del conducto colector cortical.
• Carcinoma de células colectoras, caracterizado por un curso clínico agresivo de células que provienen del túbulo colector
medular.
Las opciones de tratamiento para el cáncer de células renales son la cirugía, radioterapia, quimioterapia,
terapia hormonal, inmunoterapia o una combinación de estas.
*LITOTRICIA EXTRACORPOREAEs un procedimiento médico que utiliza ondas de choque para romper cálculos que se forman en el riñón, la vejiga o el uréter (el conducto que lleva la
orina de los riñones a la vejiga). Después del procedimiento, los diminutos pedazos de los cálculos
salen del cuerpo a través de la orina.
*BIBLIOGRAFIA
http://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3nhttp://m3accees.blogspot.com/2009/02/aparatoexcretor.htmlhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007113.htm
Histología de Geneser.Compendio de Histología de Fawcett