Post on 20-Aug-2015
GdT Mujer SoMaMFyC
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS
GdT SoMaMFyC
El pico LH estimula la ovulación
FSH estimula el folículo
GdT Mujer SoMaMFyC
Gestágeno: inhibición ovulación (GnRH) espesamiento del moco cervical cambios endometrio
Estrógeno: receptores gestagénicos inhibe la FSH estabilidad endometrio
ESTRÓGENOS + GESTÁGENOS Mecanismo de acción
Anticonceptivos hormonales
Distintas clasificaciones
COMBINADOSEE+gestágeno
Según dosis de EE (50, 30, 20..)
Variabilidad de dosis durante el cicloSegún vía de administración
Según tipo de gestágeno
SOLOGESTÁGENO
Según vía de administración
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Derivados de la testosteronaDerivados de progesterona
Derivados de espironolactona
1ª generación 2ª generación 3ª generación•Acetato de
Clormadinona
•Ac Ciproterona
•Ac de Medroxi-
progesterona
•Ac
Nomegestrol
•Drospirenona
•19
nortestosterona
•Nandrolona
• Etsiterona
•Norestisterona
•Acetato de
norestisterona
•Acetato de
ethinodiol
•Lynestrenol
•Levonogestrel
•Norgestimato
•Norelgestromin
•Dienogest
•Gestodeno
•Desogestrel
•Etonogestrel
Clasificación de los gestágenos
AOC ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBRE
MONO-FÁSICO
21 comp
50 mcg EE 250mcg de LNG
NEOGYNONA
30 mcg EE 150mcg de LNG
MYCROGINON
OVOPLEX Financiado
20 mcg EE 100mcg de LNG LOETTE
28 comp 20 mcg EE 100mcg de LNG LOETTEdiario
GdT Mujer SoMaMFyC
Raquel R.R.
AOC ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBRE
MONOFÁSICOS(con derivados de la progesterona)
35 mcg EE 2 mg de ACETATO DECIPROTERONA
DIANE 35 DIARIO
EE/Ato ciproterona
Gyneplen
30mcg EE 2 mg de ACETATO DECLORMADINONA
BELARA
BALIANCA/diario
ESTRADIOL1.5mg
NOMAC 2.5 mg ZOELY
MONOFÁSICOS(con derivados de espironolactona)
30mcg EE 3 mg de DROSPERINONA
YASMIN
DRETINE
DROSURE
20 mcg EE 3 mg de DROSPERINONA
YASMINELLE
DRETINELLE
DROSURELLE
YAZ
AOC ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBRE
MONOFÁSICOCon gestágeno de 3ª generación
SIN PÍLDORA PLACEBO(21 comp)
30mcg EE 75mcgGESTODENO
GYNOVIN
MINULET
20 mcg EE 75mcgGESTODENO
HARMONET
MELIANE
30mcg EE 150mcgDESOGESTREL
MICRODIOL
20mcg EE 150mcgDESOGESTREL
SUAVURET
CON PÍLDORA PLACEBO(28 comp)
20 mcg EE 75 mcgGESTODENO
MELIANEDIARIO
15 mcg EE 60 mcgGESTODENO
MELODENE 15MINESSE
35 mcg EE 250 McgNORGESTIMATO
EDELSIN
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GdT Mujer SoMaMFyC
AOC ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBRE
MONOFÁSICOCon gestágeno de 3ª generación
SIN PÍLDORA PLACEBO(21 comp)
30mcg EE 75mcgGESTODENO
GYNOVIN
MINULET
20 mcg EE 75mcgGESTODENO
HARMONETMELTEVATEVALET
MELIANE/diarioGESTINYL
30mcg EE 150mcgDESOGESTREL
MICRODIOL
20mcg EE 150mcgDESOGESTREL
SUAVURETBEMASIVE
15 mcg EE 60 mcgGESTODENO
MELODENE 15MINESSE
35 mcg EE 250 mcgNORGESTIMATO
EDELSIN
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AOC ESTRÓGENO
GESTÁGENO NOMBRE PVP
BIFÁSICOS EE40/25
DESOGESTREL30/125 mcg
GRACIAL 7,67
TRIFÁSICOS EE30/40/30
LNG50/75/125
TRICICLOR 3,30
EE30/40/30
LNG50/75/125
TRIAGYNON 4,5
EE30/40/30
GESTODENO50/70/100
TRIMINULET 7
EE30/40/30
GESTODENO50/70/100
TRIGYNOVIN 6,49
CUATRIFÁSICO VALERATO DE ESTRADIOL1/2 mg
DIENOGEST2/3 mg
QLAIRA 15.61
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VIA ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBRE
VAGINAL 15 mcg EE ETONOGESTREL NUVARING
TRANS-DERMICO 20 mcg EE
150 mcgNOREL-GESTROMINA
EVRA
PARENTERAL10mgENANTATOESTADIOL
150mgACETOFÉNIDOde ALGESTRONA
TOPASEL
OTRAS VIAS DE ADMINISTRACIÓN
Solo disponible como medicamentos extranjeros
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21,6%
EFICACIA
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Tomada de Hatcher RA et al
8 0,3 68
SEGURIDAD
SEGURIDAD
Categorías 1 y 2: USAR EL MÉTODO
Categorías 3 y 4: NO USAR EL MÉTODO
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CRITERIOS DE ELECCIÓN
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Lactancia materna <6 semanas
>35 años y >15 cig/día
Múltiples FRCV
HTA no controlada >160/100
Historia personal de TVP/TEP
Cx mayor con inmovilización prolongada
Trombofilia conocida
Cardiopatía isquémica
Ictus isquémico
►Valvulopatía complicada
►Migraña con aura
►Cáncer de mama actual
►DM con vasculopatía o de > 20 años de evolución
►Hepatitis viral activa
►Cirrosis descompensada
►Adenoma hepático
►Hepatocarcinoma
Categoría 4: no se deben usarCOMBINADOS:
ESTROGENO+GESTAGENO
CRITERIOS DE ELECCIÓN
Lactancia materna 6 sem-6 meses
Postparto sin lactancia<21 días
>35 años y <15 cig/día o <1 año sin fumar
Múltiples FRCV
HTA controlada o <160/100
Inmovilización no relacionada con la cx
Sospecha de trombofilia
►Ictus hemorrágico
►Hiperlipemia con otros FR
►Migraña sin aura >35años
►Ca de mama previo
►Litiasis biliar sintomática o en tratamiento
►Historia de colelitiasis + ACO
►Cirrosis compensada
►Fármacos inductores enz.
Categoría 3: los riesgos superan los beneficios
COMBINADOS:
ESTROGENO+GESTAGENO
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- No impacto clínico significativo sobre la coagulación
- No evidencia de que las venas varicosas tengan influencia sobre la trombosis.
- No incremento significativo de IAM, sin
factores de riesgo.
- No aumento de incidencia de DM.
- Efectos cardiovasculares mediados por el
TABACO.
EFECTOS CARDIOVASCULARES
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Steroidal contraceptives: effect on carbohydrate metabolism in women without diabetes mellitus (Review) 2012
RIESGO TROMBOEMBÓLICO
RIESGO TROMBOSIS
TEV/10.000mujeres / año
RR
Población general 0.5-1 1AOC 2.5 3FVLeiden 5.7 7-8FVLeiden + AOC 28.5 30-34Gestación 5 6Puerperio 20 24
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RIESGO TROMBOEMBÓLICO
RIESGO TROMBOEMBÓLICO
No se recomienda ningún estudio de coagulación de forma rutinaria
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GdT Mujer SoMaMFyC
Nota de la Agencia de Evaluación del Medicamento 2001
RIESGO TROMBOEMBÓLICO
Mayor riesgo los gestágenos de 3ª generación
durante el primer año
A van Hylckama Vlieg, F M Helmerhorst, et al The venous thrombotic risk of oral contraceptives, effects of oestrogen dose and progestogen type: results of the MEGA case-control study . BMJ 2009;339:b2921
La controversia del Diane 35AOC ESTRÓGENO PROGESTÁGEN
ONOMBRE
MONOFÁSICOS(con derivados de la progesterona)
35 mcg EE 2 mg de ACETATO DECIPROTERONA
DIANE 35 DIARIO
30mcg EE 2 mg de ACETATO DECLORMADINONA
BELARABALIANCA
MONOFÁSICOS(con derivados de espironolactona)
30mcg EE 3 mg de DROSPERINONA
YASMIN
20 mcg EE 3 mg de DROSPERINONA
YASMINELLE
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Habría que cambiar a 2220 mujeres a LNG para evitar un caso de tromboembolia no mortal al año.
La controversia del Diane 35
GdT Mujer SoMaMFyC
Feb2012
• Los más seguros en TEV son los que contienen LNG o Norgestimato• DSG,DRSP, Ac. Ciproterona > LNG
• No diferencias entre orales (norgestimato) y transdérmicos (norelgestromín)
Conclusiones sobre AHC y RIESGO TROMBOEMBÓLICO
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Anamnesis
Bajo riesgo
No estudios de coagulación a todas las mujeres
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Philip C Hannaford, et al. Cancer risk among users of oral contraceptives: cohort data from the Royal College of General Practitioner’s oral contraception study. doi:10.1136/bmj.39289.649410.55
Efecto protector cáncer de colon, endometrio y ovario.
CÁNCER Y AHC
CÁNCER Y AHC
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Relación controvertida con el Cáncer de Cérvix.
Los estudios más recientes cuestionan el hasta ahora descrito aumento del riesgo de Cáncer de Mama. RR=1.
Historia natural del Ca Cérvix
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NORMAL
Infección HPV
LSIL HSIL CaInvasivo
Conducta sexual
Circuncisión
Respuesta inmunológica
Susceptibilidad genética
Fact. virales
Tabaco
Paridad
Anticonceptivos
HIV
Otras ITS
Dra. Carme Coll Capdevila. SEC 2010. Zaragoza
GdT Mujer SoMaMFyC GLOBOCAN 2008
Incidencia del Ca CérvixMenor incidencia en países más desarrollados y con mayor uso de AH. WHO 2008
Riesgo muy bajo. Incluso AMPD podría ser protector. Harris TG et al. Am J Obstet Gynecol 2009
Las investigaciones actuales apuntan a la susceptibilidad inmunológica individual frente al VPH
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Conclusión Cáncer de Cérvix y AHC
No evidencia para no pautar o retirar
El riesgo de cáncer o una lesión preinvasiva no contraindica
Neoplasia intraepitelial- categoría 2
CÁNCER Y AHC
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Relación controvertida con el Cáncer de Mama.
RR=1
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Davidson N. Helzlsouer KJ. Good news about oral contraceptives. N.Engl J Med.2002; 346:2078-9.
Marchbanks PA et al. Oral contraceptives and the risk of breast cancer. N.Engl J Med.2002; 346:2025-32.
Cáncer de Mama y AHC
Cáncer de Mama y AHC
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Grimes DA et al. Results of oral contraceptive epidemiologic studies regarding neoplastic and cardiovascular effects. Int J Fertil. 1989;34
Limitaciones metodológicas
No aumento del cáncer de mama
Conclusión Cáncer de Mama y AHC
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No evidencia para no pautar o retirar
Historia familiar o les. benigna
Categoría 1
Patología Benigna de Mama y AHC
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No aumento de riesgo
No evitar o retirar tratamiento
Patología Benigna Hepática y AHC
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No aumento de riesgo aparición
HFN: no modifica evolución
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DIU
REQUISITOS PREVIOS
Y SEGUIMIENTO DE AHO
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REQUISITOS PREVIOS A LA PRESCRIPCIÓN
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Requisitos imprescindibles:
Historia clínica Una toma de TA Informar adecuadamente
¿Fumadora >35? ¿Cree que puede estar embarazada? ¿Ha tenido un parto en los últimos 21 días? ¿Está amamantando? ¿Tiene o ha tenido Ca mama? ¿Presenta sangrado vaginal inusual? ¿Es HTA? ¿Tiene o ha tenido problemas cardiacos o vasculares? ¿Cefalea o visión borrosa? ¿Toma anticonvulsivantes o rifampicina? ¿Tiene problemas hepáticos o de vesícula? ¿Ha tenido ictericia durante la toma de AOC? ¿Tiene planeada alguna intervención quirúrgica?
Si se responde NO A TODAS, SE PUEDEN USAR los AOC.Si se responde SI A ALGUNA, debe estudiarse la situación antes.
Adaptado de Hatcher et al. Lo esencial de la tecnología anticonceptiva. Baltimore 1999
Una anamnesis dirigida
Actualización en el manejo de Anticoncepción HormonalConferencia de consenso 2011
TA
C : no contribuye uso seguro y eficaz
¥: es deseable antes del inicio uso
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INSTAURACIÓN DE LA ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
Clásica:-Primer día del ciclo-Cinco primeros días del ciclo
Rápida o inmediata:-En cualquier momento del ciclo
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PAUTAS de ADMINISTRACIÓN
GdT Mujer SoMaMFyC
CICLOS DE 28 DÍAS
PAUTAS de ADMINISTRACIÓN
21 comprimidos activos
21 activos + 7 placebo
24 activos + 4 placebo
26 activos + 2 placebo
91 activos
GdT Mujer SoMaMFyC
PAUTA CONTINUA
28 comprimidos activos sin descanso
84 activos + 7 placebo
No comercializados en España
PAUTAS de ADMINISTRACIÓN
Una visita al 3º-6º mes
Una toma anual de TA
Actualizar historia clínica
Acceso telefónico/e-mail
SEGUIMIENTO Y CONTROLES POSTERIORES
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DESCANSOS
GdT Mujer SoMaMFyCVII Encuesta Bayer-Equipo Daphne de anticoncepción en mujeres españolas
A.I. Moreno/Raquel R.R.
El descanso lo realiza por…
VI Encuesta Bayer Schering Pharma de anticoncepción en mujeres españolas
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NO
DESCANSOS
NO
DESCANSOS
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ACEPTABILIDAD
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Los mayores determinantes de aceptabilidad son:
la eficaciael control del ciclo los efectos secundarios
No hay diferencias significativas con las distintas formulaciones.
ACEPTABILIDAD DE AHC
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Efectos secundarios menores
ACEPTABILIDAD de AHC
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Cloasma:
-Incidencia del 5%
-Solo desaparece tras suspender AHC
ACEPTABILIDAD de AHC
ACEPTABILIDAD de AHC
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J.M. Duke et al. Is there an association between the use of oral contraception and depressive symptoms in young Australian women? Contraception 75 (2007) 27–31
E. Toffol et al. Further evidence for lack of negative associations between hormonal contraception and mental health. Contraception xx (2012) xxx–xxx
no existe evidencia
GdT Mujer SoMaMFyC
AUMENTO DE PESO Y AHC
ACO Y AUMENTO DE PESOAUMENTO DE PESO Y AHC
Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA. Anticonceptivos combinados: efectos sobre el peso. Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Núm 2. Disponible en: http://www.updatesoftware.com.
GdT Mujer SoMaMFyC
GdT Mujer SoMaMFyC
Combination contraceptives: effects on weight (Review) 2011 The Cochrane Collaboration.
La píldora no tiene caloríasGdT Mujer SoMaMFyC
570 gr-30gr
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Long-term efficacy and safety of a monophasic combined oral contraceptive containing 0.02 mg ethinylestradiol and 2 mg chlormadinone acetate administered in a 24/4-day regimen. Contraception 81 (2010) 501–509
Contraceptive efficacy and acceptability of a monophasic oral contraceptive containing 30 microg ethinyl estradiol and 150 microg desogestrel in Latin-American women. Comparato MR, Yabur JA, Bajares M. Adv Contracept. 1998 Mar;14(1):15-26.
Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, Schulz KF, Helmerhorst FM. Anticonceptivos combinados: efectos sobre el peso (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com
Dayal M. et al. Noncontraceptive benefits and therapeutic uses of the oral contraceptive pill.. Semin Reprod Med. 2001 Dec;19(4):295-303.
Vaginal ring contraception. Jennifer Kerns, Philip Darney. Contraception 83 (2011) 107–115
Milsom I, Lete I, Bjertnaes A, Rokstad K, Lindh I, Gruber CJ. Effects on cycle control and bodyweight of the combined contraceptive ring, NuvaRing, versus an oral contraceptive containing 30 μg EE. Hum Reprod 2006;21:2304–11.
GdT Mujer SoMaMFyC
GdT Mujer SoMaMFyC
ACNÉ y AHC
Arowojolu AO et al. Píldoras anticonceptivas combinadas orales para el tratamiento del acné. En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Núm2. http://www.updatesoftware.com. 2006
Reducción de lesiones faciales
No diferencia entre AOC
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SANGRADO INTERMENSTRUAL
El tabaco influye de forma negativa en el control del ciclo y favorece los sangrados.
Inicio: 15-20% de primeros ciclos
• Explicar, tranquilizar y esperar
• Cambiar a otro preparado
Tardíos: investigar
Spotting
Metrorragia Descartar patología orgánica.
Beneficios no anticonceptivos
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ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS
Tratamiento de: Acné
Sangrado Menstrual Abundante
Dolor en Dismenorrea y Endometriosis
Síndrome Premenstrual
Protección frente al Cáncer Colo-rectal, Ovario y Endometrio
Beneficios no anticonceptivos
GdT Mujer SoMaMFyC
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Hannaford 2010
46112 mujeres seguidas durante 39 añosMenos mortalidad:
Por cáncerIAM
Enfermedades circulatorias Otras enfermedades
GdT Mujer SoMaMFyC
Disponemos de muchos tratamientos para el control de la menorragia en mujeres con
Enfermedad de Von Willebrand, pero de primera línea son los anticonceptivos
hormonales combinados
Sociales
Beneficios no anticonceptivos
GdT Mujer SoMaMFyC
ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS
Beneficios no anticonceptivos
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INTERACCIONES Y AHC
INDUCTORES ENZIMÁTICOS
ANTIBIÓTICOS
GdT Mujer SoMaMFyC
Olvido de 1 píldora activa Tomarla y continuar
Olvido de ³ 2 píldoras activas Tomar y utilizar otro método 7 días. Valorar PAU*
Vómito ≤ 1 hora Tomar otra de un envase nuevo
Retraso en comienzo del siguiente envase Tomar y utilizar otro método 7 días
Olvido de píldoras inactivas Descartar
OLVIDOS Y AHC
GdT Mujer SoMaMFyC
VIA ESTRÓGENO GESTÁGENO NOMBRE
VAGINAL 15 mcg EE ETONOGESTREL NUVARING
TRANS-DERMICO 20 mcg EE
150 mcgNOREL-GESTROMINA
EVRA
PARENTERAL10mgENANTATOESTADIOL
150mgACETOFÉNIDOde ALGESTRONA
TOPASEL
OTRAS VIAS DE ADMINISTRACIÓN
Solo disponible como medicamentos extranjeros
GdT Mujer SoMaMFyC
Se coloca al inicio del ciclo 3 semanas y descansando una
Eficaz hasta 5 semanas
NuvaRing®
15 mcg EE + 150 mcg
Etonorgestrel
GdT Mujer SoMaMFyC
• Se puede extraer para el coito.
• No interferencia con:• medicaciones tópicas.• vómitos y diarrea.
• Elevada adhesión, excelente tolerancia y aceptación.
NuvaRing®
Vaginal ring contraception Jennifer Kerns, Philip Darney. Contraception 83 (2011) 107–115.
NuvaRing®
Contraceptive vaginal rings: a review. V. Brache, A. Faundes Contraception 82 (2010) 418–427
GdT Mujer SoMaMFyC
Principales inconvenientes:
Requiere manipulación genital Precio Fracaso del tratamiento:
caída del anillo sangrados
Efectos secundarios: cefalea, prurito vaginal, aumento de flujo
GdT Mujer SoMaMFyC
GdT Mujer SoMaMFyC
Retraso de inicio de un nuevo ciclo o >3h sin anillo.
Poner y utilizar otro método 7 días. Valorar PAU
Retraso en retirar el anillo
Entre 3 y 4 semanas: Retirarlo y descanso normal.
Más de 4 semanas: Valorar PAU e iniciar un nuevo ciclo.
Expulsión accidental del anillo
Lavarlo con agua fría o tibia y colocarlo.
Posponer la menstruaciónPonerse nuevo anillo al finalizar las tres semanas, sin descanso. Quitarlo cuando se desee el período (máximo 3 semanas con cada anillo),y dejar una semana de descanso.
Cambiar el día del período
Ponerse el anillo del siguiente ciclo, unos días antes. Es decir, acortar el período de descanso, nunca alargarlo. (No debe durar más de 7 días). Ese mes puede existir manchado durante el uso del siguiente anillo.
¿Qué puede pasar?
Contraceptive efficacy, compliance and beyond: factors related to satisfaction with onceweekly transdermal compared with oral contraception. Urdl W et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005;121:202–10.
GdT Mujer SoMaMFyC
Parche anticonceptivo 20 mcg EE + 150 mcg Norelgestromín
Un parche semanal.
Más discontinuidad, en relación con efectos adversos.
EVRA®
GdT Mujer SoMaMFyC
GdT Mujer SoMaMFyC
Principales problemas:
reacciones alérgicas locales
molestias en las mamas
caída del parche
dismenorrea
EVRA®
Evaluation of contraceptive efficacy and cycle control of a transdermal contraceptive patch vs an oral contraceptive: a randomized controlled trial. Audet MC et al. JAMA 2001;285: 2347–54.
GdT Mujer SoMaMFyC
<24 horas Se pega el actual o, si no se puede, se cambia por otro.
>24 horasSe pone uno nuevo y se comienza un nuevo ciclo utilizando otro método 7 días.
Retraso en el inicio del cicloPoner el parche en ese momento y utilizar otro método 7 días. Valorar PAU
Retraso en quitar el último parche Quitarlo y respetar el día de inicio del ciclo.
Si necesita cambiar el parche de sitio a mitad de semana
Puede despegarse y colocarse en un sitio diferente, pero nunca poner 2 parches a la vez.
Baño, ducha o ejercicio No afectan al rendimiento del parche. Debe comprobarse que continúa en su sitio.
GdT Mujer SoMaMFyC
EVRA®
Si se despega
< 48 horas (Semana 2 o 3)
Colocar uno nuevo.
En el inicio del ciclo Poner y utilizar otro método 7 días. Valorar PAU
En quitar el último parche Quitarlo y respetar el día de inicio del ciclo.
Si necesita cambiar el parche de sitio a mitad de semana
Puede despegarse y colocarse en un sitio diferente, pero nunca poner 2 parches a la vez.
Baño, ducha o ejercicio No afectan al rendimiento del parche. Debe comprobarse que continúa en su sitio.
GdT Mujer SoMaMFyc
Retrasos
EVRA®
Estradiol natural + Nuevos gestágenos
GdT Mujer SoMaMFyC
QLAIRA®
GdT Mujer SoMaMFyC
Valerato de Estradiol (1-2mg) + Dienogest (2-3mg)
Disminución gradual de estrógeno y Aumento progresivo de gestágeno.
Envase con 28 comprimidos: 26 activos y 2 placebo.
QLAIRA®
GdT Mujer SoMaMFyC
No existe ningún estudio epidemiológico sobre los efectos secundarios.
Se desconoce el riesgo de TEV.
Spotting: 10-18%
Amenorrea: 15%
GdT Mujer SoMaMFyC
QLAIRA®
Control del ciclo de 5-5,2 4,1-4,7
Advertencias derivadas de EE
Estradiol 1.5 mg + NOMAC 2.5mg
GdT Mujer SoMaMFyC
No usado previamente en anticoncepción
Larga vida media- 50 horas
Actividad antiandrogénica y antigonadotropa.
Zoely ®
GdT Mujer SoMaMFyC
Monofásico. 24+4 Esperable buena tolerabilidad Perfil de seguridad pendiente de evaluar
en estudios.
The pharmacology of nomegestrol acetate. Xiangyan Ruan. Maturitas. Volume 71, Issue 4:345-353, April 2012
La dosis diaria EE con AG 200-15 fue:
.equivalente a un 30-COC mcg
.seguro
.bien tolerado
Ethinyl estradiol and levonorgestrel pharmacokinetics with a low-dose transdermal contraceptive delivery system, AG200-15: a randomized controlled trial.Archer D.F. et al. Contraception 85 (2012) 595-601.
PARCHE EE/LNG
GdT Mujer SoMaMFyC
2.3 mg of EE and 2.6 mg of LNG
GdT Mujer SoMaMFyC
PAUTAS CONTINUAS
91 activos
GdT Mujer SoMaMFyC
PAUTA CONTINUA
PAUTAS de ADMINISTRACIÓN
28 comprimidos activos sin descanso
84 activos + 7 placebo
No comercializados en España
GdT Mujer SoMaMFyC
Régimen prolongado de OC con DRSP/EE mejoró el estado de ánimo, cefaleas y dolor pélvico, significativamente a lo largo de1 año de uso, en relación a un ciclo de 21/7.
Seasonale®
GdT Mujer SoMaMFyC
Anticonceptivo hormonal oral con 30 mcg EE y 150 mcg de LNG.
Ciclos de 84 días con 7 de descanso.
Eficacia anticonceptiva similar
Gran ventaja: 4 menstruaciones al año.
Miriam Cremer, Scarlett Phan-Weston, Adam Jacobs.Recent Innovations in Oral ContraceptionSemin Reprod Med 2010; 28(2): 140-146.
GdT Mujer SoMaMFyC
E.M. Coutinho. To bleed or not to bleed, that is the question Contraception 76 (2007) 263–266
GdT Mujer SoMaMFyC
Pauta
ANILLO VAGINAL
• Pauta 84+7
• Mejora SPM
• Menor discontinuidad por alteraciones menstruales
Seasonique® y LoSeasonique®
84: 20mcg EE+ 100LNG
7: 10mcg EE
84: 30mcg EE + 150LNG 7: 10mcgEE
GdT Mujer SoMaMFyC
Lybrel®
GdT Mujer SoMaMFyC
El 22 de mayo de 2007 la FDA aprobó el primer anticonceptivo de uso continuo.
Se presenta en blister de 28 comprimidos, cada uno de los cuales contiene 20 μg de EE y 90 μg de LNG y se toma de
forma continua.
GdT Mujer SoMaMFyC
“En el campo de la salud pública, los anticonceptivos orales
combinados deberían estar disponibles en máquinas
expendedoras y los cigarrillos solo mediante receta”
Grimes D.A.