Post on 11-Jun-2015
Hospital General de México
SMQ-Cardiología
PACHECO CONCHA CARLOS MASCULINO DE 54 AÑOS DE EDAD COMERCIANTE CASADO TESTIGO DE JEHOVA
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Enfermedad ateroesclerosa crónica coronaria
Angina estable CCS II Hipertensión arterial sistémica Depresión crónica
DIAGNÓSTICO
Caso informativo Manejo médico
MOTIVO DE PRESENTACION
Hipertensión arterial de 1 año y medio de diagnóstico en tratamiento con amlodipino 5 mg VO c 12 hrs.
Depresión crónica diagnosticada hace 15 años tratada con paroxetina 10 mg VO c 24 hrs, clonazepan 1 mg VO c 24 hrs.
APP
Género Hipertensión Sedentarismo
FRCV
Diagnóstico de angina estable desde hace año y medio manejado a base de dinitrato de isosorbide 10 mg VO cada 8 hrs.
HCV
Inicia desde hace año y medio con dolor precordial opresivo de intensidad 6/10 escala de EVA, con irradiación a brazo izquierdo, disneizante el cual se relaciona con actividad física mayor a la habitual y cediendo espontáneamente al reposo. Es valorado en consulta externa de cardiología donde se realiza prueba de esfuerzo 02.05.11 siendo positiva; posterior a esto se decide ingresarse para realización de cateterismo cardiaco.
PADECIMIENTO ACTUAL
FC 68 FR 18 TA 120/70 T 36.4° Peso 80 Talla 1.78 IMC 24.4 Paciente despierto, tranquilo, cooperador,
buen estado de hidratación.. Pulsos periféricos normales. Sin datos de hipertensión venocapilar pulmonar. Área cardiaca con ápex 5to EII LMC, pulmonar a 2 cm LMC en 2do EII. Rítmico, buena intensidad, sin presencia de soplos, frotes ni galopes. Sin presencia de edema en extremidades.
EXPLORACION FISICA
ECG DE INGRESO
02.06.11 Corazón levemente dextrorotado Ritmo sinusal, FC 60 x´, P 0.08, P-R 0.16,
QRS 0.08, AQRS + 60°, S1, Q3, T bimodal V3-V6, sin datos de infarto, lesión o isquemia.
ECG INGRESO
PRUEBA DE ESFUERZO
PRUEBA DE ESFUERZO
PRUEBA DE ESFUERZO
PRUEBA DE ESFUERZO
PRUEBA DE ESFUERZO
02.05.11 Positiva para isquemia residual por
depresión ST-T horizontal >2 mm en DI, aVL y V5-V6. Clínicamente sin angor o equivalentes. Respuesta presora hipertensiva.
PRUEBA DE ESFUERZO
CATETERISMO CARDIACO
CATETERISMO CARDIACO
CATETERISMO CARDIACO
CATETERISMO CARDIACO
CATETERISMO CARDIACO
CATETERISMO CARDIACO
CATETERISMO CARDIACO
CATERISMO CARDIACO
15.06.11 Tronco común izquierdo sin lesiones Descendiente anterior y circunfleja sin
lesiones Coronaria derecha con lesión de
enfermedad difusa y oclusión total en tercio medio
Colaterales de descendente anterior a coronaria derecha
FEVI 55%
CATETERISMO CARDIACO