Post on 23-Jan-2015
Anestesia General en Anestesia General en Pequeños AnimalesPequeños Animales
Valoración Valoración Pre-anestésicaPre-anestésica
La valoración pre-anestésica La valoración pre-anestésica detallada es esencial para elegir detallada es esencial para elegir la medicación, el monitoreo y la medicación, el monitoreo y otras medidas de sostén.otras medidas de sostén.
Preparación del pacientePreparación del paciente
AyunoAyuno
alimentos sólidos : alimentos sólidos :
24 horas24 horas
Líquidos 10 horasLíquidos 10 horas
Venoclisis Venoclisis
Fluidoterapia Fluidoterapia
Corrección de Corrección de desequilibrios desequilibrios preexistentes:preexistentes:
Deshidratación severaDeshidratación severa Anemias o hemorragiasAnemias o hemorragias
Sistemática de la Valoración Sistemática de la Valoración Pre-anestésicaPre-anestésica
AnamnesisAnamnesis
Examen físicoExamen físico
Batería de pruebas de primera Batería de pruebas de primera intención.intención.
Batería de pruebas de segunda Batería de pruebas de segunda intención.intención.
Anamnesis y Examen físicoAnamnesis y Examen físico
EspecieEspecie RazaRaza EdadEdad Actitud General Actitud General TemperamentoTemperamento Estado de Estado de
engrasamientoengrasamiento
Grado de Grado de HidrataciónHidratación
Mucosas Mucosas Temperatura Rectal Temperatura Rectal Pulso FemoralPulso Femoral Auscultación Auscultación Historial ClínicoHistorial Clínico
Pruebas DiagnósticasPruebas Diagnósticas Estado generalEstado general
Evaluación sist. CardiovascularEvaluación sist. Cardiovascular
Evaluación sist. RespiratorioEvaluación sist. Respiratorio
Función HepáticaFunción Hepática
Evaluación del sist. RenalEvaluación del sist. Renal
Evaluación del sist. NeurológicoEvaluación del sist. Neurológico
TegumentoTegumento
Aparato LocomotorAparato Locomotor
ANESTESIA GENERAL EN ANESTESIA GENERAL EN PEQUEÑOS ANIMALESPEQUEÑOS ANIMALES
Definición: Estado reversible de Definición: Estado reversible de depresión del S.N.C. Caracterizado por :depresión del S.N.C. Caracterizado por :
Pérdida de la concienciaPérdida de la conciencia Pérdida de la sensibilidadPérdida de la sensibilidad Pérdida de la actividad reflejaPérdida de la actividad refleja Pérdida de motilidadPérdida de motilidad
TRIADA DE CECIL GRAYTRIADA DE CECIL GRAY
A
H
P.S.NV
R.M.
Mantener vía permeable:Mantener vía permeable:
Sol. fisiológica a razón de 10 ml/Kg./hSol. fisiológica a razón de 10 ml/Kg./h
como tasa de mantenimiento como tasa de mantenimiento
quirúrgico.quirúrgico.
Cálculo de la velocidad de perfusión:Cálculo de la velocidad de perfusión:
reducir ml/h a gotas por minutoreducir ml/h a gotas por minuto
(15 x 1 x 10)/60= 2,5(15 x 1 x 10)/60= 2,5
EL ACTO ANESTESICO CONSTA EL ACTO ANESTESICO CONSTA DE 4 ETAPASDE 4 ETAPAS
1- PREMEDICACION1- PREMEDICACION
2- INDUCCION2- INDUCCION
3- MANTENIMIENTO3- MANTENIMIENTO
4- RECUPERACION4- RECUPERACION
PremedicaciónPremedicación
Son drogas que se administran antes Son drogas que se administran antes
de realizar la anestesia, por las de realizar la anestesia, por las
siguientes razones:siguientes razones:
Sedar y tranquilizar al paciente.Sedar y tranquilizar al paciente.
Atenuar el dolor en el preoperatorioAtenuar el dolor en el preoperatorio
Incrementar la relajación muscularIncrementar la relajación muscular
Reducir las dosis de anestésicos generales.Reducir las dosis de anestésicos generales.
Disminuir la secreción salival y la motilidad Disminuir la secreción salival y la motilidad
gastrointestinal y prevenir la bradicardia.gastrointestinal y prevenir la bradicardia.
Facilitar la recuperación de la anestesia.Facilitar la recuperación de la anestesia.
CLASIFICACIÓN DE LOS CLASIFICACIÓN DE LOS PREANESTÉSICOSPREANESTÉSICOS
Anticolinérgicos
Tranquilizantes, Sedantes, Hipnóticos
Neuroleptoanalgésicos
Analgésicos narcóticos
Sulfato de Atropina
Glicopirrolato
Derivados de la Fenotiazina
Derivados de la Butirofenona
Derivados de la Benzodiazepinas
Agonistas alfa-2 adrenérgicos
Pentobarbital
MorfinaFentaniloNaloxona
Sulfato de AtropinaSulfato de Atropina
CaninosCaninos FelinosFelinos Duración de la Duración de la acciónacción
0,04 mg / Kg.0,04 mg / Kg.
S.C. I.M. S.C. I.M. IgualIgual 1-1,5 hs.1-1,5 hs.
0,02 mg /Kg. 0,02 mg /Kg. E.V. E.V.
Mecanismo de acción: A) Bloquea la acetilcolina en las terminaciones posganglionares de las fibras colinergicas del S.N.A.
B) No inhibe la liberación de acetilcolina
Dosis y vías de administración
Glicopirrolato Glicopirrolato
CaninosCaninos FelinosFelinos Duración de la Duración de la acciónacción
0,01 mg / Kg..0,01 mg / Kg..
S.C. I.M. E.V.S.C. I.M. E.V.IgualIgual 2-3 hs.2-3 hs.
Mecanismo de acción:Similar al de la Atropina, peroel efecto es más prolongado.
2. Dosis y vías de administración:
Tranquilizantes Fenotiazínicos:Tranquilizantes Fenotiazínicos:
CaninosCaninos FelinosFelinos Duración de la Duración de la acciónacción
0,1-0,2 mg / Kg.0,1-0,2 mg / Kg.
S.C. I. M. E.V.S.C. I. M. E.V.IgualIgual 3-6 hs.3-6 hs.
Dosis máxima 3 mg.Dosis máxima 3 mg.
Maleato de acepromacina: Derivado de la fenotiazina. Posee cierta actividad miorrelajante Disminuye la motilidad gastrointestinal
Dosis y vías de administración
ACEDANACEDAN
Tranquilizantes Tranquilizantes BenzodiazepínicosBenzodiazepínicos
CaninosCaninos FelinosFelinos Duración de Duración de la acciónla acción
0,4 mg. / Kg.0,4 mg. / Kg.
I.M. E.V.I.M. E.V.
(total 10 mg.)(total 10 mg.)
0,4 mg. / Kg.0,4 mg. / Kg.
I.M. E.V.I.M. E.V.1-3 hs.1-3 hs.
Dosis y vías de administración
Diazepam: Es el más utilizado en
pequeños animales, se lo considera un
tranquilizante menor.
DiazepamDiazepam
Agonistas alfa-2 adrenérgicosAgonistas alfa-2 adrenérgicos
En anestesia veterinaria se utilizan:
Xilacina Xilacina (Rompun®),
MedetomidinaMedetomidina (Domtor®)
MetomidinaMetomidina (Dormosedan®).
XilacinaXilacina
CaninosCaninos FelinosFelinos Duración de Duración de la acciónla acción
0,2 – 1 mg / Kg0,2 – 1 mg / Kg
E.V .E.V .IgualIgual 1 – 2 hs.1 – 2 hs.
Derivado tiazínico con propiedades sedantes, analgésicas y miorrelajantes.
Dósis y vías de administración:
InducciónInducción
Pasaje de un estado consciente a un Pasaje de un estado consciente a un inconsciente, con el objeto de conducir al inconsciente, con el objeto de conducir al animal a un plano anestésico en forma animal a un plano anestésico en forma paulatina placentera y segura.paulatina placentera y segura.
Siendo la etapa más peligrosa, ya que Siendo la etapa más peligrosa, ya que involucra tanto a la excitación voluntaria involucra tanto a la excitación voluntaria como a la involuntaria.como a la involuntaria.
BARBITÚRICOSBARBITÚRICOS
Se utilizan los de acción ultracorta, por Ej.:Se utilizan los de acción ultracorta, por Ej.:
Tiopental sódico Tiopental sódico Metohexital Metohexital
Se emplean en función de la dosis
administrada, como sedantes,
hipnóticos o anestésicos generales.
Tiopental sódicoTiopental sódico
Es un anticonvulsivante e hipnótico Es un anticonvulsivante e hipnótico que deprime la corteza, el tálamo y que deprime la corteza, el tálamo y las áreas motoras cerebrales, sin las áreas motoras cerebrales, sin poseer ningún efecto analgésico.poseer ningún efecto analgésico.
DOSIS: 8-10 mg/Kg de peso vía E.VDOSIS: 8-10 mg/Kg de peso vía E.V
Anestésicos DisociativosAnestésicos Disociativos
KETAMINAKETAMINA
Anestésico disociativo, no hipnótico ni Anestésico disociativo, no hipnótico ni relajante muscular.relajante muscular.
DosisDosis
Sin premedicación: 15 – 25 mg /Kg S.C.
Con premedicación: 5 – 10 mg /Kg E.V.
KETAMINAKETAMINA
MantenimientoMantenimiento
El mantenimiento se realiza utilizando El mantenimiento se realiza utilizando las mismas drogas que en la las mismas drogas que en la inducción; a razón de :inducción; a razón de :
KetaminaKetamina 1 mg / kg. V.E ; 4 mg / kg. V.M 1 mg / kg. V.E ; 4 mg / kg. V.M
XilacinaXilacina 4 – 11 mg./ kg. V.E ; I.M 4 – 11 mg./ kg. V.E ; I.M
RecuperaciónRecuperación La recuperación de los animales anestesiados es variable y dependerá de las combinaciones y dosis totales administradas.
En todos los casos el animal estará parado dentro de los sesenta minutos de suspendida la administración.