Anemia y Anemia y embarazoembarazo

Dra. Jenniefer Cumes Macz

Guatemala 15 de abril 2004

Anemia y embarazoAnemia y embarazo

Hemoglobina normal: 12 a 15 g/dl Limite inferior 10g/dl

Eritropoyesis fetal:

TIMO

G. LINFATICOS

MEDULA OSEA

Saco vitelino Higado fetal

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Proeritroblasto

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Eritroblasto basofilo

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Reticulocitos

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Eritrocitos normales

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Maduración de eritrocitos en la M. Osea: Sintesis de hemoglobina Extrusión nuclear Liberación de reticulocitos con elementos

ribosomicos residualesRegulación de la producción:

ERITROPOYETINAVida media: 120 diasEnvejecimiento Celular: formación de bilirrubinas

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Formas más frecuentes: Nutricionales: hierro, folatos, B12 Otros: uremia (BUN), endocrinopatias

(tiroides, suprarrenal), HIV, Medula Osea, farmacos, alcohol.

Interrogatorio y examen fisico Categorización inicial:

Volumen eritrocitico Recuento de reticulocitos

Reticulocitos corregido: R Ret. Mesurado X HTO

40

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Anemia ferropenica: microcitica hipocromica Recuento de reticulocitos bajo, VCM<80

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Anemias microciticas:VCM < 80Evaluar reticulocitos y depositos de hierroCausas más frecuentes:

Deficiencia de hierro Enfermedad cronica Rasgo para talasemia

Otros: intoxicación por plomo y anemias sideroblásticas.

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Anemias normociticas: VCM 80 – 100 Excepciónes: A. Ferropenica y asoc. Enf. Cronica Aumento de reticulocitos:

Hemolisis Hemorragia Hiperesplenismo

Reticulocitos normal o reducido: Excepciones Uremia Endocrinopatia HIV Medula Osea

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Carencia mixta: hierro y folato se asocia a VCM normal, población dimorfica de eritrocitos y mielopoyesis megaloblastica.

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Anemia macrociticas VCM > 100 Abuso de alcohol: macrocitosis leve x 4 meses Farmacos:

Defenilhidantoina Antineoplasicos

R. Reticulocitos normal o disminuido: alcohol, folato, vit B12, farmacos, Enf. Hepatica, hipotiroidismo, Sx. Mielodisplasicos

R. Reticulocitos aumentado: hemorragia aguda y hemolisis.

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