Post on 15-Apr-2017
Anatomía Radiológica Torácica
Andrea Anahí Vélez VenturaMarzo 2015
RADIOGRAFIA DE TÓRAXDEFINICIÓN
Prueba diagnostica de carácter visual bidimensional obtenida a partir de emisión de rayos X sobre estructuras del tórax y la fotografía consecuente de las diferentes radiaciones captadas una vez que han traspasado dichas estructuras. Nos proporciona
información acerca de:• Parénquima pulmonar
• Silueta cardiaca• Mediastino
• Caja Torácica
Partes Oseas del Tórax
Clavículas
Cuerpo del Esternón
Costillas
Apófisis xifoides
Manubrio
Cuerpos vertebrales
Partes Blandas del Tórax
Aorta Pulmones
Corazón: A y V
Bronquios, arterias y venas pulmonares
Diafragma
Tráquea
RADIOGRAFIA DE TÓRAXEVALUACIÓN
Proyección Penetración Rotación Tejidos Blandos Marco óseo Hilios
Trama vascularSilueta cardiacaEspacio pleural Mediastino
ProyeccionesAnteroposterior (AP)Posteroanterior (PA)LateralOblicuaHiperlordotica
Serie cardiacaPA Lateral Der-Izq.Oblicua AD-AI
Proyección PAEstructuras Anatómicas Corazón Pulmones
Posición
Posición1.Centrar el chasis con el plano
sagital medio.2.Borde superior de chasis 5cm
por encima de hombros.3.Mentón extendido.4.Codos flexionados y con
ambas manos sobre las cadera, palmas abiertas hacia afuera.
5.Bajar hombros dirigiéndolos hacia el frente.
Rayo Central Dirigido al plano sagital
medio del cuerpo o nivel de la punta de la escapula
D= 1.80 m
Instrucciones al paciente Aguantar la respiración
después de una segunda respiración forzada
Proyección PA
Criterios de evaluación Observación total de campos
pulmonares La silueta cardíaca orientada
hacia el campo pulmonar izquierdo, bordes nítidos, sin rotación
Equidistancia en uniones esternoclaviculares
Las escápulas proyectadas fuera de los campos pulmonares
La sombra de tráquea visible en la línea media.
Observación de 10 pares de costillas
Proyección PA
Proyección LateralEstructuras Anatómicas Corazón Pulmones
Posición
Proyección Lateral
Posición1.Plano sagital medio ira l l al
chasis2.Borde superior de chasis
5cm por encima de hombros.
3.Centrar tórax sobre chasis4.Elevar hombros, codos
flexionados y ambos antebrazos encima de cabeza.
5.Mentón extendido
Rayo Central Dirigido a plano de placa
incidiendo en línea media del tórax o nivel de la punta de la escapula cuando los brazos estén arriba.
Instrucciones al paciente Aguantar la respiración
después de una segunda respiración forzada
Proyección LateralCriterios de evaluación Las costillas superpuestas por
detrás de la columna, y el esternón sin rotación estrictamente de perfil.
Observar senos costodiaframaticos y vértices pulmonares
El brazo y sus tejidos blandos no deben superponerse con la región superior de los pulmones.
El eje longitudinal de los campos pulmonares no debe estar inclinado hacia adelante ni hacia atrás.
El hilio en el centro de la placa. Una penetración adecuada de los
campos pulmonares y el corazón
Proyección AP
Estructuras Anatómicas Corazón Pulmones Estructuras óseas
Posición
Proyección AP
Instrucciones al paciente Aguantar la respiración
después de una segunda respiración forzada
Posición1.Paciente sentado, decúbito
supino (preferencia) 2.Chasis detrás-debajo de
espalda y ajustar el borde superior 5cm por encima de hombros.
3.Centrar plano sagital medio con respecto al chasis
4.Si es posible codos flexionados, con ambas manos en pronación y desplazar hombros al frente.
Rayo Central Dirigido a 6ta
vertebra torácica o centro de chasis
Proyección APCriterios de evaluación Totalidad de campos
pulmonares, nítida y sin movimiento
Silueta del corazón y grandes vasos magnificadas
Pulmones en menor tamaño Tráquea superpuesta a
columna Equidistancia de columna y
rebordes costales Escapulas a través de
pulmones
Proyección Hiperlordotica (AP)
Estructuras Anatómicas Vértices pulmonares
Posición
Proyección Hiperlordotica (AP)
Rayo Central Dirigido al plano de
la placa en punto medio del esternón.
Posición1.Paciente en bipedestación y AP a
30 cm del buckie vertical2.Codos flexionados y con ambas
manos sobre las cadera, palmas abiertas hacia afuera.
3. Inclinación de paciente hacia atrás arqueando la espalda en lordosis máxima
4.Hombros, cuello y occipital sobre buckie
5.Borde superior de chasis 10cm por encima de hombros
6.Centrar plano sagital medio al centro del chasis
Instrucciones al paciente Aguantar la respiración
después de una segunda respiración forzada
Proyección Hiperlordotica(AP)
Criterios de evaluación Vértices pulmonares sin superposición de
clavículas, sin rotación (UEC) Clavículas horizontalmente encima de
vértices Costillas distorsionadas, superpuestas. Columna vertebral en línea media de placa
Proyección AP-PAen decúbito lateral
Estructuras Anatómicas Pleura Pulmones
Posición
Proyección AP-PAen decúbito lateral
Rayo Central Dirigido a 6ta
vertebra torácica o centro de chasis
Posición1.Paciente en posición lateral
sobre la mesa. Para decúbito lateral derecho el paciente se acostara sobre el lado derecho de igual forma en izquierdo
2.Brazos encima de la cabeza3.Doblar ligeramente rodillas4.Borde superior de chasis 5cm
por encima de hombros.5.Centrar plano sagital medio al
chasis6.Marca que indique que lado de
tórax esta arriba
Instrucciones al paciente Aguantar la respiración
después de una segunda respiración forzada
Proyección en decúbito lateral
Criterios de evaluación Tórax sin rotación Campos pulmonares totales Si existe liquido, visión clara. No superposición de brazos
Proyección Oblicua - PAEstructuras Anatómicas Corazón Pulmones
Posición
OAD OAI
Proyección Oblicua - PA
Rayo Central Dirigido al plano de
la placa, centrando chasis a nivel T6
D= 1.80 m
Posición1.Para OAI, girar paciente 45°
hacia delate y colocar hombro izq. en contacto con pariilla, igual con OAD
2.Centrar tórax sobre parrilla3.Flexionar codo próximo a
parrilla colocando mano sobre cadera, palma hacia fuera
4.Levantar brazo contrario 5.Alinear hombros en un plano
transversal 6.Mirada al frente, extendiendo
mentón
Instrucciones al paciente Aguantar la respiración
después de una segunda respiración forzada
Criterios de evaluación Ambos pulmones Corazón y sombra traqueal sin superposición de
columna Distancia entre columna y bordes costales en el lado
más apartado de placa debe ser el doble, que del lado mas próximo a la placa
OAD: 3 bordes de 3 cavidades del corazón OAI: 4 cavidades del corazón
Proyección Oblicua - PA
OAD OAI
SERIE CARDIACAPosteroanterior-Lado Derecho:
*VCS*Aorta ascendente*Aurícula derecha-Lado Izquierdo
*Cayado de aorta*Tronco pulmonar
*Aurícula izquierda*Ventrículo izquierdo
Lateral-Anterior:*Arteria Pulmonar*Ventrículo Derecho-Posterior*Aurícula Izquierdo*Ventricular Izquierdo
BIBLIOGRAFIA
Posiciones Radiográficas. Manual de Bolsillo. Eisenberg R. Editorial Elsevier Masson. México. Paginas 22-33
Proyecciones Radiológicas con correlación anatómica. Bontrager K. Editorial Elsevier. España. Paginas 69-102
Principios de Radiología Torácica. Loren H. Ketai; Médica Panamericana. Argentina.