Post on 11-Jul-2015
ANAMNESISI. IDENTIFICACION Nombre completo Fecha de nacimiento Domicilio Telfonos Motivo de consulta Derivacin II. ANTECEDENTES DEL DESARROLLO PRENATAL no si
Edad cronolgica
aos
meses
Consulta directa
Embarazo planificado Complicaciones en embarazo Ingestin de medicamentos PERINATAL
no si cuales?______________________________________________________________ no si cuales? ______________________________________________________________
Semanas de embarazo Parto Sufrimiento fetal Peso al nacer Incubadora Caractersticas del RN POSTNATAL no si
menos de 40 normal no si _______ g
40
ms de 40
causas: ____________________________ cesrea de urgencia frceps
cesrea programada
Talla _______ cm
________________________________________________________________________
Lactancia materna Uso de mamadera Edad hitos motores Control de esfnteres Horas de sueo
si hasta el (los): _______ no si hasta el (los): ______ gateo
hasta hoy chupete no si no en la noche nunca
nunca hasta el (los) ______
Sedestacin: _____ no si
marcha sin apoyo: _____
en proceso
___________________________
ANTECEDENTES MRBIDOS DEL NIOno si una o dos veces no si cada poca invernal nunca
Resfros frecuentes Bronquitis obstructiva Amigdalitis
Intervenciones quirrgicas no si cual(es): _____________________________________________________________ Accidentes Reacciones alrgicas Otras enfermedades: no si no si Intubaciones drmica a alimentos no si respiratoria a medicamentos polen u otros
ANTECEDENTES DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE
Presencia de: Sonrisa social 1eras palabras Dos palabras no si Gorjeo no si Balbuceo no si
Edad: _______________ Edad: ______________
cuales?______________________________________________________ cules? _____________________________________________________
Comportamiento general: (sociabilidad, llanto, relacin con adultos, obediencia, pasivo, atencin y concentracin etc)
Actualmente se comunica a travs de: No habla nada mas palabras que gestos palabras aisladas ms gestos que palabras frases de dos palabras frases de 3 palabras o ms
III. ANTECEDENTES FAMILIARES ANTECEDENTES MRBIDOS FAMILIARES
Presencia en familiares directos: Alteraciones del lenguaje Alteraciones de aprendizaje Alteraciones de la audicin Deficiencia mental Epilepsia Alcoholismo Drogadiccin Depresin Otro: no no no no no no no no si si si si si si si si
Otra(s) informacin(es): - personas con quien vive el (la) menor: ____________________________________________________________________ - persona a cargo del (de la) menor:____________________________________________________________________ - expectativas de la familia:____________________________________________________________________________
IV. OBSERVACIONES