Post on 09-Jan-2016
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Plasminógeno ¿ Déficits ? Tipos I y II
PAI y Lp(a) ¿Aumento? Factores riesgo cardiovascular
ANAMNESIS
TROMBOFILIAS
Valorar, al solicitar el estudio, los FACTORES PREDISPONENTES: - Trombosis en < 50 años. - Trombosis recurrentes. - Historia familiar de trombosis. - Trombosis idiopáticas. - Trombosis en zonas poco habituales.
Tener en cuenta a la TOMA DE MUESTRA: (1) 2 semanas tras TAO, o cambiar a HEPARINA.. (2) 2 semanas tras HEPARINA, o cambiar a TAO. (3) 2 semanas tras el evento trombótico. (G) Pruebas genéticas.
TTPa ↓
↓ FIBRINOLISIS
FVIII N:
FIX, FXI, FII o FI
¿Aumento?
PS (1,3)PC (1,3)
Hcys
RPCa
AAF (2)
(Algoritmo propio)
MTHFR-C677T (G)
(Discierne entre hereditaria / adquirida)
FVLeiden-G1691A(G)
(Discierne entre hereditaria / adquirida)
Riesgo trombosis:
ACO, THS ↑ ↑ ↑
Homocigosis ↑ ↑ Heterocigosis ↑
FVIII ¿Aumento?
TP ↓
PT20210A - :
FV, FVII o FX
¿Aumento?
PT-20210A (G) ¿FII Aumento?
Riesgo trombosis: Homocigosis ↑ Hiperhomocisteinemia
moderada ↑
Déficit congénito: Tipos I y II (heterocigosis)Déficit adquirido: Hepatopatías Pérdida protéica Consumo Post-cirugía Heparinización
Test funcional (veneno serpiente +
cromogénico): Para cribadoTest antigénico: Discierne el tipo déficit congénito.
Déficit congénito: Tipos I y II (heterocigosis)Déficit adquirido: Hepatopatías Consumo Post-cirugía TAO
Riesgo trombosis: ACO, THS ↑ Heterocigosis ↑ Embarazo ↑ Puerperio ↑
ATIII (2,3)
Test funcional: Para cribadoTest antigénico (total y libre): Discierne el tipo déficit congénito.
↓ ANTI-COAGULACIÓN
↑PROCOAGULACIÓN
Riesgo trombosis:
ACO, THS ↑ Heterocigosis ↑
FVIII ¿Aumento?
Test funcional: Para cribadoTest antigénico: Discierne el tipo déficit congénito.
Déficit congénito: Tipos I y III Tipo II (RPCa)Déficit adquirido: Hepatopatías Inflamación Consumo Post-cirugía TAO, ACO
Pruebas de 1ª elección
Remitir a CONSULTA HEMATOLOGÍA para realización de pruebas más específicas que concreten diagnóstico
Si RPCa + FV Leiden -
No Embarazo No THS, ACO