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ANALGESIA, ANESTESIA Y SUFRIMIENTO ANIMAL
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La grandeza de una nación
y su progreso moral
pueden medirse
por el trato que reciben sus animales
Gandhi
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CONTENIDO DE LA CHARLA Que es el Dolor y porque tratarlo
Fisiología del dolor
Signos de dolor
Como evaluar el dolor
Control del dolor
Anestesia en animales
Requerimientos para la anestesia
Anestesia en caninos y felinos
Anestesia en rumiantes
Electroeyaculación y dolor 22/11/2017
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eplacement
eduction
efinement
• No utilizar animales, o
• Utilizar los menos posibles y
• Con técnicas más adecuadas
para evitar al máximo el
sufrimiento
Principio de las
PRINCIPIOS GENERALES (Russell y Burch, 1959)
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PRINCIPIOS RECTORES
DE OMS (1990)
El uso de animales con fines científicos no es por sí deseable.
Siempre que sea posible deben utilizarse otros métodos.
En el estado actual de los conocimientos es inevitable recurrir al uso de animales.
El empleo de animales involucra responsabilidad de los investigadores.
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¿Por que tratar el dolor?
Ética
Bienestar Animal (Ley N° 18.471 y N° 18.611)
Alteraciones fisiológicas:
incremento de la morbilidad
disminución de la cicatrización
baja de las defensas
automutilación
cambios de conducta (agresividad)
dolor crónico refractario 22/11/2017DMTV; MSc; Fernando Fumagalli
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Ley N° 18.471
Artículo 7º.- El uso de animales destinados a la investigación científica estará regulado por normas especiales que establezcan el marco para su desarrollo en los casos estrictamente necesarios.
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Ley N° 18.611
Artículo 15.- Los experimentos que puedan causar dolor o distrés deberán desarrollarse bajo sedación, analgesia o anestesia adecuadas, salvo cuando su objetivo lo impida, en cuyo caso deberá ser debidamente justificado.
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QUE ES EL DOLOR ?
“Es una experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial o descrita en términos de
dicha lesión” (IASP)
“Experiencia sensorial aversiva que produce acciones motoras protectoras, dando como resultado el aprendizaje para evitarlo y que
puede modificar rasgos de conducta específicos de la especie, incluyendo la
conducta social (Zimmermann, 1986)
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FISIOLOGÍA DEL DOLOR
1° transformar la energía nociva: mecánica, química, o térmica en estímulos eléctricos (impulsos nerviosos)
NOCICEPTORES
2° trasmitir el impulso hacia la medula
fibras (axones) TIPO A DELTA Y TIPO C
3° modular el impulso (excitar o inhibir) a nivel
medular NEURONAS DE SEGUNDO ORDEN
4° percibir el impulso, corteza cerebral
NEURONAS DE TERCER ORDEN
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1° transducción
2° transmisión
3° modulación
4° percepción
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FISIOLOGÍA DEL DOLOR
QUE OCURRE SI NO
TRATAMOS EL DOLOR
SENSIBILIZACIÓN PERIFÉRICA
Cambios periféricos debidos al daño tisular directo.
La liberación de mediadores inflamatorios y otras
citoquininas por el tejido dañado resulta en:
- la disminución de umbrales de los nociceptores
- aumento de su número
- aumento de la magnitud de la respuesta y duración de la respuesta al estímulo
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SENSIBILIZACIÓN CENTRAL
Alteración del SNC debido al repetido estimulo
nociceptivo resultando en:
- una excitabilidad aumentada de las células del
asta dorsal
- aumento del número de receptores
- respuesta exagerada al estímulo doloroso
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CAUSAS DE DOLOR
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CAUSAS DE DOLOR
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SIGNOS DE DOLOR
EN MAMÍFEROS
SIGNOS DE DOLOR EN
PERROS Y GATOS
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SIGNOS DE DOLOR EN
PERROS Y GATOS
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SIGNOS DE DOLOR EN
MAMÍFEROS
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Que dolor
de
cabeza!!
MÉTODOS PARA EVALUAR EL
DOLOR
Escalas subjetivas: numéricas o UNIDIMENSIONALES
Escalas objetivas: valoran parámetros fisiológicos y comportamentales MULTIDIMENSIONALES
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ESCALAS SUBJETIVAS O
UNIDIMENSIONALES
Escala numérica: (0= Ausencia de Dolor, 10= Dolor de Máxima Intensidad)
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Escala Melbourne* Seis categorías:
variables fisiológicas
respuesta a la palpación
actividad
estado mental
postura
vocalización
Respuestas: Si o No (evita ambigüedad)
El valor mínimo es 0 (ausencia de dolor), entre 1-8 (dolor leve)
entre 9-15 (dolor moderado) y entre 16-24 (dolor severo), el valor máximo de la escala es 24
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EVALUACIÓN DEL DOLOR
ESCALA DE MELBOURNE
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TIPOS DE CONTROL DEL
DOLOR
ANALGESIA PREVENTIVA
ANALGESIA CLÁSICA
ANALGESIA MULTIMODAL
ANALGESIA LOCAL Y BLOQUEOS
EFECTO PLACEBO
MÉTODOS COMPLEMENTARIOS
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DOLOR AGUDO
- traumático
- quirúrgico
DOLOR CRONICO
- cáncer
- osteoartritis
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TIPOS DE DOLOR
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ANALGESIA PREVENTIVA: Control del dolor previo a su aparición, ( venopunción, cistocentesis, quirúrgico).
ANALGESIA CLASICA: Uso de monodrogas, sin evaluación ni clasificación del dolor.
ANALGESIA MULTIMODAL: Uso de dos o mas drogas o combinación de métodos de control del dolor, con evaluación del mismo, mejor resultado y menos efectos secundarios.
ANALGESIA LOCAL Y BLOQUEOS: Uso de analgésicos locales, morfínicos y corticoides, infiltración, intraarticulares, epidurales.
EFECTO PLACEBO: (condicionamiento, Pavlov), afecto, dieta adecuada, ambiente confortable, higiene.
MÉTODOS COMPLEMENTARIOS: Acupuntura, laser, homeopatía. DMTV; MSc; Fernando Fumagalli
ELECCIÓN DEL MÉTODO Y LA
DROGA
Según paciente: Edad, estado general, tipo de dolor, lugar del dolor, dueño del animal.
Por efecto buscado: a corto o largo plazo.
Disponibilidad de la droga: morfinas o fentanilo uso restringido en la profesión, costo.
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Elección de la drogas: POR LUGAR DE ACCIÓN
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ELECCIÓN DEL MÉTODO Y LA DROGA
Elección de la drogas: POR EL DOLOR
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ELECCIÓN DEL MÉTODO Y LA DROGA
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DROGAS COMÚNMENTE USADAS
EN EL MANEJO DEL DOLOR
Opioides: Butorfanol, Tramadol, Nalbufina, Morfina, Fentanilo.
AINEs: Dipirona, Carprofeno, Ketoprofeno, Ibuprofeno, Fenilbutazona, Aspirina, Flunixin Meglumine, Buscapina, Meloxicam, Ácido Tolfenámico, Firocoxib.
Corticoides: Dexametasona, Prednisolona, Triamcinolona, Metilprednisolona.
Benzodiacepinas: Diacepam, Midazolam.
Anestésicos Locales : Lidocaína, Bupivacaína.
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USO MULTIMODAL DEL DOLOR
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DOLOR DROGAS DOSIS CADA VIAS DURACION DE
TRATAMIENTO
PREVENTIVO IBUPROFENO +
DIACEPAM
1mg/kg
0,5-1mg/kg8hs ORAL 48hs
KETOPROFENO +
TRAMADOL
1-2mg/kg
1mg/kg
24hs
12hsORAL 48hs
MODERADO CARPROFENO +
TRAMADOL
1-2mg/kg
2mg/kg
24hs
8hsORAL 15-30 días
FENILBUTAZONA +
TRAMADOL
10-15mg/kg
1.5mg/kg
24hs
8hs
Oral/Iny.
ORAL72hs
A.TOLFENAMICO
+ TRAMADOL
3mg/kg
2mg/kg
24hs
8hs
Oral/Iny.
ORAL72hs
GRAVE PREDNISOLONA +
TRAMADOL
2mg/kg
3-4mg/kg
24hs
8hsORAL 10 días
DEXAMETASONA
+ MORFINA
1mg/kg
1mg/kg
24hs
4hs
Oral o
Iny.10 días
TRAMADOL +
MELOXICAM3mg/kg
0,2-0,1mg/kg
24hs
24hs
Oral
Oral 15-30 días
TRATAMIENTO ASOCIADO
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ANALGESIA LOCAL Y
BLOQUEOS NERVIOSOS
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ANESTESIA/ANALGESIA EPIDURAL
-lidocaína 2% (1ml/6kg), Bupivacaína 0,125% (0,3ml/kg)
-ketamina 0,5-2 mg/kg,diluidos1 ml de 4,5-5Kg
-medetomidina 15µg/kg (diluida1ml/4kg)
-morfina 0,1mg/kg (diluida 1ml/10kg)
-fentanilo 0,1mg (1-3gama/Kg)
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EVALUACIÓN Y MONITORIZACIÓN DE
LOS ANALGÉSICOS Y SUS EFECTOS
Controles periódicos -2-3 días en dolor agudo
-15-20 días dolor crónico
Reevaluar el grado del dolor (escalas)
Efectos adversos - vómitos, diarreas, depresión SNC.
Análisis bioquímicos -hemograma, funcional renal, f. hepático
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ANESTESIA EN ANIMALES
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ANESTESIA GENERAL
Facilitar la manipulación del animal o la realización de procedimientos quirúrgicos o dolorosos.
Reducir al mínimo el sufrimiento asociado a dicha manipulación, y evitando situaciones dolorosas, de angustia o ansiedad.
Reducir al mínimo las consecuencias negativas de la cirugía sobre la fisiología del animal.
Permitir la realización de investigaciones que no podrían llevarse a cabo con el animal consciente.
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ANESTESIA ≠ ANALGESIA
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REQUERIMIENTOS PARA UNA
CORRECTA ANESTESIA
HIPNOSIS Y SUEÑO: ausencia del medio circundante. Estímulos dolorosos pueden despertar al animal
ANALGESIA: ausencia de dolor
RELAJACIÓN MUSCULAR: desde moderada (la mayoría) hasta parálisis
MODULACIÓN DE SISTEMA VEGETATIVO: impide respuesta del SNA (alteración de frecuencia y ritmo cardíaco, producción de secreciones, etc.). Mantienen la estabilidaddurante la anestesia.
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ETAPAS DE LA ANESTESIA
PREANESTESIA
INDUCCIÓN ANESTÉSICA
MANTENIMIENTO ANESTÉSICO
RECUPERACIÓN ANESTÉSICA
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PREANESTESIA: Su objetivo es permitir una inducción y recuperación anestésica suave y segura, disminuyendo las dosis y concentraciones requeridas de anestesia general, incrementando la seguridad de la técnica en pacientes normales y de alto riesgo. Además, reduce la excitación, el dolor perioperatorio, atenúa la salivación, mucosidad, vómito.
INDUCCIÓN ANESTÉSICA: Se caracteriza por establecer el grado de conciencia cero o inconciencia propiamente tal.
MANTENIMIENTO ANESTÉSICO: Período caracterizado por permanencia de la inconciencia.
RECUPERACIÓN ANESTÉSICA: El cuál se establece desde la recuperación de la conciencia por parte del paciente, hasta el recobro del decúbito esternal.
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DROGAS ANESTÉSICAS EN
CANINOS Y FELINOS
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ANESTÉSIA EN RUMIANTES
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ELECTROEYACULACIÓN
Y EL DOLOR
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USO DE LIDOCAÍNA
EPIDURAL PREVIO A LA
ELECTROEYACULACIÓN
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN
BIBLIOGRAFÍA
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