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7/21/2019 Ambiente Terapeutico Higiene y Confort
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Ambienteterapéutico
higiene y
confort
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Carlas E. Martínez
Ambiente terapéutico
• El medio ambiente terapéutico es defnido como una
serie de actividades organizadas en espacios
determinados con personas proesionales.
nanda.
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Manejo inefectivo del régimen terapéutico:
Denición:
• Patrón de regulación e integración en la vida diaria de
un programa terapéutico para la enermedad o sus
secuelas que resulta insatisactorio para la
consecución de los objetivos de salud específcos.
Características denitorias:
• Elección de actividades inefcaces para conseguir los
objetivos de un tratamiento o programa de prevención.
• Reerencias verbales acerca de intenciones controlar
el tratamiento de la enermedad y prevención de
secuelas.
• Reerencias verbales acerca de difcultades con la
regulación o integración de uno o ms regimos
prescritos para el tratamiento de la enermedad o la
prevención de complicaciones.• Reerencias verbales que evidencias la no
incorporación de los regímenes de tratamiento en la
vida cotidiana.
• Reerencias verbales que evidencian la alta de
actuación en la reducción de actores de riesgo de
progresión de la enermedad y secuelas.
Factores relacionados:
• complejidad del sistema de cuidados de la salud.
• !omplejidad de régimen terapéutico.
• !on"ictos en la toma de decisiones.
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Manejo inefectivo del régimen terapéutico
familiar:
Denición:
• Patrón de regulación e integración en los procesos
amiliares de un programa para el tratamiento de la
enermedad y de sus secuelas que resulta
insatisactorio para alcanzar objetivos específcos de
salud.
Características denitorias:
#ctividades amiliares inapropiadas para alcanzar los
objetivos de un programa de prevención o
tratamientos.
#celeración de los síntomas de enermedad de unmiembro de la amilia.
$alta de atención a la enermedad y a sus secuelas.
$alta de atención a las secuelas de la enermedad.
E%presión verbal del deseo de manejar el tratamiento
de la enermedad y la prevención de secuelas.
e%presión verbal de difcultades con la regulación o
integración de uno o ms de los eectos o para la
prevención de complicaciones.
E%presiones verbales de que la amilia no emprenda
acciones para reducir los actores de riesgo para la
progresión de la enermedad y sus secuelas.
Factores relacionados:
!omplejidad del régimen terapéutico.
!on"ictos de decisiones o con"icto amiliar.
&emandas de e%cesivas al individuo a la amilia.
!omplejidad del sistema de cuidados de la salud.
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&ifcultades económicas.
Manejo inefectivo del régimen terapéutico de
la comunidad:
Denición:
• Patrón de regulación e integración en los procesos de
la comunidad de un programa para el tratamiento de
la enermedad y sus secuelas que resulta
insatisactorio para alcanzar los objetivos de salud.
Características denitorias:
• &éfcit de las personas y programas responsables de
los cuidados de salud de los grupos.
•
&éfcit de actividades comunidades para la prevenciónsecundaria y terciarias.• 'íntomas de enermedad por encima de la norma
esperada para el n(mero de personas y el tipo de
población.
• #celeración inesperada de las enermedades.
• &éfcit de los deensores de los grupos.
• )a cantidad de recursos para el cuidado de la salud en
insufciencia o prevalencia de la enermedad oenermedades.• $alta de los recursos disponibles para el cuidado de la
salud.
Manejo efectivo del régimen terapéutico:
Denición:
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Patrón de regulación e integración en la vida cotidiana de la
persona sometida a un programa para el tratamiento de
una enermedad y sus secuelas satisactorio para alcanzar
los objetivos específcos d salud pretendidos.
Características denitorias:
• Elección de actividades de la vida diaria apropiadas
para alcanzar los objetivos del tratamiento o del programa de prevención.
• *antenimiento de los síntomas de enermedad dentro
de los límites esperados.• E%presión del deseo de manejar el tratamiento de la
enermedad y la prevención de secuelas.• Expresión verbal el intento e reucir los factores o
situaciones e riesgo m!s frecuentes e progresión e
la enfermea y e sus secuelas.
Conductas generadoras de salud:
Denición:
• 'ituaciones en que un individuo que goza de una salud
estable busca activamente la manera de modifcar sus
+bitos personales o su entorno con el fn de
conseguir un mejor u optimo estado de salud.
Características denitorias:
• Reerencias verbales u observación de deseo por
lograr un estado de bienestar ms elevado.• &emostración u observación de alta de conocimiento
sobre el comportamiento destinado a la promoción de
la salud.
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• Reerencias verbales de preocupación acerca de las
in"uencias negativas que las condiciones ambientales
actuales pueden tener sobre el estado de salud.
• Reerencia verbal u observación de deseo por lograr
un mayor control sobre las prcticas para el cuidado
de la salud.• Reerencia verbal u observaciones de poca
amiliarización con los recursos para avorecer el
bienestar con que cuenta la comunidad
NOTA: se considera que e%iste un estado de salud estable
cuando se adoptan con é%ito las medidas de prevención
contra las enermedades propias de la salud, la persona
inorma disrutar de una salud buena o e%celente y los
signos y sistemas de enermedad- si e%isten- se encuentran
controlados.
Mantenimiento inefectivo de la salud:Denición:
• Estado en que el individuo presenta una incapacidad
para promover o conservar la salud- o para solicitar
ayuda con tal fnalidad.
Características denitorias:
• normación u observación de incapacidad paratomar la responsabilidad de arontar las prcticas
sanitarias bsicas en algunas o en todas las
reas de los patrones uncionales.• Reerencias de interés por mejorar los
comportamientos destinados a conservar o
proporcionar la salud.• $alta evidente de conocimientos de las prcticas
sanitarias bsicas.
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• !arencias de conductas de adaptación a los
cambios del medio interno o e%terno.• #ntecedentes de alta de conductas generadoras-
de salud.• normación u observación de alta de equipo-
dinero y otros recursos.• Reerencias y observación de deterioro d los
sistemas personales de apoyo.
Factores relacionados:
• ncapacidad para emitir juicios deliberados y
completos.
• /bjetivos de desarrollo no alcanzados.• Problemas signifcativos de comunicación 0verbal-
escrita- gestual1.• 2rastornos de percepción o cognitivos 0alta total o
parcial de las +abilidades motoras1.• #daptación individual inefcaz.
• 'urimiento espiritual inca paciente3
• $alta de recursos económicos y materiales.
Deterioro del mantenimiento del hogar:
Denición:
• Estado en que e%isten difcultades para mantener de
manera independiente un ambiente pró%imo seguro y
que avorezca el desarrollo 0y4o de otras personas1.
Características denitorias:
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bjetivas:
#mbiente domestico desordenado
*alos olores
#cumulación de polvo- suciedad- residuo alimenticio-
ropa sucia.
2emperatura de la casa inadecuada.
carencia de ropa personal y ropa de cama limpia.
$alta de utensilios de cocina limpios.
Presencia de insectos y roedores.
'ignos de ansiedad y preocupación en los amiliares.
#lteraciones +igiénicas- inestaciones o inecciones
repetidas.
!ubjetivas:
• Reerencias verbales del paciente o de la amilia quee%presan las difcultades para mantener el +ogar con
condiciones conortables.• 'olicitud de ayuda del paciente o de la amilia para el
mantenimiento del +ogar.• Reerencias verbales acerca de deudas pendientes o
escases de ondos económicos.
Factores relacionados:
• Enermedades o lesiones incapacitantes de un
miembro de la amilia.
• 2rastornos emocionales.
• Planifcación inadecuada de las actividades amiliares.
• $alta de conocimientos.
• $alta de motivación.
• &esconocimiento de los recursos de la comunidad.
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• 'istemas de apoyo inadecuados.
• Presencia de ni5os peque5os en casa.
"roceso de recibimiento:
2ransmitir imagen de seguridad- serenidad y educación.
#compa5ar al paciente y amiliares a la +abitación.
6nifcar criterios con el trato.
E%plicar normas de la sala.
#l paciente
•
El paciente es la persona ms importante es la persona ms importante en la atención de enermería-
ya sea en el +ogar- en la sociedad o en cualquier
institución de salud.
• El personal de enermería como integrante del equipo
de salud debe orientar su atención en él- así también
su observación e integración en el trabajo diario para
poder prestar cuidados de enermería de calidad.
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• En caso de pacientes dependientes 0que no colaboren1
proporcionales con comodidad 0cambio de ropa-
pa5ales- bolsas- colectores entre otros.
• *edir constantes signos vitales 0temperatura- pulso-
presión arterial y respiración1. 7 realizar el primer
paso- el proceso de enermería como en la valoración.• #visar al médico de la llegada del paciente.
• #notar al paciente en el libro de registro de ingreso de
la unidad.• Realizar el registro en la +oja de evolución de
enermería.• !opiar las ordenes medicas del ingreso
$nidad del paciente:
• 'e entiende- como unidad del paciente3 los muebles-
ropa- utensilios necesarios- incluyendo el rea
necesaria para la atención del enermo- tanto en el
+ospital como en el +ogar.
Componentes esenciales:
• !oma- colc+ón- almo+adas- mesa de noc+e- silla-
lmpara- lavamanos- jarra- botellón- vaso- orinal-
ri5onera- para.
#stadía:
después del proceso de admisión si el paciente es
+ospitalizado- el primer contacto con el equipo de
enermería es muy importante porque se establecen
las bases para conseguir la cooperación con el
paciente así como el apoyo a sus amiliares.
#sí ser el momento de obtener todos los datos del paciente como sus costumbres necesidades y +bitos.
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Alta médica:
• 'e refere al momento en que el paciente no re(ne a
criterio médico- las condiciones necesarias para
continuar ingresado por lo que puede y debeabandonar el centro debe estar frmado por su médico
tratante.
• #lta se refere a la salida del paciente del centro
sanitario por distintas causas- son los procedimientos
técnicos administrativos que se aectan cuando el
paciente abandona el +ospital.
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8igiene y !onort
!arlas E.*artinez
%igiene & Confort
'a higiene
es la ciencia de la salud y su mantenimiento- la+igiene conserva la salud. El aseo y los cuidados de
la piel son necesarios para la comodidad y
seguridad de la persona.
(anda)
Confort
• Es la sensación e bienestar o comoia física"mental o social el iniviuo.
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• Confort físico: sensación e bienestar y
comoia
• Confort ambiental: sensación e bienestar o
comoia en su propio entorno.• Confort social: sensación e bienestar o
comoia en las situaciones en la sociea.
Diagnóstico de enfermería:
Dolor agudo
Denición:
• E%periencia sensitiva y emocional desagradableocasionada por una lesión tisular real o potencial o
descrita en tales términos- de inicio s(bito o lento-
de cualquier intensidad de leve o grave- con un fnal
previsible y de una duración menor de 9 meses.
Características denitorias:
• E%presión verbal y gesticular de dolor.
• /bservación de evidencias.
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• !onducta de protección y de deensa
• 2ocarse la zona dolorida
• !ambios de la postura 0antialgica1
• $acies de dolor 0aspecto abatico- ojos sin brillo-
muecas de dolor1.• Respuesta positiva a la palpación.
• !onducta de distracción 0gemidos- llanto- paseos-
buscar a otras personas- realización de
actividades1.• Respuestas vegetativas antonomas al dolor
0cambios en la presión arterial y en la recuencia
del pulso- incremento o disminución del ritmo
respiratorio- diaoresis- dilatación pupilar1.• #nsiedad e inquietud.
• #islamiento social
• !onducta e%presiva 0llantos- suspiros-
irritabilidad- agitación- estado de alerta-
gemidos1.• #lteración de los procesos del pensamiento.
• #lteración de la percepción del paso del tiempo.
• !entrar la atención en sí mismo.• !ambios en el apetito y en la ingesta.
Factores relacionados:
Agentes lesivos:
*iológico
Físico
"sicológico
Dolor crónico:
Denición:
E%periencia sensitiva y emocional desagradable
ocasionada por una lesión tisular real o potencial o
descrita en tales términos- de inicio s(bito o lento.
&e cualquier intensidad de leve a grave- constante
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o recurrente- sin un fnal previsible y una duración
mayor de 9 meses.
Características denitorias:
• Reerencia verbal u observación de dolor
e%perimentado durante ms de seis meses.• $acies de dolor.
• !onducta de protección.
• /bservación de evidencias.
• nsomnio o cambio en el patrón del sue5o.
• !ambios de personalidad.
• rritabilidad.
• #nore%ia.• Pérdida de peso.
• 2emor a nuevas lesiones.
• #lteración en la capacidad para continuar con
las actividades previas.• #+ilamiento social.
• #gitación y depresión.
• !entrar la atención en sí mismo.
• #trofa de los grupos musculares implicados.• $atiga.
• Respuestas del sistema nervioso simptico
0temperatura- rio- cambios en la posición
corporal1.
Factores relacionados:
• Enermedades crónicas o terminales.
• ncapacidad ísica y psicosocial crónicas.
(auseas:
Denición:
• #ensación sub$etiva" congoleaas en la parte
posterior e la garganta" epigastrio" o abomen %ue
puea provocar la urgencia o necesia e vomitar.
Características denitorias:
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inorme de nauseas 0tener el estómago revuelto1
aumento de la salivación.
#versión a los alimentos.
'ensación nauseosa.
'abor agrio en la boca.
#umento en la deglución.
"acientes con necesidad de higiene & confort:
&ntroucción:
• 'a higiene es la ciencia e la salu y su
mantenimiento.
• 'a higiene personal es un aspecto el autocuiao
meiante el cual se conserva la salu.
• Es aseo y los cuiaos e la piel son necesarios para lacomoia" seguria y salu e una persona.
• 'a higiene es un símbolo clave el bienestar mental y
físico.• El mantenimiento e una buena higiene favorece:
• (na piel sana.
• 'a circulación
• El escanso
• 'a nutrición• 'a autoestima
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• 'a sensación e bienestar.
'a piel:
• Es el órgano ms e%tenso del cuerpo- la piel lleva a
cabo cinco unciones principales3:. Protege los tejidos subyacentes de las lesiones-
impidiendo el paso de microorganismos 0es la
primera línea de deensa del organismo1.;. Regula la temperatura corporal.<. 'ecreta sebo- sustancia oleosa que a1 reblandece
y lubrica la piel y el pelo b1 evita que el pelo se
vuelva quebradizo c1 disminuye la perdida de
agua de la piel d1 disminuye la cantidad de calor que se pierde por la piel1 tiene acción
bactericida.=. 2ransmite sensaciones a través de los receptores
nerviosos sensibles al dolor- la temperatura- el
tacto y la presión.>. Produce y absorbe vitamina &.
#l profesional en la enfermería:
&ebe tener en cuenta3
• )a cultura y preerencias personales que in"uyen en
las prcticas de la +igiene de los pacientes- que los
pacientes +ospitalizados necesitan diversos gradosde ayuda para su +igiene personal.
• )a necesidad de aseo y de cuidados de la piel se
modifcan con la transpiración. ?ue +an de decidir
la cantidad y tipo de +igiene que el paciente
necesita.• )a prctica de +igiene personal debe realizarse tan
seguido como sea necesario- para mantener al
paciente limpio y cómodo.
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• )os lactantes- ni5os peque5os y adultos débiles e
imposibilitados necesitan ayuda para realizar su
+igiene.
• El proesional de enermería debe tener en cuenta3
• Estar dispuesto4a ayudar a un paciente en su
+igiene personal siempre que lo necesite.• El conocimiento de cuando y como intervenir y
practicar +abilidades técnicas como arreglo de
la cama- ba5o e +igiene personal acilita el
proceso de adaptación a la atención de la
salud.• El ba5o regular es un componente de la
atención diaria que debe brindar la enermería.
$nidad del paciente:
• !onjunto ormado por el espacio de la +abitación- el
mobiliario y el material que utiliza puede variar de
tama5o- puede ser para uno o varios pacientes.• )a +abitación debe ser bien ventilada- bien
iluminada- seca- amplia- dependiendo del n(mero
de pacientes y con los utensilios necesarios- de
equipamiento agradable y lavable.
Factores +ue in,u&en en las pr-cticas de higiene:
la cultura
la religión
El entorno
@ivel de desarrollo
'alud y energía
Preerencias personales
• !lasifcación de los cuidados +igiénicos.
• !uidados a primera +ora.
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• !uidados matutinos.
• !uidados vespertinos.
• !uidados al dormir.
• !uidados seg(n las necesidades.
.ipos de ba/os:
). ba*o e aseo: se llevan a cabo con propósitos
+igiénicos.+. ,a*o e cama.-. ba*o e cama e auto ayua.. ,a*o parcial./. ,a*o e regaera o ucha.
0. ,a*o en tina o ba*era.1. ,a*o con toalla2. ,a*o terapéutico: se lleva a cabo por sus
deectos ísicos, como alivio de la piel irritada o el
tratamiento de una región.3. ,a*o e asiento.)4. ,a*o emoliente.
0mportancia del ba/o:
Permite el mantenimiento de la integridad de la piel
construyendo un aspecto undamental de los
cuidados que se proporcionan al enermo-El acercamiento por parte del proesional de
enermería- permite proporcionar atención
individualizada y ayuda a la adaptación.
Proporciona la oportunidad para valorar a los
pacientes.
bjetivo del ba/o en cama:
&ar comodidad y seguridad al usuario.
Estimular la circulación de todo el cuerpo.
Ense5ar +bitos +igiénicos al usuario.
Evitar inecciones.
/bservar su estado de salud.
Proporcionar bienestar.
&isminuir la temperatura en caso de +ipertensiva.
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Prevenir ulceras por presión.
.ipos de cuidados:
!uidados de la boca.
!uidados del cabello.
Aa5o completo o parcial.
!uidados de las u5as.
!uidados de la espalda.
!uidado perineal y anal.
!uidados de los pies.
"roceso de enfermería en pacientes con necesidad
de higiene & confort:
8istoria de enermería
Recabar datos relacionados con la prctica de
cuidados de la piel por el cliente.
&eterminar las necesidades de ense5anzas.
Balorar la capacidad para el autocuidado.
#ntecedentes de problemas cutneos y signos clínicos
asociados 0Ej3 quir(rgicos- traumatismo- ragilidadcapilar1.
Presencia de problemas en otros miembros de la
amilia.
Enermedades sistémicas relacionadas.
6so de medicamentos- lociones y remedios caseros.
Baloración ísica de la piel que implica3 la inspección y
la palpación.
color e la piel" uniformia" textura" turgencia"
temperatura" la
&enti5cación e pacientes con alto riego e presentar
problemas cut!neos.
Alteraciones el estao nutricional.
nmovilidad.
*al +idratados.
#lteración de la sensibilidad.
Presencia de secreciones o e%creciones en la piel.
Presecencia de dispositivos mecnicos.
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#lteración de la circulación.
Diagnostico de enfermería:
"lanicación:
El proesional de enermería planteara las
intervenciones y actividades de enermería para
alcanzar los objetivos del paciente.!onsiderar la elección del momento oportuno para
los cuidados
mplicar al paciente y al amiliar en la planifcación
*ejorara o se mantendr el aseo de la piel.
'e restablecer o mantendr el aseo de la piel.
#jecución:
)as actividades de enermería abarcan la
asistencia a los pacientes dependientes con3
El ba5o.
los cuidados de la piel y el perine.
los masajes de la espalda para omentar la circulación.
)a ense5anza al paciente y su amilia- sobre lasmedidas adecuadas de +igiene.
# partir de los datos recogidos durante la asistencia- el
proesional de enermería puede saber si se +an
alcanzado los objetivos deseados. 'i los resultados no
son los esperados- el proesional debe analizar los
motivos.
!riterios de resultados.
2iene la piel intacta- lisa- suave e +idratada.
Realiza las actividades de autocuidado de orma
independiente.
Cuidados encaminados a limpiar la cavidad bucal:
bjetivos:
!onservar los dientes y encías limpios y en
buen estado- eliminar la placa dental-aumentar la sensación de bienestar del
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paciente- evitar la saburray prevenir
inecciones.#+uipo para el higiene bucal:
.oalla
1uantes
2i/onera
Cepillo de dientes
3aso de agua
Dentífrico
!eda dental
#njuage bucal)
"rocedimientos para la higiene de la boca:
Prepare al paciente
Prepare el equipo
Proceda al cepillado de los dientes
Retirar y lavar el material
Registrar los +allazgos acerca de los dientes- encías-
lengua y mucosa oral.
!onsiste en la limpieza del cabello y cuero cabelludo.
bjetivos:
• !onservar o restablecer una +igiene optima en
el cabello y cuero cabelludo.
• Estimular la circulación.
• Prevenir inecciones.
#+uipo:
!+amp(
Enjuague
Peine y cepillo
8ule o protector de plstico
2oallas de ba5o
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Ponc+era de ba5o con agua tibia.
Escudri5a o vaso para verter el agua.
"rocedimiento:
1. #segurarse que se puede realizar el procedimiento
2. 'olicitar el consentimiento o inormar al
paciente del procedimiento.3. Prepara le material y llévelo a la cama de
paciente. 4.!olocar el paciente en el lado de la cama y
colocar la cabeza al borde de la cama.4) Peinar y cepillar el pelo para eliminar los
nudos.5) !olocar el protector plstico debajo de la
cabeza de orma que canaliza el agua +asta
el cubo o ponc+era.6) !olocar la toalla alrededor de los +ombros.7) Proteger los ojos y los oídos del paciente.8) Proceder al mojar la cabeza con sufciente
agua.
9) Proceder en colocar el c+ampu al cuerocabelludo y masajear con las 5emas de los
dedos en toda la zona de la cabeza.99) Enjuague superfcialmente y repita de
nuevo.9;) Enjuegue proundamente para eliminar
todo resto de c+ampu.9<) #plicar el enjuague o crema suavizante
y enjuagar.9=) $rotar el pelo con la toalla para secar el
pelo en proundidad.94) !olocar al paciente en una posición
comoda y arregle el cabello con un cepillo o
peine95) Registrar el procedimiento y los
problemas que se +ayan presentado.
*a/o en cama:
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9) !uidados +igienicos que se le proporcionan a los
enermos que no pueden +acerlo por si mismo.
bjetivo:
!onservar y restablecer una +igiene optima del cuerpo
en su totalidad.
Bigilar el estado de la piel de enermo.
!onservar la integridad de la piel y los ane%os.
*ejorar la circulación sanguínea y la +idratación de la
piel. Prevenir la aparición de inecciones.
$avorecer- aumentar la comodidad y relajación del
paciente.
Prevenir ulceras por presión.
#+uipo:
Cabon
!rema +idratante
!olonia
Peine
2orundas de algodón o gasa
2oallas de ba5o
*anoplas
Cuego de sabanas
!entros de cama
Pa5al
Pijama limpia
Ponc+eras de ba5o
Pato
Escudilla
2olva o bolsa para ropa sucia.
"rocedimiento:
• normar al paciente del procedimiento para obtener
su consentimiento y colaboración.
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• Preparar todos los materiales y equipos necesarios.
• !olocase equipo de protección personal.
• Preguntarle si desea orinar o evacuar antes del
procedimiento.
• !oloque la cama en posición +orizontal si es posible y
retire la ropa de cama que cubre el paciente
cuidadosamente y dejar la sabana de arriba y
destpelo a media que lo vaya lavando.• Retire la pijama o bata de dormir.
• 'i la persona lleva una perusión intravenosa- la bata
se retira de la siguiente manera3:. 'acar completamente la bata del brazo que no lleva
perunsion.
;. *antener el rasco de suero por encima del brazo
del paciente y sacar la manga por encima del
mismo.
2eali>ar el aseo en el siguiente orden:
9) jos
;) 2ostro<) (ari>=) Cuello4) Manos? bra>os & a@ilas5) .ora@ & abdomen6) "iernas & pies7) "arte posterior cuello & espalda8) 1lteos? genitales & >ona anal)
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