Post on 03-Feb-2016
ALUMNO: HERNÁNDEZ ULLOA LIDIAPROFESOR: L. ENFRIA. ARZATE RODRIGUEZ ENRIQUE
ESTUDIOS ESPECIALES
- TIPOS: Sulfato de bario, helio, bióxido de carbono y yoduros orgánicos.-REACCIÓN ADVERSA: Frecuentes cuando se preparados de yodo.-GRADO DE REACCIÓN: Varia desde leve (náusea) hasta grave (colapso cardiovascular)-Los pacientes que son alérgicos a alimentos (especialmente mariscos) o fármacos, frecuentemente también son alérgicos a ciertos colorantes como el yodo
ESTUDIOS CON MEDIOS DE CONTRASTE
PRUEBA DIAGNÓSTICA ¿ PARA QUÉ?
Colecistograma oral Colangiograma
intravenoso Pielograma
intravenoso Mielograma Arteriograma Tomografia
computarizada Cateterismo cardiaco
Para observar la forma y posición de la vesícula biliar e identificar la presencia de cálculos
Para observar las vías biliaresAlteraciones de la médula
espinalAnormalidades u obstrucciones
de vasos sanguíneos específicosLesiones intracranealesMedir concentración de O2,
proporcionar muestras de sangre, determinar gasto cardiaco y observar arterias coronarias
Preparación del paciente
Identifique la prueba diagnóstica específica que se va a practicar
Obtenga los antecedentes para determinar alergias a alimentos o fármacos y anotar en expediente
Identificar preparativos específicos que necesitan realizarse antes de los estudios
Obtenga un formato de consentimiento para los estudios diagnósticos invasivos
Explicar procedimiento y para qué es el estudio
Proporcione apoyo psicológico y brinde seguridad al paciente
Precaución
Pielograma intravenoso
Proporcionar líquidos claros la noche anterior al PIV de 4 a 6 vasos desde las 6:00 p.m. manteniendo al individuo en ayuno
Proporcione laxante o enema según se ordene
El medio de contraste se inyectará como una dosis simple grande
Se tomará radiografías durante un periodo de 1 hora para determinar el grado con el que el colorante se filtra a través de los riñones
Arteriograma
Afeite y lave el sitio de la punción cuando se ordene y se administrará un anestésico local
Haga que el paciente orine antes del procedimiento
Se inyectará medio de contraste para observar anormalidades
Pedir al paciente que retenga la respiración para la radiografía
Observe posibles signos de choque y presencia de dolor que indique hemorragia o trombosis
No flexione la extremidad implicada
Tomografía computarizada
Mantenga en ayuno al paciente, el colorante puede originar náusea
Coloque en la cabeza una gorra de caucho, la cara no se cubrirá
Cuando se necesite intensificar las imágenes, se inyectara material de contraste IV al paciente
Instruya al paciente para que permanezca recostado muy quieto durante el procedimiento (30-60 minutos)
Proporcione dieta e incremente la ingestión de líquidos a 3000 ml. Según se ordene
TACRMN
Utiliza Rayos XNo utiliza radiación, se basa en campos magnéticos y ondas de radio
Es más rápida de realizarEs más lenta de realizar: requiere entre 30 minutos y 1 hora
Los equipos para realizarla son más económicos
Los equipos para realizarla son caros
El paciente puede llevar marcapasos u objetos metálicos
El paciente no se puede llevar objetos metálicos
Tiene menor resolución espacial Tiene mayor resolución espacial
Tiene buena sensibilidad para detectar calcificaciones, tumores meníngeos y hemorragias agudas, parenquimatosas o subaracnoideas
Tiene mejor sensibilidad para distinguir entre materia gris y blanca. Técnica mejor para el estudio del cerebelo, la fosa posterior, los lóbulos temporales, la médula espinal y el tronco cerebral.
Cateterización cardiaca
Complete la preparación y afeite la ingle o el área braquial o ambas
Establezca datos de línea basal para signos vitales pulsos periféricos, estudios de coagulación y ECG
Mantenga al paciente en ayuno después de medianoche
En la mañana tomar signos vitales y hacer que orine el paciente
Se coloca catéteres arteriales y venosos en los sitios femorales o braquiales, se inyecta material de contraste, procedimiento (60-90 minutos)
Cateterización cardiaca
Después de la cateterización se aplica presión sobre el sitio de punción durante 10 a 15 minutos
Vigile signos vitales, sitio de punción, ruidos cardiacos y respiratorios y pulsos periféricos
Eleve la extremidad y mantenerla extendida (trombos)
Aplique apósitos compresivos si continúa presentándose hemorragia
Coloque al paciente sobre su espalda durante varias horas después del procedimiento, luego vírelo de un lado a otro
-Los radioisótopos se distribuyen de modo irregular en el tejido enfermo o afectado, los tumores se presentan cómo áreas de reducción de la actividad radioisotópica
-Están contraindicados en embarazo, lactancia o personas alérgicas a dicha sustancia
-Se administran por IV u oral
-Se usa bloqueadores para evitar que el material radioactivo penetre a órganos distintos a aquellos que se están estudiando
- Se utiliza lugol menos para la glándula tiroides
ESTUDIOS CON IMÁGENES NUCLEARES
GAMMAGRAMA NUCLEAR
Informe al paciente de la prueba a realizar en medicina nuclear
Explíquele que recibirá una inyección de un radioisótopo en una vena y que emite una cantidad inocua de radiación
El gammagrama no emite radiación sólo lo detecta
Explique al paciente que permanecerá recostado en una mesa, mientras la cámara se coloca por encima o debajo de ésta
Asegure al paciente que alguien permanecerá con el durante la prueba
-Se usa para estudiar imágenes de tejido blandos; vesícula biliar, órganos de reproducción, hígado, vaso y tiroides
-Usa una onda de sonido de alta frecuencia para exhibir un patrón de eco en un osciloscopio
-Es indoloro y requiere que el paciente este recostado y quieto de 15-30 minutos
-En órganos pélvicos se indica que beba 4 vasos de agua para que la vejiga se encuentre llena porque aumenta la transmisión de las ondas de sonido
ESTUDIOS CON ULTRASONIDO
-Similar al ultrasonido, indoloro y no invasivo, que utilizan transductores y osciloscopio similares al del ultrasonido
-El ecocardiograma registra el movimiento cardiaco
-El ecoencefalo9grama mide las estructuras de la línea media del encéfalo
-En estos procedimientos no hay preparación ni alteraciones posteriores a su realización
ECOCARDIOGRAFÍA O ECOENCEFALOGRAFÍA
ENDOSCOPIA
Mantener en ayuno al paciente y retire prótesis dentales
La garganta se anestesiará mediante fricción con hisopo que contenga anestésico local
Se sedará con medicación intravenosa Se coloca en decúbito lateral Se pasará el endoscopio a través del
esófago (se pueden tomar muestras) Vigilar signos vitales y reflejo nauseoso
IMÁGENES POR RESONANCIA MAGNÉTICA Las imágenes se trasladan por computación
diferenciando tipos normales y anormales de tejido
Detecta anormalidades de tejido blando e información de la naturaleza química de las células
Procedimiento no invasivo y no incluye radiación peligrosa
El aparato tiene forma de cilindro y posee una mesa en la cual descansa el paciente y se desplaza a través del rastreador
Se rastrean varias partes del cuerpo y la imagen aparece en una pantalla
IRM
Puede diferenciar las materias gris y blanca del encéfalo
Es posible identificar tumores encefálicos, anormalidades vasculares, esclerosis múltiple, anormalidades cardiacas (malformación congénita, IM e isquemia)
No pacientes con marcapasos, con prótesis de cadera, grapas de Qx. U otros implantes metálicos
No requiere preparación solo retirar joyas, relojes, celular, tarjeta de crédito etc.
PAPANICOLAOU Y EXAMEN VAGINAL Presentarse sin practicar ducha
vaginal , no relaciones sexuales, no menstruación
Colocar bata e indicar que retire ropa interior
Colocar en posición de litotomía, cuidar intimidad de la paciente
Proceder a la técnica de la toma de muestra y enviar a laboratorio
COPROPARASITOSCOPICO Y COPROCULTIVO
Frotis fecal y examen de huevos y parásitosSe realiza una siembra de heces en una caja de petri que contiene un medio de crecimiento y se observa al microscopio con tinción de GramEnfermedades GI : amibiasis, giardasis, teniasis , cisticerco (Taenia solium)
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN, APLAUDAN Y NO PREGUNTEN PLESSS
BIBLIOGRAFÍA
-FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA Susana Rosales Barrera y Eva Reyes
Gómez 2ª. Ed. Manual Moderno ENFERMERÍA MEDICOQUIRÚRGICA Linda S. Williams y Paula D. Hopper 3ª. Ed. McGraw-Hill ENFERMERÍA BÁSICA Y CLÍNICA Sandra F. Smith y Donna J. Duell Ed. Manual Moderno 3ra. Ed.