ALTERACIONES DE TORAXLuis Gerardo Luna Becerra

TORAX

Se encuentra entre la base del cuello y el diafragma.

Contiene a los pulmones, corazón, grandes vasos sanguíneos como la arteria aorta, vena cava inferior y el esófago.

Forma de pirámide cuadrangular.

¿COMO SE FORMA? Su pared formada por las costillas. A sus lados están los músculos intercostales. Por delante se encuentra el esternón. Y por atrás la columna dorsal.

¿CUAL ES SU FUNCION? Su función es proteger los órganos internos

de algún traumatismo. La caja torácica tiene la particularidad de

ensancharse para permitir la inspiración.

ALTERACIONES DE TORAX

OSTEOCONDRITIS ESTERNOCOSTAL.

- También llamada síndrome de Tíetze o condritis esternocostal.

- Es el dolor de los cartílagos que unen a las costillas con el esternón.

- Se presenta en jóvenes y adultos.- Y es poco frecuente en niños menores de 10

años. - Cuando la inflamación se presenta en la zona

del esternón puede ser diagnosticada como costo condritis.

Las causas probables son:1) Golpes o presión en la región de las costillas.

Cargar objetos pesados, esfuerzos físicos, caídas, choques accidentales o al practicar deportes suelen ser causa de dolor en el pecho.

2) Dormir en posiciones incómodas. Dormir de lado o boca abajo existe una presión en la caja torácica haciendo mas difícil su expansión y afectando los cartílagos.

3) Tuberculosis. Infección en vías respiratorias genera tos persistente, fiebre, escalofríos, fatiga y pérdida de peso, pero en ocasiones también afecta a las articulaciones.

4) Enfermedades sistémicas.

Si se padecen problemas respiratorios, que provocan estornudos o tos, los mismos deberán ser tratados para evitar movimientos de la caja torácica que impidan la recuperación correcta de la osteocondritis.

El tratamiento dura 2 a 3 semanas, analgésicos y hielo. En ocasiones se recomiendan movimientos lentos diarios con los brazos.

ESCAPULA ALADA.

Lesión de hombro o la condición en la cual el omóplato sobresale en la espalda, particularmente cuando se empuja contra algo como una pared.

SÍNTOMAS.

Dolor y elevación de hombro limitada.

Dificultad en levantamiento de pesos.

Con frecuencia los pacientes con este problema pueden llegar a quejarse de una presión sobre la zona escapular al sentarse en una silla.

CAUSAS.

Se asocia con un daño o una contusión al nervio torácico largo del hombro.

Debilidad en el músculo serrato anterior.

Esto causado por una contusión, un traumatismo directo sobre el hombro, una tracción del cuello y también puede ser consecuencia de un accidente de tráfico.

TRATAMIENTO.

Un programa completo de rehabilitación para reforzar el hombro y en particular el músculo serrato anterior.

El tratamiento inicial es por lo general conservador pero de vez en cuando la cirugía puede ser requerida si todo lo demás falla.

TORAX EN TONEL.

Llamado también tórax enfisematoso.

La caja se deforma por la hiperinsuflación permanente en el enfisema pulmonar, con aumento a predominio del diámetro antero posterior desproporcionadamente.

TORAX ARQUEADO.

Llamado tórax en quilla o pecho de paloma. Es una protrusión del pecho sobre el

esternón. Se puede presentar como una anomalía

aislada o asociada con otros síndromes o trastornos genéticos.

En esta condición el esternón protruye, con una estrecha depresión a lo largo de los lados del tórax, lo cual le da a éste una apariencia de arqueamiento similar al pecho de una paloma.

Estas personas generalmente desarrollan corazón y pulmones normales, pero este defecto puede impedir que funcionen de manera óptima.

Esta condición impide la espiración completa del aire de los pulmones.

TORAX RAQUITICO.

Las costillas blandas y poco elásticas se deprimen proyectando el tórax hacia delante, sobre todo en su parte media.

El engrosamiento de la unión condrocostal motiva una serie de prominencias esféricas palpables y visibles, escalonadas hacia abajo y hacia afuera.

Tienen un abdomen voluminoso.

HEMOTORAX

Es la presencia de sangre en la cavidad pleural.

Generalmente está causado por lesiones torácicas, pero puede haber otras causas, como cáncer pulmonar o pleural, cirugías torácicas o del corazón.

En una lesión traumática con un objeto contundente, una costilla puede herir parte del tejido del pulmón o de una arteria, causando que la sangre entre en el espacio pleural, en el caso de una lesión corto punzante o una herida de bala, puede haber compromiso de pulmón.

SÍNTOMAS.

Disnea. Dolor torácico. Ansiedad o inquietud Taquicardia. El médico puede confirmar su diagnóstico

con un examen físico que puede revelar una disminución de ruidos respiratorios o por medio de una radiografía de tórax.

TRATAMIENTO.

Consiste en estabilizar al paciente, detener la hemorragia y extraer la sangre del espacio pleural.

Transfusiones. Se debe tratar la causa del neumotórax,

pero en el caso de una lesión traumática se realiza la colocación de un tubo de drenaje sin necesidad de una cirugía.

NEUMOTORAX

Presencia de aire en la cavidad pleural. Etiológicamente se clasifica en: 1) Traumático: La causa del neumotórax se debe

a un traumatismo (ya sea abierto o cerrado) que provoca la entrada de aire entre las dos capas de pleura. Estos a su vez pueden clasificarse en iatrogénicos (por procedimientos médicos) y en no iatrogénicos.

2) Espontáneo: No existe traumatismo previo.- Neumotórax espontáneo primario. No existe

una enfermedad pulmonar de base. - Neumotórax espontáneo secundario.

Complicación de alguna enfermedad de base.

SÍNTOMAS.

Disnea. Taquipnea. Dolor torácico agudo. Tos con dolor. Taquicardia.

TRATAMIENTO.

Extracción del aire de la cavidad pleural y en lograr la expansión del pulmón.

No implica tratamiento quirúrgico, ya que el aire en la cavidad pleural se reabsorbe espontáneamente.

PRUEBAS PARA DIAGNOSTICAR ALTERACIONES DE TORAX.

TAC DE TORAX

Tomografía axial computarizada. Se utiliza para:- Examinar con más profundidad anomalías

encontradas en rayos X convencionales de tórax.- ayudar a diagnosticar la causa de signos o

síntomas clínicos de enfermedades de tórax, como tos, insuficiencia respiratoria, dolor torácico o fiebre.

- evaluar lesiones en el tórax, incluidos los vasos sanguíneos, los pulmones, las costillas y la columna vertebral

- evaluar adicionalmente anormalidades de tórax encontradas en los exámenes fetales por ultrasonido

RADIOGRAFIA DE TORAX

Es usada para definir anormalidades de los pulmones como fluido excesivo alrededor de los pulmones, neumonía, bronquitis, asma, quistes o cáncer.

También se pueden visualizar determinadas estructuras óseas del tórax, huesos rotos o anormalidades de los huesos de la espina dorsal en el tórax.