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10/05/2012
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AISLAMIENTO ABSOLUTO
EN ENDODONCIA
Dr: PAUL HERRERA PLASENCIA
AISLAMIENTO
AISLAMIENTO ACUSTICO AISLAMIENTO HOSPITALARIO
Tipos de aislamiento
Aislamiento relativo
Aislamiento absoluto
AISLAMIENTO RELATIVO
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AISLAMIENTO ABSOLUTO
Dr Fernalds dam and Dr Brasseurs ( E. Andreu : Traite de
dentisterie operatorie , Paris 1889)
AISLAMIENTO ABSOLUTO
1.-los pacientes son protegidos de las ingestin o de la aspiracin de pequeos instrumentos , fragmentos dentales , soluciones irrigantes o sustancias irritantes.
2.-trabajar en un campo quirrgico limpio
3.-retraccion( muy importante para trabajar en reas posteriores) y proteccin de los tejidos blandos
( carrillos, lengua, labios, etc)
4.-mejor visibilidad del rea de trabajo.
VENTAJAS
5.- reduccin de los retrasos: los pacientes no pueden conversar ( o lo hacen con dificultad)
6.-los odontlogos y asistentes son protegidos de las infecciones que puedan transmitirse por la saliva del paciente;
7.- confort del operador, el trabajo es mas tranquilo y puede permitir responder una llamada telefnica importante, dejando al pte siempre bien protegido con el dique de goma.
AISLAMIENTO ABSOLUTO
VENTAJAS
8.- mejor sensacin tctil durante la
limpieza y conformacin; sin el dique
de goma hay riesgo de causar ingestin
o aspiracin de algn instrumento
9.- los pacientes estn mas cmodos , no
sienten que sus bocas estn siendo
invadidas por manos , instrumentos
y lquidos
AISLAMIENTO ABSOLUTO
VENTAJAS
1.-Limitacin de la respiracin.
2.- Provocacin de angustia en paciente aprensivos.
3.-Epilepsia.
4.-Reacciones alrgicas.
5.-Fracturas del esmalte y alteracin fsica del cemento radicular.
6.-Lesiones reversibles en tejidos blandos
AISLAMIENTO ABSOLUTO
DESVENTAJAS Materiales e Instrumental de
aislamiento
1.- CLAMPS
2.- ARCO YOUNG
3.- PORTACLAMP
4.- PERFORADOR DE GOMA DIQUE
5.- GOMA DIQUE
6.- HILO DENTAL
7.- LUBRICANTE PARA GOMA DIQUE
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Materiales e Instrumental de
aislamiento
Clamps
Arcos
Arco universal
Arco de Yung
Arco de Nylon
A- Arco de Young plstico
B- Servilleta protectora
C- Arco plegable de Sauber
D- Arco de Young metlico de 12.5 y15 cm.
Tomado de Canalda, Carlos. Endodoncia: Tcnicas clnicas y bases cientficas
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Portaclamp Perforador de goma dique
Ivory
MATERIALES HILO DENTAL GOMA
DIQUE
1.- Operaciones previas
verificacin de las reas de contacto: uso hilo dental
buscando aristas , podra romper el dique. Alisar con
discos o lija de resina o metlica
Verificacin de puntos de
contacto con hilo dental
Eliminacin de
interferencias con lija de
metal
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2.- Eleccin del clamp
Clamp: dispositivo que tiene por funcin mantener la
goma dique en posicin durante el aislamiento
Seleccin de Clamp
200 a 205 para molares
206 a 209 para premolares
210 a 212 para dientes anteriores
PARTE DE LOS BRAZOS
1 Aleta central
2 Aleta anterior
3 Entalladura
4 Perforacin
5 Mejilla
6 Puntos de contacto
PARTES DE LAS GRAPAS
A: Estribo distal
B: Brazo vestibular
C: Brazo lingual
2.- Eleccin del clamp
El Clamp se selecciona de acuerdo con las
dimensiones del cuello del diente .
El Clamp seleccionado sirve para identificarlo y no
para dar exclusividad a un diente determinado.
El clamp debe adaptarse
en el cuello del diente ,
Elegir el clamp
adecuado y comprobar
en el diente
Previo a este paso ,
realizar la anestesia
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TECNICAS PARA REALIZAR EL
AISLAMIENTO ABSOLUTO
Campo operatorio
1.- realizar la perforacin la goma dique
Ash o
ainsworth Los orificios varan entre 0.5 hasta 2.5 mm en dimetro, rotando la platina del
perforador. Revisar los bordes que perforan para detectar a tiempo desgaste o
erosion puesto que el desafilo causa:
1.- la necesidad de una mayor presin para perforar
2.- la perforacin incompleta del hule que ocasiona desgarramiento y falta de
alineacin del hule en relacin al diente por aislar
Realizar marcas en el dique en
el centro del diente
Plantilla para goma dique
1.- realizar la perforacin la goma dique
1.- perforacin goma dique
2.- colocacin del clamp en la goma dique
3.- transporte del conjunto dique goma clamp al diente
4.- colocacin del arco de Young
1
3
2 4
Tcnica 1: dique de goma + clamp
1.- perforacin goma dique
2.- colocacin del clamp en el diente
3.- colocacion del dique de goma, bordeando el clamp
4.- colocacin del arco de Young
Tcnica 2 : primero clamp luego dique
clamp sin aletas
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Tcnica 3 : goma dique + clamp + arco young
Gracias por aislarme
La no utilizacin del dique de goma puede
transformar en cualquier momento un
procedimiento odontolgico de rutina en una
emergencia medica imprevisible
Lasala, 1983.
A B
D C
LA MANERA CORRECTA
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Como se retira el dique de goma?
CLAMP EN LA RX
Errores
Errores Errores
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Errores Errores
CASOS CLINICOS CASOS CLINICOS PASOS:
1.- Gingivoplastia ( ganancia corona clnica)
2.- Adaptacin de cinta matriz con portamatriz
3.- Colocado de torunda de algodn sobre la cmara ( alcohol)
4.- Relleno de la cavidad ( IV, policcarboxilato)
5.- Aislamiento y apertura
CASOS CLINICOS PASOS:
1.- Gingivoplastia ( ganancia corona clnica)
2.- Seleccin de clamp
3.- dique de goma
4.- sellado con policarborxilato
CASOS CLINICOS
PASOS:
1.- Gingivoplastia ( ganancia corona clnica)
2.- Seleccin de clamp
3.- dique de goma
4.- sellado con policarborxilato o IV
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Sellado con Top Dam
Como se retira el dique de goma?
No hay excusa para no aislar
Si no puedes aislar un diente, mejor extrelo
Paul Herrera
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Los clamps rotos, se desechan