Transcript of AgentesTeratogénicos
- 1. Paula Brito
- 2. AGENTES TERATOGNICOS Se entiende por agente teratognico a
cualquier sustancia, organismo, agente fsico o estado de
deficiencia que, estando presente durante la gestacin, puede causar
un defecto congnito (DC). Cabe aclarar que se incluye dentro de los
DC a toda alteracin estructural, funcional o metablica
identificable al nacimiento o ms tardamente y que resulta de un
proceso de desarrollo prenatal anormal.
- 3. EPIDEMIOLOGIA Aprox 3% neonatos tienen anomala congnita 20%
asociado a defectos congnitos Independiente su causa, los defectos
al nacimiento originan, entre otros, graves problemas sociales, y
psicolgicos
- 4. CLASIFICACIN DE LOS AGENTES TERATGENOS 1- Agentes biolgicos
(infecciosos) 2- Agentes fsicos (radiaciones, temperatura) 3-
Agentes qumicos (medicamentos y otras sustancias) 4- Metabolismo
maternal (enfermedades maternas)
- 5. CARACTERIZACIN DE UN TERATGENO Agentes: Agente Medicamentos
y Qumicos Factores orgnicos maternos Agentes fsicos Agentes
infecciosos Periodos de susceptibilidad del embarazo: Primer
trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre Factores de
susceptilidad: Dosificacin Interaccin con otros agentes
Susceptibilidad del hospedero
- 6. CARACTERIZACIN DE UN TERATGENO EFECTOS GENERALES: Alteracin
de la morfognesis Alteracin del sistema nervioso central
Infertilidad o prdida fetal Deficiencia en el crecimiento prenatal
Carcinogenicidad o mutagenicidad EFECTOS ESPECFICOS: Sndrome
reconocido Otros rasgos caractersticos MAGNITUD DEL RIESGO DE UN
TERATOGENO: Absoluto Relativo
- 7. AGENTES BIOLGICOS(Infecciosos) La infeccin fetal siempre es
secundaria a una infeccin materna previa, cuyo agente tras invasin
del torrente sanguneo es capaz de atravesar la placenta y alcanzar
al feto. Son muchos los microorganismos que pueden causar infeccin
congnita los ms frecuente son: Citomegalovirus (CMV): 30 % a 40%
malformaciones Toxoplasmagondii:20% durante el primer trimestre.
Virus de la Rubeola: malformaciones hasta un 90% Treponema
pallidum: 50% malformaciones virus varicelazoster(VVZ): 2%
malformaciones parvovirus B19: 10% malformaciones herpes simple
(VHS) y (VIH) : muy rara vez descrito.Entre otras
- 8. COMPLICACIONES Hidrocefalia: CMV, toxoplasma Microcefalia:
CMV, toxoplasma, rubeola, VVZ, VHS. Calcificaciones intracraneales:
cmv, toxoplasma, rubeola, Anoftalmia: cmv. Fracaso cardiaco
congestivo: parvovirus b19, sfilis, cmv, toxoplasma. Defectos
estructurales cardiacos: rubeola, parvovirus b19. Calcificaciones
hepticas: cmv, toxoplasma. Ascitis: parvovirus b19, cmv,
toxoplasma, sfilis. Extremidades deformes o acortamiento de las
mismas: vvz Hipoplasiapulmonar: cmv Hepato- esplenomegalia: CMV,
rubeola, toxoplasma, VHS, sfilis, parvovirus B19.
- 9. DIAGNSTICO DE LOS AGENTES BIOLGICOS TERATOGNICAS Para el
diagnstico de estas infecciones hemos de contemplar tres apartados:
Diagnstico prenatal de la infeccin fetal. Diagnstico postnatal.
Control serolgico de la mujer embarazada, para la deteccin precoz
de aquellas mujeres a riesgo de sufrir alguna de estas
infecciones.
- 10. Microorganismo Cultivo,visualizacion o (PCR) Serologia Cmv
Seroconversion Igm especifica Vhs Cultivo vesiculas Seroconversion
Rubeola Seroconversinigm especfica Parvovirus b19 PCR sangre
Seroconversinigm especfica Vvz Cultivo vesiculas Seroconversinigm
especfica Treponema pallidum Visualizacion en lesiones Pruebas
treponemicas y no treponmicas positivas Toxoplasmagondii
Seroconversinigm especfica
- 11. DIAGNSTICO PRENATAL DE LA INFECCIN FETAL El diagnstico
prenatal de la infeccin fetal en la actualidad se puede establecer
con muestras obtenidas por tres procedimientos: Amniocentesis
Cordocentesis Vellosidades coriales
- 12. DIAGNSTICO MICROBIOLGICO POSTNATAL, DE LA INFECCIN CONGNITA
La mejor evidencia de la infeccin congnita es, siempre que se
pueda, la demostracin por cultivo o por tcnicas de biologa
molecular de la presencia del microorganismo en la sangre, lesiones
o secreciones del recin nacido.
- 13. CONTROL SEROLGICO DE LAS EMBARAZADAS El objetivo del
control serolgico de la embarazada es la deteccin de aquellas
mujeres susceptibles de primoinfeccin el virus de la rubeola y 11
Toxoplasmagondii, y de aquellas con infeccin persistente o crnica
por Treponema pallidum
- 14. TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES TERATOGNICAS El tratamiento
antibitico especfico de la mujer gestante para la prevencin de
malformaciones fetales se ha demostrado eficaz en infeccines por
Toxoplasmagondii y Treponema pallidum
- 15. TERATOGENOS POR AGENTES FISICOS RAYOS X Altos nivelesde
radiacinionizada Causa microcefalia, espinda bfida, fisura de
paladar, defectos de los miembros Provoca muerte celularen las
clulas embrionarias Todo depende de la dosis absorbida A nivel del
pecho, dientesproducencantidades mnimas y no son teratogenicos para
el embrin Radiacin porexplosionesnucleares Es un
mutagenico,alteraciones genticas de las clulas germinales
- 16. TERATOGENOS POR AGENTES FISICOS La hipertermia se defina
como aumento de la temperatura >= de 38.3 C o >= 38 C en una
hora (38.9 C bad). Los Agentes infecciosos la mayor parte son
pirgenos, y aumentan la temperatura corporal. Causa anecefalia,
abortos espontneos Ejercicio prolongada, tinas calientes y baos
saunas (despus de 6 semanas its ok)
- 17. AGENTES QUIMICOS Clasificacin medicamentos segn
teratogenicidad Tipo A estudios de estos medicamentos indican un
riesgo inocuo. Tipo b medicamentos inocuos en animales, pero sin
estudios en humanos Tipo C efecto positivo en animales, pero sin
estudio en humanos Tipo D asociado a defectos en humanos, pero el
uso implica ms beneficios que riesgos Tipo X estudios en humanos
confirman que riesgos de anomalas son mayores que beneficios. Se
contraindica definitivamente el uso del medicamento.
- 18. Desde el desastre de la talidomida, la atencin es enfocada
hacia el papel de los medicamentos y agentes qumicos a los cuales
una mujer embarazada puede estar expuesta. nmero grande de
embarazadas toman tres o cuatro medicamentos prescritos o no
prescritos. Mecanismos patognicos por los cuales algunos
medicamentos y agentes ambientales producen defectos al nacer,
comienzan a ser entendidos. Desorden en el crecimiento celular,
defecto en control de muerte celular y defectos de sealizacin
celular AGENTES QUIMICOS
- 19. POSIBLES TERATGENICOS Radiacin Exposicin del organismo a
dosis altas de radiacin ionizante (altera los tomos sobre los que
incide) -Rayos X o rayos gamma Absorcin interna de materiales
radiactivos - Gran incidencia malformaciones en hijos embarazadas
expuestas a radioterapia. Enfermedad por radiacin: sensacin sbita
de anorexia o nuseas, periodo vmitos y diarrea, progresa con
afectacin de otros tejidos, como la medula sea (citopenias o
aplasias).
- 20. Esterilidad permanente Sntomas dependen de dosis,
frecuencia exposicin y rea del organismo sometida a radiacin. A
corto plazo: cada del cabello, quemaduras, hemorragias. A largo
plazo: aumento riesgo de cncer Efecto biolgico principal: lesin
celular, cuya intensidad depende del tipo de tejido afectado.
Radioterapia: exposiciones controladas y repartidas en varias
sesiones para permitir que tejidos normales sensibles se recuperen.
Las nuseas y vmitos se presentan de manera habitual slo cuando se
realiza una irradiacin corporal total a dosis elevadas. Riesgo para
el feto es muy bajo con las radiografas utilizadas comnmente. Slo
realizar las radiografas estrictamente urgentes. POSIBLES
TERATGENICOS
- 21. ANTIBITICOS Utilizacin indiscriminada de antibiticos, ha
agravado la resistencia bacteriana, esto lleva a la necesidad de
utilizar dosis ms altaso ha utilizar estos frmacos durante el
embarazo. Algunos antibiticos pueden causar lesin debido a sus
componentes, o porque son obtenidos de hongos y bacterias.
- 22. SUSTANCIAS ADICTIVAS Cocana: Retardo del
crecimiento,Microcefalia, Trastornos mentales, Gastrosquisis,
Infarto cerebral y anomalas urogenitales. (no causa-efecto,
asociaciones fuertes) LSD: malformacionesde las extremidadesy DTN
Cannabis: no malformaciones, pero RCIU, aumenta ndice de abortos.
Herona: RCIU, anemia severa, mayor ndice de abortos. Barbitricos:
sndrome dedificultadrespiratoria. Opiceos: sndrome de
abstinencia.
- 23. ANFETAMINAS Labio leporino Paladar hendido Anomalas
cardacas Aborto espontaneo Alteraciones posnatales Dificultad para
comer Dificultad para dormir
- 24. ALCOHOL Sndrome alcohlico fetal Anomalas craneofaciales:
Hendiduras palpebrales cortas Hipoplasia maxilar Defectos cardacos
Retraso mental Rciu Efectos no proporcionalmente relacionados con
la ingesta.
- 25. TABACO Retraso del crecimiento intrauterino Trastornos de
la conducta Hipoxia fetal Retraso mental Se asocia a placentas
previas, DPPNI
- 26. OTRAS SUSTANCIAS Sntomas neurolgicos variados. Atrofia
cerebral. Espasmos PCI Retraso mental Ceguera Retraso del
crecimiento Trastornos neurolgicos Retraso del CIU
- 27. OTRAS SUSTANCIAS Solventes industriales. Incluyendo
productos de limpieza, quimicos de salones de belleza entre otras.
Se hall que los nios de madres con este factor de riesgo tienen una
funcin verbal cognoscitiva significativamente menor. Tambin menor
capacidad de memoria a corto plazo, y grado de atencin
- 28. EFECTOS TERATOGNICOS 1. Muerte fetal o embrionaria. 2.
Retardo de crecimiento: teratgenos interfieren en el crecimiento
celularembrionario y fetal, as como la proliferacin, migracin y
diferenciacin celular. 3. Patrones distintivosde malformacin:varios
teratogenos pueden actuar a travs de las mismas vas
metablicas,produciendo modelossimilaresde malformaciones.
- 29. Fin