Rose Marie Zaourak Alluanlli Enfermera R. N. Clínica Alemana

Marzo 2010

CPAP NASAL

Es la aplicación de presión positiva a la vía aérea en un paciente que respira espontáneamente. Impide la apertura y colapso repetidos de la unidad Alveolar, con lo que evita el daño pulmonar y puede ser usado para profilaxis o tratamiento de rescate

TREATMENT OF THE IDIOPATIC RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME

WITH CONTINUOS POSITIVE AIRWAY PRESSURE, NEJM 284,24:1971

ELECCIÓN

Elección del CPAP

Capacidad de aplicarlo y retirarlo en forma rápida y fácil

Ser atraumático

Mantener efectivamente las presiones en los niveles deseados

Permitir la humidificación de los gases y el control del oxígeno

Elección de CPAP

Presentar baja resistencia a la respiración

Espacio muerto mínimo

Estar libre de complicaciones

R Nacido debe respirar efectivamente para recibir beneficios del CPAP

EL CPAP , CONSTA DE

Formas de generar presión positiva en el circuito de CPAP

Circuito para el flujo continuo de gases inspirados

Interfaz nasal para conectar el circuito de CPAP a la vía aérea del recién nacido

Cánulas bi nasales cortas Cánulas nasofaríngeas Máscaras nasales

Dispositivos para entregar CPAP

Infant Flow Argyle

Hudson Vigon Inca

PINZA HUDSON

Ventajas y Desventajas de los distintos sistemas de CPAP Nasal

Ventajas Desventajas

Cánula nasal corta Simple Disminuye R V A Mayor trasmisión de presión

Fijación inadecuada Riesgo de traumatismo en tabiques y cornetes Fuga x boca y sello nasal < presión de la vía aérea

Cánulas Nasofaríngeas Fácil disponibilidad Económica Fijación mas segura < Lesiones nasales

Fácil bloqueo por secreciones Bloqueo al doblarse >Espacio muerto > RVA x extensión y lumen reducido

Máscaras nasales < Trauma fosas nasales y columela

Difícil fijación y sello inadecuado Lesiones por presión tabique

.

Elementos de fijación:

Duoderm

Tintura de benjuí

Tórulas de algodón /Gasa

Modo de fijación:

Previo a instalación de cánula nasal preparación del paciente ( cuidadoso aseo y humidificación de ambas fosas nasales con suero fisiológico y aspiración)

Introducir en las fosas nasales ambas prolongaciones , no más de 1 cm.

Colocar una base de DUODERM por sobre el tabique nasal.

Modo de fijación:

Colocar una base de Duoderm en labio superior.

Fijar porción más ancha de durapore A a base de microform ubicado en labio superior, con patas restantes de durapore fijar cánula de CPAP

Fijar durapore B a base de Duoderm por sobre el tabique nasal, con parte doble de durapore fijar ambos vástagos de cánula CPAP

Modo de fijación

APLICACIÓN