Adenocarcinoma de colon Gaspar Contreras

Dra. Claudia Castro

UNIVA

Anatomía

Lesiones benignas de colon

Lesiones Malignas

• Adenomas

• Pólipos hiperplásicos

• Pólipos hamartomosos

• Pólipos juveniles

• Pólipos de Peutz-Jeighes

• Pólipos inflamatorios

• Pólipos linfoides

• Adenocarcinoma

• Carcinoma escamoso del ano

• Tumores del estroma G.I.

• Tumor calcinoide

• Linfoma

Lesiones benignas

Pólipos no neoplásicos

• Comunes en personas > 60 â • La mayoría son hiperplasicos • No malignizan • < 5mm • 50% en rectosigmoideo • Protuberancia de la mucosa, lisa y hemisferica Histológicamente • Criptas abundantes • Células bien diferenciadas • Separadas por una lamina propia

Adenomas cerrados sesiles

• A. Pólipo Pediculado tubular

• B. Pólipo Pseudopendiculado

• C. Pólipo Hiperplásico (Adenoma)

Adenomas

• Afectan a hombres y mujeres por igual

• 20-30% < 40 años

• 40-50% > 60 años

• Predisposición familiar

• Pueden evolucionar a Edecarcinoamas colonorectales

Subtipos

• Adenomas tubulares ▫ Glandular tubulares

• Adenomas vellosos ▫ Proyecciones vellosas

• Adenomas tubulovellosos ▫ Mezcla de ambas

• Adenomas Sésiles cerrados ▫ Epitelio cerrado que tapiza criptas

Adenoma tubular

• Más comunes en el área recto-sigma

• Más comunes con la edad

• Sésiles

• Cabeza de frambuesa

• Tallo con células normales

• Cabeza con tejido neoplásico

• Suele tener atipia leve, pero puede malignizar

Adenoma velloso

• Más grandes y preocupantes

• Recto-sigma

• Medir hasta 10 cm de diametro

• Masas atercipeladas o en forma de coliflor

• Cubierto por epitelio columnar

A . Adenoma tubular B. Adenoma velloso C. Adenoma vellotubular

Carcinoma colonorectal

• 98% de los Ca de colon

• 60 – 70 años

• Relación hombre-mujer es 1.2:1

• Más común países desarrollos

• Relacionada a:

▫ Poca fibra en la dieta

▫ Muchos HC y grasas

▫ Baja ingesta de vitaminas A, B y E.

Carcinogenesis

• Perdida del gen supresor tumoral: APC (1° y 2° golpe)

• Mutación de K-RAS, SMAD 2 Y SMAD4

• Inactivación de p53

Morfología

• Los tumores de colon ascendente y ciego crecen en forma de masas polipoideas, no obstruyen

• Colon distal, lesiones anulares y circulares, estenosis de intestino en forma de servilletero

• Masas firmes de superficie serosa

Morfología

• Normalmente se trata de adenocarcinomas.

• Pueden llegar a secretar mucina.

• La mucina empeora el pronóstico.

• Puede llegar a ser un tumor de celulas en anillo de sello

Mucinoso

Anillo de sello

Clínica

• Anemia ferropenica en anciano & varones >60â

• Retortijones en el hipocondrio izq.

• Heces con sangre o moco

• Estreñimiento

• Heces delgadas

Diagnóstico