Post on 28-Sep-2018
Abordaje en Medicina Física y Rehabilitación del dolor crónico:
DOLOR CERVICALProfª. Dra. África López Illescas
• El dolor cervical es una patología frecuente en los adultos.
• El 23‐70% de la población ha padecido dolor /rigidez cervical en algún momento de su vida.
• Dolor se localiza en la región posterolateral del cuello y en los hombros, acompañándose de limitación de la movilidad
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Valoración de Dolor CervicalHC y Exploración
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• Anamnesis• Inspección• Palpación• Valoración del rango
articular• Exploración neurológica
básica
Valoración de Dolor CervicalPruebas de Provocación
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• Test de Spurling:
• Test de abducción del hombro:
• Test de tracción cervical:
Pruebas complementarias
• Radiología simple:
• Tomografía axial computarizada:
• Resonancia magnética
• Electromiografía:
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TRATAMIENTO DEL DOLOR CERVICAL
• Dolor cervical no complejo se presenta con limitación de movimiento y sin alteración neurológica .
• Cuatro tipos de terapia multimodal: TIPO1 o Masaje, o Tracción manual, o Estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS)o Educación (ejercicios de reeducación postural combinados con ejercicios activos durante 3 h),
o Analgésicos,o Calor superficial o Movilización pasiva (un total de tres sesiones semanales durante tres semanas).
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TRATAMIENTO DEL DOLOR CERVICAL
• Dolor cervical no complejo se presenta con limitación de movimiento y sin alteración neurológica .
• Cuatro tipos de terapia multimodal: TIPO2• Técnicas neuromusculares, • Movilizaciones• Ejercicios domiciliarios activos en recorrido articular
o (10 repeticiones de una a tres veces al día y siete sesiones, una por semana)
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TRATAMIENTO DEL DOLOR CERVICAL
• Dolor cervical no complejo se presenta con limitación de movimiento y sin alteración neurológica .
Cuatro tipos de terapia multimodal: TIPO4• Fisioterapia en grupo (ejercicios de estabilización junto
con técnicas de relajación de jacobson)• Movilización pasiva • Antiinflamatorios no esteroideos (AlNE) • Educación, con un total de 13 sesiones en nueve semanas.
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TRATAMIENTO DEL DOLOR CERVICAL
• Cuatro tipos de terapia multimodal: TIPO3• Manipulaciones, • Ejercicios aeróbicos, • Ejercicios estiramiento, • Resistidos progresivos y• Ejercicios de fortalecimiento de los miembros superiores de
1 h de duración con una frecuencia de 20 sesiones en 12 semanas
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Latigazo cervical• Accidente de automóvil, lesión de buceo, traumatismo cefálico
directo. • Se produce por un mecanismo de aceleración y desaceleración
brusca del cuello. • El impacto puede provocar lesiones óseas o de partes blandas.• Manifestaciones clínicas.• aguda =primeros tres meses de evolución. • Clasificación WAD o Whiplash Asssociated
Dissorder:o Grado o: no molestias ni signos físicos; o Grado 1: molestias cervicales sin signos físicos; o Grado 2: molestias cervicales y signos
musculoesqueléticos; o Grado 3: molestias cervicales y signos neurológícos;o Grado 4: fractura\luxación:
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Tratamiento Latigazo cervical• Movilización precoz.• Electroterapia.• Tratamiento multimodal:
o educación postural,o ejercicios oculocefálicos.o intervención psicológica
• Tratamiento farmacológico: la administración de un bolo de 30 mg\kg de metilprednisolona intravenosa en las primeras 8 h.
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Cervicalgia con radiculopatía.
• Dolor cervicobraquial: Se define como dolor cervical con irradiación al miembro superior.
• TRATAMIENTO:o Neurotomía por radiofrecuencia:o Fármacos por vía epidural:o Fármacos: los ensayos realizados con
AINE, analgésicos y relajantes musculares no han encontrado beneficio en la reducción del dolor permanente.
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