Post on 24-Jul-2015
Panhipopitutarismo
Deficiencia de la
secreción de una
hormona o de varias
hormonas tróficas de
la hipófisis anterior,
cuando su deficiencia
es completa
Hormona de
crecimiento (niños)
Gonadotrofinas
(adultos)
Hormona estimulant
e de la tiroides
Adrenocorticotropica Prolactina prolactina
EtiologíaAdenomas hipofisiarios (C/S infarto)Radioterapia de la hipófisisSíndrome de sheehanInfiltrativas
Adenomas hipofisariosFuncionantes o no funcionantes>30% macro adenomas >10mm (GH)Micro adenomas <10mm (hnG)
Compresión mecánica del tejido hipofisarioAlterando el flujo sanguíneoInterferencia con la liberación hipotalámica a través del
sistema porta
Cirugía hipofisariaTejido se haya resecadoGrade de destrucción del tejido adyacenteTotal, recurrencia de diabetes insípida
Evaluación hormonal es obligatoria
Radioterapia Rayo proteon Gamma knife Implantes de oro
Prevenir hipersecreción y/o crecimiento del tumos
Tiempo es variable
100% gh90% gonadotrofina77% corticotropinas42 % tirotropina
Apoplejía hipofisaria
Destrucción abrupta del tejido hipofisiario como resultado de un infarto o hemorragia dentro de la glándula (tumor)
Cefalea súbita intensa con perdida de la visiónParálisis de par craneal ( III, IV, VI) Depresión sensorial
Hipotensión y estado de choque
Asintomático (subaguda)
Generalmente ocurre en macro adenomas hipofisarios
Diferencial: hemorragia subaracnoidea, aneurisma intracraneano, malformaciones vasculares, meningitis.
Factores precipitantes
a) Disminución del flujo sanguíneo a la glándulab) Aumentoc) Pruebas provocativasd) anticoagulantes
Factores que reducen el flujoHipotensión asociada a cirugíaCambios en la PICPunciones lumbaresAnestesia lumbarMielogragiaAngiografíasRadiación DMHemorragia pos-parto (sheehan)
PATOLOGIA CLINICA
Compresión y destrucción de la hipófisis Hipopituitarismo
Aumento súbito del tamaño de la hipófisis Compresión de las estructuras neuronales
Perdida del flujo sanguíneo MeningismoHemorragia subaracnoidea
• Hiperplasia de la células lactotrofas• estrogenica
Isquemia o necrosis
Hemorragia uterina posparto
Hipotensión arterial severa
Hipopituitarismo agudo posparto
Vaso contrición hipotálamo
hipofisaria severa
ManifestacionesAgalactaciasAmenorrea pospartoCaída de vello axila y púbicoDebilidad extremaHipotensiónPerdida de pesoHipotiroidismo
Hipófisis linfociticaAlteración endocrina autoinmune durante el embarazo o después del
parto
Infiltración en la glándula, aumento de tamaño
Síntomas de compresión (masa)
Tiempo… hipófisis se fibrosa y atrofia (silla turca parcialmente vacía.
Hipopituitarismo permanente
INFILTRATIVASAMILOIDIOSIS:
HEMOCROMATOSIS
MUCOPOLISACARIFOSIS. Vacualizacion y citosomas cargados de lípidos (gargolismo)
ENFERMEDAD DE HAND-SHULLER-CHRISTIAN: histiocitos cargados de lípidos y colesterol que forman granulomas y comprimen