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RICKETSIASVíctor Cortés Sánchez

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Definición

Género de bacterias que pertenece a la familia Rickettsiaceae (junto con los géneros Orientia, Coxiella y Ehrlichia).

Agentes Causales de Fiebre de origen desconocido.

Carecen de diversas enzimas hecho que las hace intracelulares estrictos.

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Epidemiología Las rickettsias son causantes de enfermedades

infecciosas zoonoticas transmitidas por picaduras de artrópodos

Ejemplos son el tifus clásico (piojos), el tifus murino (pulgas) y la fiebre de las montañas rocosas (garrapatas).

Asociadas a una gran variedad de

enfermedades de las plantas.

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Requieren tiempo de contacto prolongado. La enfermedad es más frecuente de septiembre a

abril. Las enfermedades por rickettsias están

tradicionalmente asociadas a pobreza, hacinamiento, malas condiciones higiénicas y guerras

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Agente Causal

Parientes cercanos de la mitocondria. Gram-negativas y no forman esporas. Miden aproximadamente 0.5 micras. Pleomorfas Aerobias Se tiñen mejor con Giemsa Se reproducen generalmente dentro de las

células endoteliales

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Periodos de Incubación Rickettsia pustulosa: P.I. 9-14 días, inicio brusco,

fiebre, cefalea, escalofríos, mialgias, fotofobia.

Tifus epidémico: P.I 8 días, inicio brusco de fiebre, cefalea, escalofríos, mialgias, artralgia.

Tifus endémico: P.I. 7-14 días. Inicio gradual de fiebre, cefalea, mialgias, tos.

Tifus de las malezas: P.I. 10-12 días. Inicio brusco fiebre, cefalea, mialgias.

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Fiebre rocosa de las montañas

Ocasionada por Rickettsia rickettsi es la especie más patógena de las ricketsias, aunque sus cepas varían en su virulencia.

Penetra tras la picadura de una garrapata, y se disemina vía linfática.

Se fija y multiplica dentro de las células endoteliales.

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Cuadro Clínico

La sintomatología aparece después de 2 y 14 días de la picadura.

Ataque al estado general Fiebre 40 grados. Escalofríos Cefaleas, Dolor muscular y articular. Erupción cutánea similar a sarampión Síntomas gastrointestinales

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Dermacentor andersoni

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Tifus Exantematico

Transmitida por piojos. Ocasionada por Rickettsia prowazekii También es conocido como tifus

epidémico. La forma recurrente se denomina

enfermedad de Brill Zinsser. El humano es el reservorio de la

enfermedad.

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Cuadro Clínico

Periodo de incubación de 12 días. Fiebre Cefalea Escalofríos Rash maculo popular en tronco que se

extiende a la periferia. Puede complicar con neumonía y

meningoencefalitis.

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Tifus Murino

Tifus transmitido por pulgas. Ocasionado por Rickttesia typhi La presencia de la enfermedad esta

asociada a la enfermedad de ratas. Pobreza y hacinamiento. Incidencia mayor en verano y otoño. Periodo de incubación de 6 a 14 días.

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Cuadro Clínico

Ataque al estado general Fiebre Cefalea Mialgias A los 5 días erupción macular: no afecta

palmas, plantas y cara. Síntomas gastrointestinales.

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Fiebre Q Ocasionada por Rickettsia burnetti es

considerada la más resistente, no genera lesiones dermatológicas y no necesita de vector para transmitirse.

Se encuentra en más de 51 países. Se desconoce la incidencia de esta

enfermedad. Muchas ocasiona cursa asintomática. Afecta a personas que manipulan productos

animales, excretas y líquido amniótico

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Los bovinos, caprinos y ovinos son la principal fuente de infección para el hombre.

Periodo de incubación de 20 días. Cefalea retroorbitaria Fiebre Neumonitis Dolor torácico Síntomas gastrointestinal Hepatitis

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Otros cuadros menos comunes

Tifo vesiculoso R. akari

Tifo de los matorrales R. tsutsugamushi

Tifo de Queensland R. asutralis

Fiebre de las trincheras R. quintana

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Diagnóstico Clínico - Epidemiológico Hemocultivo Agar MEM y Tinción. Serología. Inmunofluoresencia directa

Tratamiento Tetraciclinas Doxiciclina Cloranfenicol

La mejoría se inicia entre 24 y 36 hrs más tarde y la fiebre suele desaparecer en 2 o 3 días.

Cuando el tratamiento comienza tarde, la mejoría es más lenta y la fiebre es más prolongada.

Es necesario continuar con los antibióticos durante al menos 24 horas una vez que la fiebre haya desaparecido.