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7/23/2019 3.1 Examen Fsico Piel
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Examen Fsico General:
Piel y anexos de la piel
1. Posicin y decbito.2. Marcha o deambulacin.
3. Facie y expresin de fisonoma.
4. onciencia y estado ps!uico" #xamen mental
$. onstitucin y estado nutriti%o. Peso y talla.&. Piel y anexos.
'. (istema linf)tico.
*. Pulso arterial.+. ,espiracin.
1-. emperatura.
11. Presin arterial.
Captulo desarrollado con la
colaboracin de la Dra. Monserrat
Molg Novell.
/a piel es el r0ano !ue cubre todala superficie corporal y al
examinarla se deben e%aluar los
si0uientes aspectos"
a. olor.b. umedad y untuosidad.
c. ur0or y elasticidad.
d. emperatura.e. /esiones primarias y
secundarias.
f. nexos de la piel" pelos yu5as.
continuacin se entre0a una bre%e
mencin de las caractersticas
mencionadas.
a. Color. /a coloracin de lapiel depende de %arias
caracterstica.
i. antidad de
pigmento melnico
13$. ur0or plie0ue en el antebra6o
13&. ur0or plie0ue en la re0in infracla%icular
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(melanina). #sto depende de la ra6a7 la herencia y la exposicin al sol. #s
normal !ue en ciertas 6onas del cuerpo exista una mayor pi0mentacin7como en pe6ones7 0enitales externos o alrededor de orificios naturales.
ii. ,i!ue6a de capilares sanguneos7perfusin tisular7 cantidad de
hemoglobina7 oxigenacinygrosorde la piel. (e0n esto se puede obser%ar
un tono rosado7 rubicundo7 p)lido7 ciantico. #sto se notar) me8or enpersonas de ra6a blanca cauc)sicos. 9na buena perfusin tisular 8unto a
ni%eles adecuados de 0lbulos ro8os oxi0enados7 produce una coloracin
rosada: en anemia7 se aprecia palide6 especialmente en mucosas7 len0ua7con8unti%a palpebral7 palma de manos7 lechos subun0ueales: en
poli0lobulias 0ran cantidad de 0lbulos ro8os existe un aspecto rubicundo:
una oxi0enacin defectuosa7 con mayor cantidad de ni%eles de hemo0lobinareducida7 se asocia a cianosis lechos un0ueales7 ore8as7 labios7 len0ua7
mucosas en 0eneral: estados deshockcolapso circulatorio7 con
%asoconstriccin cut)nea7 se asocian a palide6 y frialdad !ue se palpa me8or
en manos7 pies7 ore8as7 punta de la nari6.iii. /a presencia de otrospigmentos. #stos pueden ser de distinta naturale6a. #l
aumento de bilirrubina sobre 2 m0;d/ se traduce en ictericia: el aumento de
carotenos7 tal como ocurre en beb
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i. Turgor. #s la resistencia !ue se aprecia al efectuar un plie0ue en la piel
p.e8." en el antebra6o7 en el )rea ba8o la cla%cula. (e relaciona con lahidratacin de la persona. #l tur0or disminuye en personas deshidratadas.
ii. Elasticidad. (e refle8a en la rapide6 del plie0ue en desaparecer al separar los
dedos. ?epende de la cantidad de te8ido el)stico. #n los ancianos7
disminuye.d. Temperatura. Puede estar normal7 aumentada o disminuida. #st) aumentada en
condiciones !ue afectan a todo el or0anismo p.e8." fiebre o ser un si0no locali6ado
en una 6ona determinada p.e8." celulitis. #st) difusamente disminuida en casos dehipotermia 0enerali6ada7 reaccin al fro ambiental %asoconstriccin o por mala
perfusin p.e8." is!uemia de una extremidad.
e. esiones cutneas.
l examinar las lesiones o alteraciones de la piel es necesario fi8arse en aspectoscomo los si0uientes"
i. /as caractersticas de las lesiones m)s elementales p.e8." si son m)culas7 ronchas7
p)pulas7 etc..ii. mo han e%olucionado desde su aparicin.
iii. (u ubicacin en el cuerpo. #n este sentido con%iene fi8arse si son" a nicas o
mltiples: b sim
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1$-1. #ritema. 1$-$. #ritema por exposicin solar.
Eritema. #s un enro8ecimiento de la piel. (e produce por una %asodilatacin o un
aumento de la perfusin. l aplicar presin7 la lesin tiende a blan!uearse.
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1$-&. M)cula en la cara.
!cula. #s una mancha no sole%antada: es un cambio locali6ado de la coloracin o
de la consistencia. #l color depender) del mecanismo !ue la produce p.e8."
blan!uecina7 amarilla7 caf
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"pula. #s una lesin sole%antada7 circunscrita7 de menos de 1 cm7 de forma
%ariable redonda7 poli0onal7 o%al7 umbilicada. (u superficie puede ser sua%e7erosionada o papilomatosa.
1$-+. P)pula es un fibroma.
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#dulo. #s una lesin slida7 redondeada7 mayor de 1 cm7 bien circunscrita. (u
superficie puede ser sua%e7 ulcerada o escamosa. #s e!ui%alente a una p)pula7 peromayor de 1 cm.
1$1+. Adulo es un eritema nodoso.
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1$3*. umor en la nari6. 1$3$. umor ulcerado. 1$3'. umor pi0mentado
Tumor. #s una lesin circunscrita !ue se produce por proliferacin celular: puede
ser beni0na o mali0na.
1$13. =esculas.
+
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$escula. #s una lesin de contenido l!uido7 sole%antada7 circunscrita7 de menos de
1 cm7 con una cubierta !ue 0eneralmente est) a tensin. #l contenido puede ser
claro7 turbio o hemorr)0ico. #n las mucosas7 las %esculas habitualmente se rompeny !uedan erosiones.
%mpollao bula. #s una lesin
de contenido l!uido7
sole%antada7 circunscrita7 de
m)s de 1 cm7 con una cubiertatensa o fl)cida. #l contenidopuede ser claro7 turbio o
hemorr)0ico.
"&stula. #s una
%escula con
material
purulento.
1$1&. mpollas o bulas (te%ens@Bohnson porfenitona.
1$21. Pstula.
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"laca. #s una
lesin plana o
le%ementesole%antada7 mayor
de 1 cm. Puede ser
una lesinfundamental o el
resultado de la
confluencia dep)pulas.
Escama. #s una del0ada l)mina de estrato crneo:
laminilla formada por c
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Erosin. #s una lesin
debida a p
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Costra. #s una lesin !ue se produce por
desecacin de exudados san0uinolentos o
serosos.
Cicatriz. #s la reparacin por te8ido fibroso de un corte
o lesin profunda de la piel. Puede ser atrfica o
hipertrfica 'ueloidees una cicatri6 hipertrfica.
1$32. ostra result de una lcera
necrtica por mordida de ara5a de los
rincones.
1$34. icatri6 de una!uemadura.
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(oncha. #s un lesin de
bordes sole%antados y
netos7 e%anescente7
habitualmente muypruri0inosa7 debida a
edema del dermis e
hipodermis. (e %en en las
urticarias.
i'uenificacin. #s un en0rosamiento de laepidermis y7 a %eces7 de la dermis7 como
consecuencia de rascarse durante un tiempo
prolon0ado.
Ctrasalteraciones de la piel !ue se pueden encontrar son"
Telangiectasia. #s una dilatacin permanente de capilares superficiales.
"ete'uia. #s una lesin por extra%asacin de san0re del tama5o de la cabe6a de un
alfiler.
1$41. ,oncha cuadro de urticaria.
1$3+. /i!uenificacin fi8arse
en la piel del cuello.
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E'umosis. #s lo !ue se conoce como >moretn> y se debe a extra%asacin de
san0re.
$bice. #s una lesin de forma lineal debida a extra%asacin de san0re p.e8." debido
a un 0olpe con l)ti0o.
Ef)lide. #s lo !ue se conoce como >peca> y se debe a concentracin locali6ada de
pi0mento mel)nico.
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