Post on 16-Feb-2016
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Profesora: Bertha RojasAlumnos:
• Luna Yabarrena, Kelly Elizabeth
• Quispe Garrido, Gustavo Jeanpool 2012
“UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL”
FACULTAD DE TECNOLOGIA MEDICAESCUELA DE LABORATORIO Y ANATOMIA
PATOLOGICA
“Año de la Integración Nacional y El Reconocimiento de Nuestra Diversidad”
HidatidosisEchinococcus granulosus
Zoonosis producida por el estadio larvario (quiste hidatídico) de la tenia del perro Echinococcus granulosus.
HABITAT DEL E. granulosus
Vive adherido a las vellosidades intestinales del duodeno de los hospederos definitivos, principalmente cánidos
DEFINICIÓN:
Taxonomía
• Especie: • granulosus • multilocularis• vogeli• olighartrus• patagonicus• shiquicus• ortleppi• equinus
• Reino: Metazoa
• Subreino: Eumetazoa
• Phylum: Platyhelminthes• Clase: Cestod
a• Subclase: Eucestod
a• Orden: Cyclophyllid
ea• Familia: Taeniidae
• Género: Echinococcus
Mide aprox. de 3mm a 6mm
Poseen ganchos y 4 ventosas
La estrobila tiene 3
proglotides
Proglotide inmaduro
Proglotide maduro
Proglotide gravido
Doble corona de ganchosMorfología
Anillo sexualmente maduro:- Poro genital ecuatorial- 45-65 testículos- Ovario bilobulado
Anillo grávido:- Es el de mayor tamaño- Útero sacciforme lobulado
Morfologia del estado larvario o hidatide
Esférica y vesiculosa. Rodeada por dos capas:•Capa adventicia•Capa externa: laminar•Capa interna germinativa mide 30um de espesor•Interior líquido hidatídico hialino y transparente
A partir de la capa germinativa se forman por gemación las cápsulas proliferas que contienen protoescolices alrededor del hidátide.
Crece: 1mm/mes
•Producto del metabolismo del parasito.•El 98% corresponde a agua que contiene cloruro de sodio, urea, ácido úrico y vestigiosde albúminas y grasas.•Su densidad es de 1.007 a 1.012 y el pH de 7,4.
Continente o pared.
El quiste hidatídico posee dos zonas anatómicas
Está formado por tres capas adosadas de características morfológicas e histoquímicas especiales
Contenido de la hidátide:Posee en su interior líquido y
elementos figurados.
LiquidaElementos figurados
(solidas)
•Compuesta por “La arenilla hidatídica” •Conjunto de corpúsculos que se ven a simple vista.•Está constituida por cápsulas proliferas, escolles, descamación de la pared de la membrana germinativa, ganchos, etc. •En 1ml de arenilla hidatídica puede llegar a contener más de 400.000 escólices, comúnmente hay de 5 a 6 ml de arenilla.
Adventicia
Germinativa
Cuticula
Protoescolices
Liquido
Vesícula prolígera
Membrana prolígera
Cutícula
Adventicia
Hígado normal
HUEVOS
No se pueden diferenciar de entre la familia taeniidae
TAMAÑO: 30 a 40 um
FORMA: esférica o elipsoideagruesa cubierta radiada
CONTENIDO: embrión hexacanto u oncósfera
RESISTENCIA: alta
Reservorios
Hospedador definitivo: Alberga la forma adulta del parasito.
Domestico• Perro
Silvestre:•Lobos •Zorros•Chacales•Hienas •Leones
HOSPEDADORES INTERMEDIARIOSAlbergan la fase larvaria.HIDATIDE O QUISTE HIDATIDICO
• Oveja (+++)• Vacunos • Cerdo • Caballo • Cabra• Llama• Mono• Reno• Alce• Hombre
(accidental)
Mecanismos de transmisión
La diseminación de los huevos en heces de los perros pueden contaminar:• El agua• Los pastizales (mecanismo de transmisión para los bovinos, ovinos, etc.)• Los alimentos (vectorizados por las moscas, el viento, etc.)• El contacto con los canes infectados es la mas común forma de infección
para el hombre.
SINTOMATOLOGIA En la especie humana, y teniendo en cuenta la gran variedad de localizaciones, el cuadro clínico está directamente relacionado con la localización del quiste hidatídico.
En su mayor parte, los quistes se localizan en el:
HIGADO en cuyo caso los signos más frecuentes son dolor abdominal, fiebre, nauseas, vómitos y diarreas.
producen un cuadro asintomático o signos como tos, fiebre, dolor, expectoración, nauseas y vómitosPULMONES
CEREBRO
producen signos precozmente como consecuencia de la presión intracraneal con manifestaciones convulsivas, hemiparesias, dolor de cabeza, vómitos, alteraciones de la visión y ataques epilépticos.
HUESOLa hidatidosis ósea produce dolor focal con lumbalgia, ciática, fracturas, compresión radicular, paresias o paraplejías completas y es de mal pronóstico.
A nivel de la cutícula se producen intercambios entre el parásito y el huésped. El parásito absorbe nutrientes y excreta los productos de su metabolismo.
Patología
Sucede por la compresión, desplazamiento o por ocupación de espacio, lo que sucede de manera lenta y progresiva.
Cuando hay ruptura, se presentan complicaciones severas debidas a reacciones anafilácticas o de hipersensibilidad o implantaciones secundarias de nuevos quistes.
Los quistes hidatídicos se desarrollan en diferentes órganos :
HIGADO
CORAZON
PULMONES
HUESO
CEREBRO
Los quistes actúan
presionando los órganos donde se desarrollan, por lo
cual al expansionarse
provoca atrofia y posteriormente
necrosis por presión en los
tejidos circundantes.
HIGADO
CEREBRO
PULMONES
En el hígado, por sus características estructurales, la resistencia del tejido circundante es mayor, lo que determina que en muchos casos el crecimiento sea lento o casi nulo durante años, por lo que un alto porcentaje de personas permanecen asintomáticas durante toda su vida
El pulmón al presentar características elásticas, ofrece escasa resistencia al crecimiento del quiste, lo que determina un aumento de tamaño relativamente rápido con la consiguiente aparición de síntomas clínicos en un alto porcentaje de los casos.
HUESOCORAZON
HIDATIDOSIS ESPLÉNICA
EPIDEMIOLOGIALa hidatidosis es una zoonosis que afecta principalmente a las regiones agrícolas y ganaderas. Los países de América latina que más se ven afectados son Argentina, Chile, Uruguay, Brasil en el estado de Rio Grande do Sul y en Perú las zonas endemicas se da en zonas rurales.
Serológicos: Hemaglutinación indirecta e IFI 90% hepáticas; 65% pulmón.
DIAGNOSTICO
CLINICO
- Masas abdominales en hígado- Alargamiento toráxicos oscuros(pulmón)- Lesiones óseas frecuentes
RADIOLOGICO - Quistes pulmonares- Abdominales extrahepáticos- Huesos largos
INMUNOLOGICOS
No serológicos : Reacción de Cassoni: intradermoreacción
Positivo : pápula contorno nítido e irregular ( >2 cm) ;pálida en el centro
• Se utiliza para el diagnóstico de equinococciasis o hidatidosis, con antígenos de Echinococcus granulosus o E. multilocularis, obtenidos de un quiste hidatídico.
• Es positiva si ocurre induración mayor de 5 mm. Produce también una reacción inmediata a los 20 minutos.
• Debido a su baja especificidad, su uso es poco frecuente.
Reacción de CASONI
Radiografía directa de abdomen.
Radiografía de tórax. Ecografía. Tomografía axial
computarizada. Resonancia Nuclear
magnética.
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES:
*Observación directa de la cavidad abdomino pelviana y su contenido, por medio del laparoscopio.* deformación cubierta por tejido normal *Riesgo de ruptura del quiste
LAPAROSCOPIA
• Reconoce elementos del quiste: cutícula, vesícula, escólices, y ganchitos- Dx de certeza.
• El quiste tiene que haberse roto.
• A través de vía natural, comunicado al exterior
• La punción de un quiste puede ser fatal.
PARASITOLOGICO
TRATAMIENTO• Es esencialmente quirúrgico, aunque en determinadas ocasiones esta indicado el
tratamiento medico.• Actualmente el tratamiento farmacológico se utiliza solo en hidatidosis primarias en
pacientes inoperables, quistes de menos de 7 cm. de diámetro y como complemento del tratamiento quirúrgico .
• El fármaco mas utilizado es el albendazol, que se utiliza hasta pro 5 meses ,impide la utilización de la glucosa por el parásito.
• El prazicuantel es otro medicamento que puede servir .
1)ALBENDAZOL12-14 mg/kg/día x 28 días3 ciclos, con intervalo de 14 días.
2)PRAZIQUANTELAdultos: 25 mg/kg/día x 10 días.Niños: 30 mg/kg/día x 10 días.
3)ALBENDAZOL + PRAZIQUANTELa)Abz: 10 mg/kg/día 4 semanasPrz: 50 mg/kg/día 2 semanasb)Abz: 10-14 mg/kg/día 4 semanasPrz: 40 mg/kg/día 1 vez x semana
QUIRÚRGICO:
• Objetivos:a) Evitar la diseminación durante el manipuleo del quiste, b) Extirpar los componentes del parásito: cuticular y germinativa, c) Tratar la reacción adventicial (tratamiento de la cavidad).
Tratamiento PAIR (punción, aspiración, inyección, respiración)Indicaciones
• Pacientes que rechazan la cirugía.• Quiste infectados que no comuniquen con vía biliar.• Paciente inoperables.• Pacientes gestantes (sin albendazol).• Niños mayores de 3 años.• Lesión anecoica de 5cm de diámetro.• Estadios I y II de Gharbi.• Quistes con múltiples septos > de 5cm.• Recurrencia post-quirúrgica.• Falla de quimioterapia sola.
P: Punción del quiste bajo monitoreo ultrasonográfico.A: Aspiración del contenido quístico.I: Instilación de agentes escolicidas dentro de la cavidad del quiste.R: Reaspiración de la solución luego de aproximadamente 10 minutos sin recurrir al drenaje.
PREVENCIÓNRegistro y desparasitación de perros• La manera más importante de hacer profilaxis es educando, dando a
conocer el problema a la sociedad • Evaluación de la equinococcosis canina• Control de la faena en mataderos oficiales• Prevención de la infección en los perros evitando que consuman
viseras crudas.• Educación sanitaria.• Vacunación del huésped intermediario• Registros de los casos nuevos• Encuestas seroepidemiológicas en grupos humanos específicos
(trabajadores, rurales, reservas indígenas y escolares).