Post on 26-Jul-2020
Estudio observacional de la infección tuberculosa en niños Visiting Friends and Relatives (VFR)
que viajan a países con elevada incidencia de tuberculosis
Tomàs Maria Pérez Porcuna MD MSc PhD
XXII Jornadas Internacionales sobre Tuberculosis26 y 27 Noviembre 2018
INTRODUCCIÓN
TILT
Antecedentes del problema
• Efecto reservorio
oLa mayoría de individuos que desarrollarán un TB se contagiaron durante la infancia
• La detección y tratamiento de la ILTB
oes una buena estrategia para la prevención de la TB
• El TILT será una estrategia esencial para la erradicación de la TB
Qué sabemos sobre la TB en niños?
• Los niños son especialmente vulnerables al Mycobacterium tuberculosis
o+ Infección + Enfermedad + Gravedad
• Hasta un 75% de los casos de TB pediátrica podrían haber sido prevenidos con estudio de contactos y TILT
Evolución Incidencia según Tuberculosis(Catalunya 2000-2017)
Evolución según grupo de edad (Catalunya 2000-2016)
Incidencia según país de origen
Evolución nº de casos según lugar de nacimiento (Catalunya 2000-2017)
Nº de casos según lugar de nacimiento y edad (Catalunya 2000-2017)
Nº de casos y % según origen TB
pediátrica
La mayoría de casos de TB pediátrica en nuestro ámbito son en inmigrantes e hijos de inmigrantes
La TB y los viajeros
• El riesgo anual de infección por M. tuberculosis para viajeros internacionales (adultos) de largo término es similar al de la población del país visitado.
oDirectamente relacionado con el grado de relación con población autóctona.
oEscasos datos a nivel pediátrico!
Sobre el tamizaje de ILTB
• Bajo Valor Predictivo Positivo (VPP) de las pruebas diagnósticas de ILTB (Tuberculina e IGRAs).
oMejora en grupos de riesgo (poblaciones con mayor probabilidad de infección).
oVálidas en adultos como índice subrogado de ILTB con una mejor costo-eficacia de los IGRAs
• Algunas instituciones empiezan a recomendar la realización de tamizaje a viajeros a países de alta incidencia de TB .
REVISIÓN METODOLOGIA DEL ESTUDIO
OBJETIVOS
• Objetivo principal:oMejorar el conocimiento sobre la infección tuberculosa adquirida
durante el viaje a países de elevada incidencia de tuberculosis, en niños inmigrantes o nacidos en el seno de una familia inmigrante, realizan viajes a sus países de origen (VFRs).
• Objetivos específicoso Estimar la incidencia de infección tuberculosa adquirida durante el
viaje en niños VFRs y estudiar factores asociados a la misma.
Países de elevada Incidencia
Asia (excepto Japón), América Central y del Sur (exceptoChile, Costa Rica y Cuba), África Sub-sahariana y Norte deÁfrica, y Este de Europa, incluyendo Rusia.
UMT DRASSANES/VHCAP MagoriaCAP Maragall
CAP DrassanesAgència Salut Pública BCN
PEDIATRIAAtenció Primària i
Hospital UniversitariMÚTUA TERRASSA
HOSP. SANT JOAN DE DEUCAP Olesa
HOSP. SANT JOAN DE REUSCAP St. Pere de Reus
CAP Montblanc
HOSP GENERAL VICCAP Vic NordCAP Vic SudCAP Torelló
CAP ManlleuCAP Tona
HOSP. VERGE DE LA CINTACAP Baix Ebre
CAP del Temple
Firma consentimiento
informado
PT
CUESTIONARIO PRE
QUESTIONARIO POST
PT QFT
≤1M 8-12 SEM ASAPVISITA PRE
VIAJEVIAJE
≥21 díasVISITA POST
VIAJE
INFORME DE RESULTADOS
Y TTO SP
RESULTADOS PRELIMINARES
CONTINENTES DE DESTINO PRE-VIAJE
CONTINENTE %América 22África 38Asia 39
Europa 1100
PAÍS NACIMIENTO DEL NIÑ@
País %
Catalunya/España 89.7
Resto 10.3
Vacunación BCG
País %
No 89.7
Sí 4.5
Perdido/Desconocido 5.8
Edades participantes
<2 a = 13.2%
<4 a = 28.3%
Media 6.5Mediana 6.4Mín./Máx. 0.2/14,9Desviación estándar 3,7Percentiles 25 3.2
50 6.475 9.0
PT POS-viaje (días)
QFT POS-viaje (días)
PT PRE-viaje (días)
Duración del Viaje (meses)
Media 87.5 97.4 20.1 1.5
Mediana 74.0 74.0 16.0 1.2
Realización de test
RESULTADOS hasta el momento
• PT positiva Pre-viaje (prevalencia)o 1.5%. IC95% (0.45-2,57)
• Tasa de Incidencia:o 5.0% persona/año IC95% (0.6-18.1)o 0.4% persona/mes IC95%. (0.05-1.5)
• Los sujetos con sospecha de ILTBo 14 años nacido en Bangladesh /BCG sí/ posible ILTo 10 años nacido en Honduras /BCG sí/ probable TB
BIBLIOGRAFÍA
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Brassard P, Steensma C, Cadieux L, Lands LC. Evaluation of a school-based tuberculosis-screening program and associate investigation targeting recently immigrated children in a low-burden country. Pediatrics. 2006;117: e148-156. doi:10.1542/peds.2005-1534
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Moltes Gràcies