Post on 07-Jul-2015
ENFERMEDADES PARASITARIAS
Munguía Arévalo Rosa Patricia
Reyes Chávez Quetzalli
Gonzáles Rangel Tania Mileni
*PARASITO
Del latín parasītus (aunque con origen más remotoen un vocablo griego que significa “comensal”), unparásito es un organismo que vive a costa de otraespecie. El parásito, que puede ser animal ovegetal, se alimenta del otro organismo,debilitándolo aunque, por lo general, sin llegar amatarlo.
La interacción biológica que involucra a losparásitos se conoce como parasitismo. La especieque aloja al parásito se conoce como huésped uhospedador y sufre una depauperación de suaptitud reproductiva ante la acción del otroorganismo que, a su vez, logra mejorar sus propiascondiciones y su capacidad de supervivencia.
*EPIDEMIOLOGIA
Las enfermedades parasitarias constituyen lasprincipales causas de enfermedad
Se presenta en todas las edades peroespecialmente en niños
Influyen las condiciones sociales y económicas, lapobreza lleva consigo casi siempre a las parasitosis
En pacientes inmunodemipridos se presentan estascon un comportamiento oportunista
las enfermedades parasitarias clínicamente sonmuy variadas y van desde asintomática hastafatales
Se clasifican por su localización en intestinales yextraintestinales
*PARASITOLOGIA
Protozoarios
Helmintos
Artropodos
*IMPORTANCIA
Ser mas frecuentes
Causan daños a la salud
Por las consecuencias sociales y económicas quegeneran
*PARASITOSIS OPORTUNISTAS
Criptosporidiasis
isosporiasis
Ciclosporiasis
Toxoplasmosis
Estrongiloidiasis
Microsporidiasis
*AGENTES PARASITARIOS
Protozoarios
Helmintos
*MEDIOS DE TRANSMISION
Fecalismo
Por artrópodos
Vía transfusional
Vía transplacentaria
Contacto directo con mucosas
Contagio
Suelo
Ingestión de alimentos
Entamoeba histolytica
Es un protozoario del intestino grueso, que en ocasiones invade la mucosa intestinal, y puede diseminarse por vía hemática, es el agente responsable de la amebiasis.
Presenta dos fases de desarrollo bien establecidas: el trofocito y el quiste, que constituyen, respectivamente la forma invasiva e infectante.
Epidemiología
La enfermedad por Entamoeba histolytica se encuentra en todo el mundo, desde climas muy fríos hasta climas tropicales
En E.U.A. Se reporta entre el 1 y 2%
En Colombia del 4 al 50%
En Argentina del 13 a 22%
En México duarnte mucho tiempo se manejo la cifra del 27%, sin embargo, con la experiencia de laboratorios de parasitología se considera que la infección es del orden del 15%
La amibiasis pertenece al grupo de las protozoosis transmitidas por fecalismo, ya que en las formas infectantes (quistes), se ingieren al llevar a la boca bebidas, alimentos, manos o fomites que contengan materias fecales de personas parasitadas con el protozo, con o sin sintomatología.
Ciclo biológico
Patogenia
Las amebas se multiplican como trofozoítos no invasivos no invasivos en la luz intestinal, colonizando el colon y transformandose posteriormenteen quistes.
1. Aproximadamente el 10% de las personas que presentan E. histolytica en el colon son sintomáticas. El resto se consideran portadoras sanas.
Mecanismos de patogenicidad
Las fases que caracterizan la infección invasiva causadapor Entamoeba histolytica se suceden de la siguientemanera:
Adherencia al epitelio intestinal
Degradación de la matriz extracelular: donde participanmoléculas de E. histolytica
con actividad proteolítica dependiente de cisteína. Lisisextracelular (por contacto) e intracelular (porfagocitosis) de células del hospedero.
Evasión de los mecanismos defensivos del hospedero, mediante la interacción entre este parásito y el complemento, entre otros.
Manifestaciones clínicas
Se clasifica por sus manifestaciones en sintomática y asintomatica
Por su localización en intestinal y extraintestinal
Por su evolución en aguda y crónica
Amebiasis intestinal
Anorexia
Astenia
Dolor abdominal
diarrea
Amebiasis extraintestinal
El cuadro mas frecuente es la amebiasis hepática :
Perdida de peso
Dolor en el hipocondrio derecho
ictericia
AMIBIASIS INTESTINAL
AMIBIASIS HEPATICA
AMIBIASIS CUTANEA
NEUROAMIBIASIS
CUANDO ESTA EN SANGRE ESTO SUCEDE NO HAY SINTOMATOLOGIA
EXISTE TARNSTORNO DEL ESTADO DE CONCIENCIA
TRANSTORNO DEL CENSORIO Y DEL TALANTE
ESTADO DE ANIMO AL PACIENTE
*CUADRO CLINICO
SOMNOLENCIA
ESTUPOR
LETARGO
IRRITABILIDAD/ PASILIDAD
TODO ESTO PUEDE LLEVAR A UN ESTADO DE COMA DEPENDE DE QUE TAN DAÑADA ESTE LA MASA CEFALICA
TODO ESTO DEPENDE DE UNA HISTORIA CLINICA
NECESITO BUSCAR SI EXISTE EL TROFOZOITO
DIAGNOSTICO
Placa simple de abdomen
AMIBA EN FRESCO
Anticuerpos en suero
ELISA
Punción lumbar
Resonancia magnética
Cirugía buscar a la amiba
TRATAMIENTO
Drogas amebianas con acción de diferentes niveles de los tejidos. Metronidazol Tinidazol Emetina
Hospitalización
Medicación vía parenteral
Hidratación y nutrición parenteral
Asistencia respiratoria
Medicación de 15 días
Medicación antiinflamatoria a base cortico esteroides
MUERTE
TAENIA Y CISTICERCOS
TENIASIS
Es una parasitosis intestinal producido por el genero taenia.
Tiene dos especies:
Taenia saginata.
Taenia solium .
EPIDEMIOLOGIA
Es frecuente en los países de África, Asia, América Central y Sudamérica.
En México se localiza en todo el país, aunque no es un padecimiento muy frecuente.
MORFOLOGIA
La tenias tienen un cuerpo muy peculiar, en el extremo anterior hay una estructura que no es plana llamada escólex.
Después del escólex o cabeza, viene una porción muy pequeña denominada cuello.
Posterior al cuello empiezan los segmentos, hacen una cadena llamada cadena estrobilar o estróbilo.
Cada segmento que forma la cadena estrobilar se llama priglotide o proglotido.
Los proglotides van cambiando conforme se van alejando del escólex: varían de tamaño, haciéndose mas grandes.
TAENIA SAGINATA
Llega a medir hasta 18 metros de longitud, su escólex es cuboide y tiene 4 vetosas y un róstelo inerme.
Los proglotides son móviles y tienen un pequeño orificio llamado poro genital.
En el interior de las ramas uterinas se encuentran los huevos, estructuras esféricas que miden de 40 a 80 um de diámetro.
CICLO BILOGICO
Requiere de la participación de dos huéspedes, partiendo de un hombre parasitado.
El ganado bovino ingiere heces fecales contaminadas.
En el intestino delgado, el embrioforo se rompe y suelta el embrión, el cual penetra la pared intestinal hasta un vaso sanguíneo y de ahí circula en todo el organismo.
Puede localizarse en tejido muscular estriado, y ahí se transforma en cisticerco.
El cisticerco es una estructura vesicular de una cubierta transparente o nacarada y que en su interior contiene un liquido blanco opalescente.
El cisticerco permanece hasta que la res sea sacrificada para la ingestión de su carne por otro mamífero.
En la carne mal cocida o cruda los cisticercos sobreviven. Quedando libre el cisticerco, sale del escólex y se fija en la pared intestinal y crece hasta formar un estróbilo con proglotides grávidos.
TAENIA SOLIUM
Mide 3 o 4 metros.
El elemento diferencial es el numero de ramas uterinas, que como máximo son 12.
Los cisticercos miden de 0.5 a 1.0 cm de diámetro.
CICLO BIOLOGICO
Libera proglotides grávidos, se rompen y se liberan huevos que contaminan el medio ambiente, y en este caso los ingieren los cerdos.
Al llegar al intestino, el embrioforo se rompe y libera nuevamente al embrión, el cual penetra la pared intestinal y llega a los vasos sanguíneos.
Nuevamente, tiene preferencia por musculo estriado, se instala ahí y se transforma en cisticerco.
El hombre ingiere carne de cerdo mal cocida con cisticercos y son liberados en el intestino.
PATOGENIA
A pesar del gran tamaño de las tenias, podemos decir que no producen daño.
La irritación que llega a producir en la pared intestinal es prácticamente nula, y en realidad lo único que esta haciendo es robar nutrientes, porque los toma de la luz intestinal antes de que lleguen al huésped y se absorban en beneficio del organismo humano.
CUADRO CLINICO
Es bastante inespecífica y en la mayor parte de los casos pasa inadvertida.
Meteorismo
Plenitud
Sensación como de incomodidad digestiva.
DIAGNOSTICO
Se realiza mediante exámenes:
Coproparasitoscopicos.
Tamizado de heces.
TRATAMIENTO
Niclosamida
Clorosalicilamina
Albendazol
Praziquatel
CISTICERCOSIS
Es una enfermedad parasitaria producida por la forma larvaria del genero Taenia Solium.
Puede producir daño en los tejidos. Al llegar el cisticerco a los tejidos, produce daño que depende del numero de cisticercos y el tejido en el que se encuentren.
CICLO BIOLOGICO
El hombre ingiere huevos de taenia solium, el huevo eclosiona en el intestino delgado, se libera el embrión, penetra la pared intestinal, llega a los vasos sanguíneos, se aloja en cualquier tejido son 3:
Tejido celular subcutáneo y musculo
Sistema nervioso central
En el ojo.
PATOGENIA
La cisticercosis tiene muchas posibilidades de daño, desde no producirlo hasta causar la muerte.
Un cisticerco en el tejido celular subcutáneo no produce ningún problema, se manifiesta solo porque se siente una tumoración.
Cuando el cisticerco muere, se rompe la cubierta y se libera todo el material contenido ahí. Como consecuencia de la liberación de esos productos, viene un proceso inflamatorio intenso.
Puede suceder también que el cisticerco llegue a otros sitios sin que se produzcan manifestaciones clínicas.
Cuando los cisticercos mueren viene el proceso inflamatorio, esto se traduce en un foco irritativo, que tal vez es suficiente para producir crisis convulsivas focalizadas o generalizadas, dependiendo de donde se encuentren el o los cisticercos.
Un solo cisticerco en el parénquima produce una alteración neurológica que se traduce en datos clínicos como parecía, parálisis, movimientos involuntarios, o simplemente cefaleas intensas.
Si solo es un cisticerco que se encuentra en los conductos de transito del liquido cefalorraquídeo, mientras el liquido pase no hay problema.
NEUROCISTICERCOSIS
Se produce un fenómeno inflamatorio de intensidad variable en el que participan células mononucleares, linfocitos, células plasmáticas, eosinofilos y células gigantes multinucleadas.
Llega a desarrollar una reacción granulomatosa que mata al metacestodo y se inicia al proceso de calcificación.
Lo mas común es que la respuesta inmune sea ligera y no destruya al parasito, aunque cause:
Vasculitis
Fibrosis
Astrogliosis
CUADRO CLINICO
Sus síntomas son muy variables. En la localización en tejido celular subcutáneo se presentan como nódulos pequeños, solitarios, indoloros, no adheridos a planos profundos y de consistencia blanda.
En tejido muscular son asintomáticos, y en ocasiones generan mialgias.
En sistema nervioso central, el periodo de incubación es largo, y los síntomas varían en función del sitio donde se establezcan los metacestodo. Pero los datos clínicos mas frecuentes son:
Cefalea
Edema de papila
Vómitos
Alteraciones de la visión
Datos de irritación meníngea
Parestesias
Anestesia localizada
Síntomas visuales y aurales
Afasia
Amnesia.
La epilepsia es una forma clínica frecuente, aunque también se observan alteraciones motoras, sensoriales y de función mental.
En la localización ocular se presenta:
obstrucción a la visión
alteraciones visuales
DIAGNOSTICO
Tomografía axial computarizada
Resonancia magnética nuclear
Hemaglutinación
Inmunofluorecencia
ELISA
También se utiliza la serología:
Antígeno somático completo
Antígeno somático incompleto
Antígeno de secreciones y excreciones
TRATAMIENTO
Puede ser quirúrgico cuando es accesible quitar los cisticercos sin provocar mas daño al paciente.
El medicamento que se utiliza es:
Praziquantel
Albendazol
PROFILIAXIS
Para prevenir la infección, lo fundamental es evitar la diseminación e ingestión de huevos de taenia solium, y las medidas recomendadas son:
Manejo adecuado en la cría de cerdos
Tratamiento de casos humanos de teniasis
Manejo adecuado de heces de humanos
Control de la carne de cerdo en decomiso
Destrucción de aquella que ya este contaminada
Difusión clara de lo que es la teniasis y la cisticercosis en la población