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SISTEMACARDIOVASCULAR
Vasos sanguíneos y Hemodinamia:
Dinámica del flujo de la sangre y linfa
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VASOS SANGUÍNEOS YHEMODINAMIA
MORFOLOGÍA FUNCIONAL DELOS VASOS SANGUÍNEOS
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ARTERIAS Y ARTERIOLAS
Aorta y arterias de gran diámetro:
Cantidad importantede fibras elásticas.
Se distienden durante
el sístole. Se recuperan durante
el diástole.
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ARTERIAS Y ARTERIOLAS
Arteriolas:
Más músculo liso.
Sitio principal de resistenciaal flujo sanguíneo.
Pequeños cambios en calibreproducen grandes cambiosen resistencia periférica total.
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CAPILARES
Vasos microscópicos. Conectan arteriolas con vénulas.
Flujo de sangre a través de ellos sellama MICROCIRCULACIÓN.
Nº varía según la actividadmetabólica del tejido al que irrigan.
FUNCIÓN intercambio denutrientes y desechos.
Paredes: Endotelio + mb basal. No poseen túnica media ni externa.
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LINFÁTICOS, VÉNULAS Y VENAS
Linfáticos:Drenan tejidos a través de
sistema que llega a venas.Trayecto válvulas y
ganglios.
Vénulas – Venas:Más gruesas que capilares.Poco músculo liso existe
respuesta vasomotora !!Valvas venosas previenen
flujo retrógrado.
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ENDOTELIO
Células entre sangre y túnicasmedia y adventicia de vasos.
Responden a: Cambios en el flujo. Estiramiento. Sustancias circulantes. Mediadores inflamatorios.
Secretan:
Reguladores del crecimiento. Sustancias vasoconstrictoras.
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VASOS SANGUÍNEOS YHEMODINAMIA
FLUJO SANGUÍNEO
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FLUJO, PRESIÓN Y RESISTENCIA
Principios físicos y ecuaciones fluidos entubos rígidos.
Predicción no es exacta en sangre y vasos:Vasos no son tubos rígidos.Sangre no es un fluido perfecto (sistema de dos
fases: líquido y células)
Dirección del Flujo sanguíneo:Mayor Pº menor Pº.
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FLUJO, PRESIÓN Y RESISTENCIA
Relación flujo - presión y resistencia de vasos esanáloga con
Relación corriente, fuerza electromotriz y resistencia de
un circuito eléctrico
LEY DE OHM.
(R)aResistenci
(E)rizElectromotFuerza(I)Corriente
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FLUJO, PRESIÓN Y RESISTENCIA
El FLUJO en vasos sanguíneos es:DIRECTAMENTE PROPORCIONAL a las DIFERENCIAS
DE PRESIÓN entre entrada y salida del vaso. INVERSAMENTE PROPORCIONAL a la RESISTENCIA que
opone el vaso al flujo sanguíneo.
(R)aResistenci
(P)Presión(F)Flujo
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FLUJO SANGUÍNEO
Volumen de sangre que fluye através de cualquier tejido en undeterminado periodo de tiempo.
Flujo sanguíneo total = GastoCardiaco (GC).
Depende de volumen sistólico yfrecuencia cardiaca.
Depende también de: La diferencia de Pº que conduce
al flujo sanguíneo por un tejido. La resistencia al flujo en los vasos
específicos.
FcVSGC
R
PbPaGC Q
)(
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VELOCIDAD DEL FLUJO SANGUÍNEO
Velocidad (V) = distanciarecorrida en una unidad detiempo.
Flujo (Q) = volumen por unidadde tiempo
Velocidad es proporcional alflujo dividido entre el área del
conducto (A). Áreas y diámetros en vasos
sanguíneos son variables.
AQV
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VELOCIDAD DEL FLUJO SANGUÍNEO
Sistema Circulatorio: Sistema de Tubos. Dispuestos en paralelo.
Velocidad promedio del líquido es
inversamente proporcional a la
superficie transversal total enese punto.
Velocidad sanguínea CAMBIA: Alta en la aorta.
Disminuye constantemente envasos pequeños.
Nivel más bajo en capilares(superficie transversal total 1000veces mayor a la aorta)
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FLUJO LAMINAR vs. TURBULENTO
Flujo sanguíneo normal envasos rectos es un flujolaminar.
Capa infinitamente delgada de
sangre contacto con paredde vasos inmóvil.
Capas siguientes velocidad máxima al centro
de la corriente.
Si supera velocidad crítica flujo se hace turbulento.
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FLUJO LAMINAR vs. TURBULENTO
Flujo laminar silencioso. Flujo turbulento ruidoso.
Flujo laminar se altera enramificaciones de las arterias,pero casi nunca hasta el puntode producir turbulencia.
CONSTRICCIÓN EN ARTERIA: velocidad sangre en zona
estrecha.
Turbulencia.
Ruido (soplo).
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VASOS SANGUÍNEOS YHEMODINAMIA
RESISTENCIA AL FLUJOSANGUÍNEO
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RESISTENCIA VASCULAR
Oposición al flujo de la sangre porfricción entre la sangre y las paredes delos vasos sanguíneos.
FACTORES ECUACIÓN DE POISEUILLE.
DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A: Viscosidad de la sangre (η). Largo total del vaso (L).
INVERSAMENTE PROPORCIONAL A:
Tamaño de la luz del vaso sanguíneo (r).
Resistencia periférica total (RPT): Suma de todas las resistencias
vasculares de los vasos sanguíneossistémicos.
48r L R
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FACTORES DE RESISTENCIAVASCULAR
TAMAÑO DE LA LUZ: Menor diámetro mayor resistencia. Vasoconstricción arteriolar:
Resistencia. Presión Arterial.
VISCOSIDAD DE LA SANGRE: Depende principalmente del hematocrito
(% de GR en volumen sanguíneo). Policitemia η y PA. Hemorragia η y PA.
LARGO TOTAL DEL VASO SANGUÍNEO: Longitud Resistencia. Obesos:
vasos adicionales en tejido adiposo. Longitud árbol vascular. PA (HTA)!!!
4
8
r
L R
RPbPaQ )(
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RESISTENCIA VASCULAR
Arterias y venas:Diámetros grandes.Poca sangre se contacta con
paredes.
Baja resistencia.
Arteriolas, capilares yvénulas son los que más
contribuyen a la resistencia.Arteriolas se contraen o dilatanControlan RPT, Q y PA.
4
8
r
L R
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RESISTENCIAS EN SERIE vs. ENPARALELO
Resistencias en sistema CV puedenestar en serie o en paralelo.
Resistencia en serie: Ej: En un mismo órgano.
Arterias arteriolas capilares vénulas venas.
RT = suma de R individuales. Ateriolas son las más determinantes.
Resistencia en paralelo: Ej: Entre las ramas de la aorta. Ej: Ramas de la aorta.
RT = suma de 1/R individuales. La RPT es menor que las
resistencias individuales.
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VASOS SANGUÍNEOS YHEMODINAMIA
PRESIÓN ARTERIAL
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PRESIÓN ARTERIAL
Contracción ventricular genera presión arterial (PA).
PA Sistólica: PA + alta alcanzada por las
arterias durante la sístole.
PA Diastólica: PA más baja durante la
diástole.
CAMBIOS EN CIRCULACIÓN: Alta en la Aorta. Cae progresivamente en la
circulación sistémica. Alcanza 0 mm Hg en VDº.
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PRESIÓN ARTERIAL MEDIA
PA Media.PA promedio en arterias.
Si GC por VS o Fc: PAM si R es constante.
PA depende también de
VOLEMIA = 5 L. 10% de volemia PA.Ej: Hemorragia.
3
PADPASPADPAM
R
PAM GC Q
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CAPACITANCIA (COMPLIANCE) DELOS VASOS SANGUÍNEOS
Volumen (V) de sangre que puedecontener un vaso a determinada presión(P).
Relacionada con la DISTENSIBILIDAD
del vaso.
Mayor C contiene mayor volumen.
En vasos específicos: Venas Alta Capacitancia.
Alto volumen a baja presión. Son vasos de reservorio.
Arterias Baja Capacitancia. Bajo volumen a alta presión.
P
VC
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VASOS SANGUÍNEOS YHEMODINAMIA
MICROCIRCULACIÓN:FUNCIÓN DE LOS VASOS
CAPILARES Y LINFÁTICOS
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INTERCAMBIO CAPILAR
Misión del aparato CV: Mantener flujo de sangre
hacia capilares. Permite intercambio
capilar.Movimiento de sustancias
entre la sangre y el LIS.
Mecanismos básicos de intercambio: Difusión.Transcitosis.Flujo de masa o masivo.
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FLUJO DE MASA: FILTRACIÓN YREABSORCIÓN
CARÁCTERÍSTICAS: Proceso pasivo. Moléculas, iones o partículas disueltas en un líquido se mueven juntas
en una misma dirección. Velocidad es mucho mayor que la de difusión. Desde área de mayor Pº a una de menor Pº Continúa mientras
exista ΔP. Difusión relevante para el intercambio de solutos entre sangre y LIS. Flujo de masa más importante para regulación de volúmenes
relativos de la sangre y el LIS.
PROCESOS: Filtración movimiento generado por Pº de líquidos y solutos desdecapilares hacia el LIS.
Reabsorción movimiento generado por la Pº desde el LIS hacia loscapilares.
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FLUJO DE MASA: PRESIONES
Promotoras de filtración: Hidrostática sanguínea (Pc)
generada por bombeo cardiaco. Coloidosmótica del LIS (πi).
Promotora de reabsorción: Coloidosmótica de la sangre (πp).
PRESIÓN NETA DE
FILTRACIÓN (PNF)
Determina si el volumen desangre y LIS permanece enequilibrio o cambia.
En general, volumen y solutosreabsorbidos ~ volumen filtrado.
)()(icicPPPNF
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FLUJO DE MASA: PRESIONES
Presión hidrostática sanguínea (P c ). Pº que el agua del plasma ejerce
sobre paredes de vasos. Extremo arterial capilar = 35 mmHg Extremo venoso = 15 mmHg
Empuja líquido capilares LIS.
Presión hidrostática del LIS (P i ). Opuesta a Pc.
En todo el capilar ~ 0 mmHg
Empuja líquido LIS capilares.
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FLUJO DE MASA: PRESIONES
Presión coloidosmótica de la sangre ( π p ).
Proteínas plasmáticas suspensión coloidal.
No atraviesan endotelio.
~ 28 mmHg en capilares.
“Atrae” líquido LIS capilares.
Presión coloidosmótica del LIS ( π i ).
0.1 a 5 mmHg. Mínima cantidad de proteínas en
LIS.
“Atrae” líquido capilares LIS.
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EQUILIBRIO DE PRESIONES
PNF determina si el líquidoabandona o entra en loscapilares.
Existe FILTRACIÓN desde elcapilar cuando:Pº que expulsan líquido desde
el capilar > Pº que atraenlíquido a éste.
Extremo ARTERIAL de uncapilar:PNF = (35 + 3) – (28 + 0)PNF = 38 – 28 = 10 mmHgHay FILTRACIÓN.
)()(icic PPPNF
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EQUILIBRIO DE PRESIONES
Existe REABSORCIÓN desde el LIS cuando:Pº que expulsan líquido del
LIS > Pº que atraen líquido a
éste.
Extremo VENOSO de uncapilar:PNF = (15 + 3) – (28 + 0)PNF = 18 – 28 = – 10 mmHgHay REABSORCIÓN.
)()(icicPPPNF
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EQUILIBRIO DE PRESIONES
En promedio, 85% del líquido filtrado es reabsorbido. Exceso de líquido filtrado y las pocas proteínas plasmáticas que
se escapan de la sangre al LIS penetran en los capilareslinfáticos.
Drenan en la circulación venosa (conducto torácico). Sustancias vuelven a la sangre.
Diariamente ~ 20 L de líquido se filtran en los capilaresen los tejidos a lo largo del organismo.
17 L son reabsorbidos.
3 L penetran en los capilares linfáticos. Se excluye la filtración durante la formación de la orina.