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8/17/2019 1. Concepto y Clasificación
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Agenda
Introducción
RIFLE
AKIN
KDIGO
Comparación RIFLE/AKIN/KDIGO
Conclusión
Preguntas comentarios
8/17/2019 1. Concepto y Clasificación
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Introducción
Lesiónrenalaguda
!AKI"
Disminución r#pida !$oras o den la &FG con retención de ur
creatinina' alteración de $omeostasis de l%(uidos' elect
estado #cido)*ase
Defnición
Falla renalaguda!AKF"
Lesión renalaguda!AKI"
Lancet + Am J Respir Crit Care Med. 2010 May 15;181(10):1128-55
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20460549http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20460549http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20460549http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20460549http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20460549http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20460549http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20460549
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Introducción
J Crit Care. 2013 Apr;28(2):116-25
Lesiónrenalaguda!AKI"
-)0,6 de los pacientes en cuidadintensi7os
-),6 re(uiere terapia de reemplrenal
+,)9,6 de mortalidad
:no de los principales pro*lemas en la ;ltimdnición de AKI
-)46 de todos los pacientes$ospitali8ados
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22981530http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22981530http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22981530http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22981530http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22981530
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RIFLE
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+,,2
Acute DialysisQuality Initiative
(ADQI)
Crit Care. 2004 Au;8(4):R204-12
Creatinina
sérica
TFG
Gastourinario
Requiere creatinina y gasto urinarioasales
!eriodo de au"ento# $ d%as
Ris& o' renal dys'untion Inury to t*e +idney Faliure to &idney ,os'untion and -nd stage renal disease
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15312219http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15312219http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15312219http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15312219
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Agosto +,,2)?unio
+,,4
RIFLEDatosso*re
mortalidad71 000 pacientes
+2 estudiosidenti>cados3 estudios
seleccionados
.ortalidad@in AKI1 0B6
AKI1 3+6
Ris&Inur
Failur
OR
Risk Injur y
Failure
RR1+2
RR123-
RR103-
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AKIN
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Ele7acionesm%nimas de
Creatinina
aomortalid
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+,,4
Acute +idney Inury8et9or& (A+I8)
Creatinina
sérica
Gastourinario
Incluso ele7aciones m%nimasde la creatinina en suero seasocian con un incremento en
la mortalidad
Ausencia de marcadoressensibles y específcos en la
práctica clínica
Crit Care. 200!;11(2):R31
ERC ,esión renaaguda
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245
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+,,4
Acute +idney Inury
8et9or& (A+I8) Criterios diagnósticos lrenal aguda
Crit Care. 200!;11(2):R31
Creatinina ,mg/dl en 29 $oras
Creatin-,6 del *a
7ece
H olumenurinario J ,-
ml/g/$ora
29 $oras0 $oras
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245
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-stadio Creatinina en suero Gasto ur/ 3-)3B 7eces el *asal o
, mg/dlJ ,- ml/por 0)3+
: +,)+B 7eces el *asal J ,- ml/por 3+
4 , 7eces el *asal
o Creatinina 2, mg/dl
Con un aumento agudo de,-mg/dl
Inicio de terapiasustituti7a
J , ml/
por +2 $Anuria po
$ora
-stadios de la ,esión rena
aguda (A+I8)
Crit Care. 200!;11(2):R31
RIF,-
RI;+
I8
FAI,=R-
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17331245
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Requisitos ?ara la a?licación de los criterios de lesió
renal aguda seg@n A+I8#
aer descartado ostrucción urinaria co"o causa reducción de gasto urinario
A?licar ?osterior a una reani"ación con l%quidosintravenosos adecuada
Critical Care +,,4' //1R3
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3B9B)3BB,
++', pacientes
:CIReino :nido
Alemania
@in ERC o di#lisis
ase dedatos
Riyad!;olo se
usaron loniveles decreatinina
?ara laclasifcación
"os pacientes tenían al menos dosdeterminaciones de creatinina
Resultados
$020 (47163)con A+I
A+I I# /21/3A+I II# 4103A+I III /:173
.o
;inA+A+A+
Crit Car
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19019254http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19019254http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19019254http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19019254http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19019254
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RIFLE 7s AKIN
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Co"?aración de RIF,- y A+I8
.ortalidad
seg@nclasifcaciónRIF,-#$%#& 's (%)
*+R ,%#) )-& CI ,%1)0%0001.ortalidadseg@n
clasifcaciónA+I8
#$%-& 's (%-*+R ,%1, )-& CI ,%0
0%0001
2ep!rol 3ial Transplant #00(4#,51-6).7$%
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Diagnóstico1 Gu%as+DIG
@%ndrome cl%nico con disminución a*rupta sostenida de la =unción renal
Creatinina , mg/dl en 29
$oras
Creati3- 7ec
*as
29 $oras 4 d%0 $oras
H olumenurinario J ,-
ml/g/$ora
idney International 8upplements *#01# #9 1).
A=ectestruc
=unc
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Clasifcación1 Gu%as+DIG
idney International 8upplements *#01# #9 1).
ó
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idney International 8upplements *#01# #9 1).
AKD A+ I CKD
Introducción
A+D# -n'er"edades renalesagudaC+D# -n'er"edad renalcrónicaA+I# ,esión renal aguda
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Conclusión
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Conclusiones
Las de>niciones clasi>caciones para lesión renaaguda aportan un modelo para el diagnóstico
cl%nico @in em*argo' no reempla8an o ecluen e Muicio cl%nico
La lesión renal aguda es uns%ndrome $eterog