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7/23/2019 04 Procesos Interpersonales TCC
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PROCESOS INTERPERSONALES
EN TERAPIACOGNITIVO-CONDUCTUAL
Principios de la TCCPrincipios de la TCC
Se basa en la formulacinSe basa en la formulacin --siem re en desarrollosiem re en desarrollo--del paciente y sus problemas en trminosdel paciente y sus problemas en trminoscognitivoscognitivos
Requiere una slida alianza teraputica: ello puedeRequiere una slida alianza teraputica: ello puederequerir considerable atencin en algunos pacientesrequerir considerable atencin en algunos pacientes
Enfatiza la colaboracin y participacin activaEnfatiza la colaboracin y participacin activa Se orienta a objetivos y se focaliza en problemasSe orienta a objetivos y se focaliza en problemas
concretosconcretos nfasis en el presente (situaciones y problemasnfasis en el presente (situaciones y problemas
actuales), al menos inicialmenteactuales), al menos inicialmente
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Aspira a que el paciente sea su propio terapeuta yAspira a que el paciente sea su propio terapeuta y
enfatiza la prevencin de recadasenfatiza la prevencin de recadas Pretende ser una terapia de tiempo limitadaPretende ser una terapia de tiempo limitada La TC ensea a identificar, evaluar y responder aLa TC ensea a identificar, evaluar y responder a
cogniciones, creencias y pensamientoscogniciones, creencias y pensamientosdisfuncionales, como hiptesis que deben serdisfuncionales, como hiptesis que deben serverificadasverificadas
Se emplea una variedad de tcnicas para modificarSe emplea una variedad de tcnicas para modificarpensam en os, a ec os y con uc as ec ec c smopensam en os, a ec os y con uc as ec ec c smotcnico)tcnico)
Frecuente empleo de tareas para la casa entre sesinFrecuente empleo de tareas para la casa entre sesiny sesiny sesin
la alianza teraputica juega un papel crtico
Tareas ObjetivosVnculo
en o as as ormas e ps co erap a ...
consiste de tres dimensiones:
Bordin ES (1979)
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VINCULO
Tareas Objetivos
La alianza teraputica en la TCCLa alianza teraputica en la TCC
un medio para un fin, factor importanteun medio para un fin, factor importantepero no fundamental.pero no fundamental.
Las aplicaciones a problemas de largaLas aplicaciones a problemas de largaduracin (trastornos de personalidad, p. ej.)duracin (trastornos de personalidad, p. ej.)han favorecido un cambio en esta visin.han favorecido un cambio en esta visin.
La alianza teraputica pasa a serLa alianza teraputica pasa a serinseparable de los componentes tcnicos deinseparable de los componentes tcnicos dela TC.la TC. Jeremy Safran
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Roles del terapeuta cognitivoRoles del terapeuta cognitivo--
conductualconductual
DocenteDocente Entrenador (coach)Entrenador (coach) MentorMentor Instigador conductualInstigador conductual Modelo conductualModelo conductual Perturbador estratgicoPerturbador estratgico
Conceptualizar las dificultades en trminosConceptualizar las dificultades en trminoscognitivocognitivo--conductualesconductuales
Cualidades y habilidades delCualidades y habilidades delterapeutaterapeuta
ConsistenciaConsistencia Sensibilidad, aperturaSensibilidad, apertura Comunicacin directa y claraComunicacin directa y clara OptimismoOptimismo Orientacin a la solucin de problemasOrientacin a la solucin de problemas Flexibilidad: incorporar datos nuevos, revisar,Flexibilidad: incorporar datos nuevos, revisar,
modificar hiptesismodificar hiptesis
Proactividad, capacidad de entusiasmarProactividad, capacidad de entusiasmar Calidez genuinaCalidez genuina ConfiabilidadConfiabilidad Autoconciencia: explorar teraputicamente losAutoconciencia: explorar teraputicamente los
ciclos disfuncionales si se dan en la sesinciclos disfuncionales si se dan en la sesin
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Implicancias de la limitacinImplicancias de la limitacin
temporaltemporal
Concepto de tiempo/efectividadConcepto de tiempo/efectividad AgendaAgenda Empleo del cuestionamiento socrticoEmpleo del cuestionamiento socrtico Feedback directoFeedback directo TareasTareas Detectar y abordar problemas de la alianzaDetectar y abordar problemas de la alianza
erap u ca v ncu ar os a presen e u uroerap u ca v ncu ar os a presen e u uro Evitar la uniformidadEvitar la uniformidad Problemas de finalizacin (anticipacin deProblemas de finalizacin (anticipacin deabandono)abandono)
Establecimiento de la alianzaEstablecimiento de la alianzateraputicateraputica
Alta inversin inicial del terapeutaAlta inversin inicial del terapeuta EmpataEmpata Conceptualizacin tempranaConceptualizacin temprana Conceptos de sociotropa y autonoma:Conceptos de sociotropa y autonoma:
ajustes de estilo/timingajustes de estilo/timing
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Mantencin de la alianzaMantencin de la alianza
Transmitir preocupacin positiva, esperanza yTransmitir preocupacin positiva, esperanza yoptimismooptimismo
Respetar el marco del tratamientoRespetar el marco del tratamiento Hacer las tareas propias del terapeuta: notasHacer las tareas propias del terapeuta: notas
detalladas, revisar previamente, preparar la sesindetalladas, revisar previamente, preparar la sesin ... ...
Tareas paralelasTareas paralelas ModellingModelling Notas de la terapia (terapeuta y paciente)Notas de la terapia (terapeuta y paciente)
Tareas del terapeutaTareas del terapeuta (I)(I)
Establecer y monitorizar alianza teraputicaEstablecer y monitorizar alianza teraputica Estructurar la sesinEstructurar la sesin FocalizarFocalizar Recibir y entregar feedbackRecibir y entregar feedback
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Tareas del terapeuta (II)Tareas del terapeuta (II)
Combinar intervenciones empticas eCombinar intervenciones empticas eintervenciones tcnicasintervenciones tcnicas
Privilegiar el descubrimiento guiadoPrivilegiar el descubrimiento guiado Emplear cuestionamiento socrticoEmplear cuestionamiento socrtico Proponer actividades y tareas coherentesProponer actividades y tareas coherentes
EMPIRISMO COLABORATIVO
DESCUBRIMIENTO GUIADO
TCNICAS ESPECFICASTCNICAS ESPECFICAS
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Componentes de la TCCComponentes de la TCC
Efectividad interpersonalEfectividad interpersonal
Intervenciones cognitivasIntervenciones cognitivas Intervenciones conductualesIntervenciones conductuales EstructuraEstructura Trabajo con creencias y supuestosTrabajo con creencias y supuestos
Preguntas tiles en debatePreguntas tiles en debatesocrticosocrtico
cul es la evidencia?cul es la evidencia?
basndose en la evidencia, no existe otrobasndose en la evidencia, no existe otro
modo de considerar o interpretar) estaodo de considerar o interpretar) esta
situacin?ituacin?
qu es lo peor que podra ocurrir?;qu es lo peor que podra ocurrir?;
podra soportarlo?; qu es lo mejor quepodra soportarlo?; qu es lo mejor que
podra ocurrir?; cul es el desenlace msodra ocurrir?; cul es el desenlace ms
realista?ealista?
f if i d
qu efecto tiene quequ efecto tiene que Ud.d. crea esto?rea esto?
qu se podra hacer al respecto?qu se podra hacer al respecto?
si XX estuviera en su lugar, qu le dira oi XX estuviera en su lugar, qu le dira o
aconsejara?; cmo le sugerira queconsejara?; cmo le sugerira que
considerara la situacin?onsiderara la situacin?
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ha tenido experiencias que demuestrenha tenido experiencias que demuestrenp qp q
que este pensamiento no siempre es cierto?ue este pensamiento no siempre es cierto?
que le dira a XX si estuviera en estaque le dira a XX si estuviera en esta
situacin?ituacin?
cuando no se siente as, interpreta estauando no se siente as, interpreta esta
situacin del mismo modo o de maneraituacin del mismo modo o de manera
diferente?iferente?
ha estado en esta situacin antes? quha estado en esta situacin antes? qu
h did d i i h did d i i
pas? qu ha aprendido de situacionesas? qu ha aprendido de situaciones
anteriores?nteriores?
no estar pasando por alto algoo estar pasando por alto algo
importante?No faltar informacin?mportante?No faltar informacin?
cmo cree que ver esto mismo en Xcmo cree que ver esto mismo en Xcmo cree que ver esto mismo en Xcmo cree que ver esto mismo en X
tiempo ms?tomara en cuentaiempo ms?tomara en cuenta
otros aspectos de la situacin?tros aspectos de la situacin?
no estar saltando a conclusionesno estar saltando a conclusiones
injustificadamente?njustificadamente?
no existe una manera alternativano existe una manera alternativa
d id t d lid t d le considerar o entender lae considerar o entender la
situacin?ituacin?
si XX supiera lo que Ud. piensa, qui XX supiera lo que Ud. piensa, qu
le dira?qu evidencia le sealara?e dira?qu evidencia le sealara?
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Resistencia en TCCResistencia en TCC
Derivada del modo en que se estDerivada del modo en que se estconduciendo la terapiaconduciendo la terapia
Derivada de un plan teraputico inefectivoDerivada de un plan teraputico inefectivo Derivada de una dbil alianza teraputicaDerivada de una dbil alianza teraputica Derivada de actitudes disfuncionales delDerivada de actitudes disfuncionales del
terapeutaterapeutaJudith Beck
Derivada del modo en que seDerivada del modo en que seest conduciendo la terapiaest conduciendo la terapia
Estructurando la sesin de modo inapropiadoEstructurando la sesin de modo inapropiado Estrategia inapropiadaEstrategia inapropiada Objetivos vagos, pobremente definidosObjetivos vagos, pobremente definidos No compartir el modelo cognitivoNo compartir el modelo cognitivo--conductualconductual Fallas en focalizar en cogniciones claves o enFallas en focalizar en cogniciones claves o en
Solucin de problemas insuficiente o excesivaSolucin de problemas insuficiente o excesiva Aplicacin pobre de las tcnicasAplicacin pobre de las tcnicas
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Derivada de un plan teraputicoDerivada de un plan teraputico
inefectivoinefectivo
Fallas diagnsticasFallas diagnsticas Fallas de conceptualizacinFallas de conceptualizacin Omisin de focos de trabajo importantesOmisin de focos de trabajo importantes
Derivada de una dbil alianzaDerivada de una dbil alianzateraputicateraputica
Fallas en captar las respuestas verbales y noFallas en captar las respuestas verbales y noverbales del pacienteverbales del paciente
Fallas en captar la realidad interna del pacienteFallas en captar la realidad interna del paciente Fallas en transmitir aquella comprensinFallas en transmitir aquella comprensin Escasa efectividad interpersonalEscasa efectividad interpersonal
las necesidades del pacientelas necesidades del paciente Incapacidad en trabajar de modo colaborativo conIncapacidad en trabajar de modo colaborativo con
el pacienteel paciente
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Derivada de actitudesDerivada de actitudes
disfuncionales del terapeutadisfuncionales del terapeuta
no se debe dar consejono se debe dar consejo no debo alterar al pacienteno debo alterar al paciente es responsabilidad del paciente hacer la tarea y eses responsabilidad del paciente hacer la tarea y es
su falla no hacerlasu falla no hacerla debo tener xitodebo tener xito
pacientespacientes
debo verme siempre competentedebo verme siempre competente si mi paciente me abandona soy mal terapeutasi mi paciente me abandona soy mal terapeuta
no debo ser controlado por mis pacientesno debo ser controlado por mis pacientesdebo complacer a mis pacientesdebo complacer a mis pacientesno debe pedrsele mucho a los pacientesno debe pedrsele mucho a los pacientesaqu mando yoaqu mando yose debe ser formalse debe ser formaldebo podrmelas solodebo podrmelas solo
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Entender la resistencia delEntender la resistencia del
pacientepaciente
Cul es la funcin de las conductas de resistencia?Cul es la funcin de las conductas de resistencia? La resistencia calza con un patrn previo?La resistencia calza con un patrn previo? Qu creencias pueden estar involucradas?Qu creencias pueden estar involucradas? Qu ocurrira si cede?Qu ocurrira si cede? Fallas de comprensin de los mtodos, intencionesFallas de comprensin de los mtodos, intenciones
Carencia de habilidades?Carencia de habilidades? Factores del ambiente?Factores del ambiente? Necesito revisar y modificar mi conceptualizacin?Necesito revisar y modificar mi conceptualizacin?
Newman C.F
RESISTENCIA EN TCCRESISTENCIA EN TCC
Resistencia por necesidad de validacinResistencia por necesidad de validacin Resistencia por autoconsistenciaResistencia por autoconsistencia Resistencia esquemticaResistencia esquemtica Resistencia moralResistencia moral Resistencia por victimizacinResistencia por victimizacin Resistencia depresivaResistencia depresiva
Robert Leahy
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